Таким образом клинико-психологическое состояние больных характеризуется депрессивным и ипохондрическим состоянием, которые говорят о зависимости этих больных от своего психофизиологического состояния и пассивном его принятии.
Ипохондрия – это болезненное состояние психики личности, характеризующееся необоснованным страхом за свое здоровье и саму жизнь. Депрессия (от лат. depressio — подавление, угнетение) — аффективное состояние личности, заключающееся в подавленности, состоянии безысходности и обшей пассивности поведения.
Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает тяжелые, мучительные эмоции и переживания — подавленность, тоску, отчаяние. Соматовегетативные нарушения – проявляются в виде функциональных сбоев в работе организма, предпосылкой которых служат психологические переживания, такие как страх, фобии и др.
Умеренное проявление (не ярко выраженное)расстройств сна, сексуальных расстройств, астенических (психическая слабость, истощение психических структур), обсессивных (склонность к навязчивостям), тревожнофобических расстройств, нарушению социальных контактов, дереализационные нарушения (изменение окружающей среды и себя), аффективная лабильность и напряженность.
3. По результатам опросчика Мини-мульт были получены следующие результаты:
- по 2 шкале высокие показатели - у 50% больных;
- по 3 шкале высокие показатели у 25% больных;
- по 4 шкале наблюдается подавление у 35% больных;
- по 6 шкале высокие показатели у 40% больных;
- по 7 шкале высокие показатели у 5% больных;
- по 8 шкале высокие показатели у 55% больных;
- по 9 шкале высокие показатели у 10% больных.
Таким образом, наиболее высокие показатели были получены по шкалам индивидуалистичности, пессимистичности и ригидности: 2,6,8 шкала.
Результаты полученные по данному опросчику подтверждают симптоматическую оценку состояния больных по данным методики ОНРси, и оценку ее с точки зрения ригидности (ТОРЗ), раскрывая
выраженность у больных таких храктеристик как пессимистичность, ригидность, и уход в мир своих переживаний и ощущений.
Вторая шкала: шкала пессимистичности, характерное проявление для лиц со слабого типа нервной системой. Она выявляет преобладание пассивной личностной позиции, ведущая мотивационная направленность – избегание неуспеха. Для лиц данного типа свойственны следующие особенности: высокий уровень осознания имеющихся проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив, склонность к раздумьям, инертность в принятии решения, выраженная глубина переживаний, скептицизм, самокритичность, некоторая неуверенность в своих возможностях. (Такие личности – меланхолики по Ганнушкину, "тормозимые" по Леонгарду и Личко.). Стиль мышления – вербальный: восприятие, переработка и воспроизведение информации опираются на слово, смысловую основу, содержательный анализ.
В стрессе – склонность к стоп – реакциям, т.е. к блокировке активности, или ведомое поведение.
Пик по 2 шкале может быть связан с ситуацией резкого разочарования после пережитой неудачи или в связи с заболеванием, нарушающим обычный ход жизни и планы человека. Такой профиль обрисовывает как минимум депрессивную реакцию + 4,9 шкала = ситуацию жесткого стресса.
7+2= психастенический тип, характеризуется в состоянии дезадаптации, нарушении сна, навязчивыми страхами, чувством растерянности, беспокойства, ощущением надвигающейся беды.
Восьмая шкала: шкала индивидуалистичности (шизоидности). Выраженная потребность в актуализации своей индивидуалистичности. Таким людям трудно адаптироваться к обыденным формам жизни, недостаточно сформирована "реалистическая платформа", базирующаяся на житейском опыте, они больше ориентируются на свой субъективизм и интуицию.
Ситуация стресса вызывает состояние растерянности, и как защитный механизм – интеллектуальная переработка и уход в мир мечты и фантазии. Индивидуалистичность таких людей лишь усиливается при противодействии окружающих, что проявляется усилением признаков дезазаптации. 8 + 9 = акцентуация по типу "сенситивный шизоид", проявляется в ригидном, сверхобидчивом, болезненно самолюбивом, "застревающем" на негативных переживаниях типом реагирования. 8 +7 = выявление внутренней напряженности, тревожности, нервозности, склонности к бесконечному, часто бесплодному обдумыванию каких либо проблем. Отгороженность, хронически существующее чувство душевного дискомфорта, неуверенности.
Шестая шкала: шкала ригидности. Рациональность склада ума сочетается с его недостаточной гибкостью и трудностями переключения при внезапно меняющейся ситуации. Такие люди отличаются стеничностью и негибкостью установок. До определенного предела, эти люди производят впечатление устойчивых к стрессу, что в значительной мере обусловлено тугоподвижностью нервных процессов, однако при этом происходит накапливание потенциальной активности, которая находит выход в виде взрыва аффекта агрессивной окраски. (подтверждено показаниями ТОРЗ).
