6. Сестринский процесс при лейкозах
| Проблема | Действия медсестры | |
| Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о своем заболевании | Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой | |
| Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками | Провести беседу с пациентом о значении и влиянии диетического питания на течение болезни и выздоровление.Поощрять пациента к следованию диете. Проводить контроль за передачами родственников | |
| Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений координации и онемения конечностей | Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.Оказывать помощь пациенту в выполнении мероприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами связи с медперсоналом | |
| Тошнота, изменение вкуса | Создать благоприятную обстановку во время еды.Следить, чтобы пациент получал любимые блюда и красиво оформленные. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание) | |
| Слабость, быстрая утомляемость | Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанного врачом режима двигательной активности.Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов | |
| Затруднения глотания из-за болей в горле | Рекомендовать принимать жидкую и полужидкую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента | |
| Снижение аппетита из-за депрессии и высокой температуры тела; риск снижения массы тела; риск воживания | Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во времяеды. | |
| Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта | Проводить тщательный уход за полостью рта пациента | |
| Нарушение целостности кожи из-за нарушения трофики | 11 Проводить тщательный уход за кожей пациента | |
| Риск инфицирования кожи из-за расчесов и «заед» в уголках рта | Провести беседу с пациентом о значении гигиены.Следить за ежедневным приемом душа (возить на каталке).Проводить туалет полости рта и кожи вокруг рта после каждого приема пищи | |
| Незнание положения, облегчающего дыхание во время сна; риск развития пневмонии из-за снижения иммунитета и гиповентиляции | Обучить пациента занимать положение Фаулсра. Обеспечить второй подушкой или поднять изголовье кровати. Обучить дыхательным упражнениям | |
| Трудности с мочеиспусканием из-за невозможности посещать туалет; риск инфицирования мочеполовой системы | Провести беседу с пациентом о необходимости регулярного опорожнения мочевого пузыря. Подавать судно (мочеприемник) в постель по мере необходимости. Подмывать после каждого мочеиспускания | |
| Страх смерти из-за отсутствия полной информации о стернальной пункции и химиотерапии | Провести беседу с пациентом. Оказать психологическую поддержку | |
| Ограничение подвижности из-за слабости, головокружения, высокой температуры тела; дефицит самоухода и зависимость из-за ограниченной подвижности | Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту | |
Заключение
лейкоз симптом этиология сестринский
Причина возникновения лейкозов на данный момент не до конца выяснена. Однако для некоторых лейкозов выявлены онкогены и специфические мутации хромосом, лежащие в основе избыточного роста клеток крови. Так, хронический миелобластный лейкоз связан с переносом участка хромосомы 9 на хромосому 22. Этот «обмен» между хромосомами происходит еще до рождения человека, однако последствия этого «обмена» будут видны только во второй половине его жизни. Таким путем клон берет начало из собственных незрелых гемопоэтических клеток костного мозга. Опухолевая ткань разрастается и постепенно замещает нормальные клетки костного мозга. В результате этого процесса у больных лейкозами развиваются различные варианты цитопений. Цитопенией называют недостаток в организме каких-либо клеток крови. Она приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, общей слабости организма, подавлению иммунитета с присоединением различных инфекционных осложнений.
Для лейкозов характерны: 1. безграничный рост, неконтролируемое размножение клеток – гиперплазия; 2. морфологическая анаплазия – потеря способности клетки к дифференцировке, созреванию, незрелость; степень омоложения клеток коррелирует со злокачественностью процесса; 3. угнетение номального кроветворения за счет быстрого разрастания опухолевых элементов, «вытеснения» ими, замещения нормальных ростков кроветворения. Это явление носит название метаплазии.
Еще одна опасность лейкозов состоит в том, что очень часто человек не предает значения симптомам на начальной стадии, списывая их на усталость, недостаток сна, городскую неблагоприятную экологию и прочие факторы. А ведь лейкоз, впрочем, как и любое другое онкологическое заболевание, гораздо легче вылечить именно на ранних стадиях болезни.
Литература
1. Вершинина С.Ф., Потявина Е.В. Руководство для пациентов с онкологическими заболеваниями. СПб., 2005 – 73 с.
2. Онкологические заболевания: профилактика и методы лечения. Под ред. В.В. Маршака. СПб., 2005 – 141 с.
3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д: Феникс, 2007 – 332 с.
4. Чернова О.В. Уход за онкологическими больными. Ростов-на-Дону, 2002.