4. По методу омегаметрии были получены следующие результаты:
для лиц, с заболеваниями сердечно – сосудистой системы характерно следующее:
Полученный тип омегограммы (до психотерапии) характеризуется снижением омегапотенциала от исходных значений в первые 30 сек. после нагрузки, возвращением к исходному фону к 1 мин. после нагрузки, возникновением корытообразной негативной волны в интервале от 1-1,5 мин до 3-4 после нагрузки с последующим снижением омега потенциала к 7 мин существенно ниже исходных значений (см.приложение). По данным Илюхиной этот тип вызванной омегограммы соотносится проявлениями смешанной гипоксии, нарушениями кислотно-основного равновесия, снижением неспецифической резистентности. Психологически эти явления находят свое выражение в виде астено-невротической симптоматики, нарушении стрессовой регуляции. Т.е низкой стрессоустойчивости на всех личностных уровнях поведенческого реагирования, что соответственно приводит к ухудшению патологической симптоматики заболевания и говорит о вероятности наличия депрессии, ипохондрии. Усугубляется процесс астенизации, что приводит к устойчивому состоянию ригидности. Она становится способом поведения, включается в характер, в личностные образования человека, становится стержнем его поведения.
Вследствие длительной астенизации у больных возникают трудности в ситуациях, требующих каких-либо перемен, организм все больше экономит, снижается энергетическое обеспечение высших, сложноорганизованных, сознательных форм поведения, идет большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему (вследствие реакции на стресорный компонент),проявление энергодефицита, что приводит к развитию ишемии миокарда.
3.1 Проведение ГСПМР
С целью снятия стрессорной установки зафиксированной по психофизиологическим показателям, была проведена психотерапия, метод гетеросуггестивной психомышечной релаксации в количестве 10 сеансов.
Продолжительность каждого сеанса 60 мин., пациенты находились в положении лежа.
Научно обоснованным является тот факт, что наиболее полно и глубоко, в самые глубины сознания и подсознания информация проникает в трансовых состояниях. Т.е. в процессе психотерапии вызывалось особое состояние сознания, отличающееся как от сна, так и от бодрствования, и сопровождающееся значительным повышением восприимчивости к смысловым внушениям при резком понижении чувствительности к действию всех других факторов внешней среды.
Воздействие проводилось с помощью суггестии, смысловых внушений, установок, направленных на позитивные переживания своей болезни, и воспроизводства состояния оптимального или здорового самочувствия, специальных "словесных формул" и создание мыслеобразов, которые в состоянии релаксации, внедряются в психическую сферу пациента и становятся активными элементами его сознания и поведения, при этом пациенту даются установки на то, как он должен чувствовать себя оптимально после выздоровления.
В первые два - три сеанса, шел процесс привыкания, и научения, погружению в состояние релаксации, запоминание этого измененного состояния на психологическом и физиологическом уровне. После четвертого сеанса пациенты отмечали снижение или полное отсутствие болевых ощущений (жжение в груди, ощущение тяжести, иррадиации болей), состояние умиротворения, спокойствия, во время процесса релаксации. Психотерапия позволила больным ослабить или сбросить вызванное стрессом психическое и мышечное напряжение.
По клиническим параметрам отмечалось: снижение артериального давления, отсутствие тахикардии, аритмии, нормализация пульса и ритма сердечных сокращений, снижение шумовых фоновых тонов сердца.
По самоотчету пациентов отмечалось улучшение и стабилизация общего самочувствия, нормализация ночного сна, снижение беспокойства, чувства тревоги, исчезновение страхов и переживаний по поводу своего здоровья. Появление хорошего настроения, уверенности в выздоровлении, оптимизм.
3.2 Психофизиологическая диагностика после курса психотерапии
Психофизиологическая диагностика после курса психотерапии позволила подтвердить положительную динамику исходных дезадаптивных психологических и психофизиологических показателей.
По методике ТОРЗ: снижение показателей по шкале симптомокомплекс ригидности с 70% до 15%, по шкале установочной ригидности с 40% до 15%, по шкале сенситивной ригидности с 35% до 5%.
По методике ММPI: установление показателей личностного профиля в пределах нормы.
По методу омегаметрии:
Вызванный тип омегограммы характеризуется "верхним пиком". Отклонение омега потенциала в первые 30 сек достигает 4-12 млв.,(см. приложение, сплошная линия.) это характерно для оптимального состояния и сбалансированности механизмов нейрорефлекторной и вегетативной регуляции бронхо-легочного аппарата и сердечно-сосудистой системы, обеспечивающих процессы поставки кислорода к тканям. Далее в последующие 30 сек, 1 мин (2-я фаза) отмечается снижение омега-потенциала до исходных или несколько ниже исходных значений, такого рода направленность динамики омега-потенциала характеризует оптимальное состояние механизмов регулирующих процессы утилизации кислорода к тканям ( тканевое дыхание).