5.Гистологическое исследование. Забор материала проводится под контролем кольпоскопического исследования в зоне выраженной патологии острым скальпелем. Биоптат сохраняют в 10 % растворе формалина и в таком виде отправляют для гистологического исследования.
II.Дополнительные методы обследования.
1.Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала и влагалища.
2.Молекулярно-биологическая диагностика генитальных инфекций.
З.Гормональное исследование гонадотропных гормонов гипофиза и половых гормонов.
4.Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5.Исследование с радиоактивным фосфором. Метод основан на свойстве фосфора накапливаться в области интенсивной клеточной пролиферации.
6. Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это новый метод получения изображения внутренней микроструктуры биотканей в поперечном сечении в ближнем инфракрасном диапазоне с высоким уровнем разрешения.
Терапия фоновых и предраковых состояний ШМ проводится в 5 этапов.
А. Антибактериальная и противовирусная терапия проводится при клинических и лабораторных признаках воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Особое внимание следует уделить лечению ИППП, которое проводится в зависимости от конкретного выявленного возбудителя (глава мочеполовые инфекции).
Б. Гормонотерапия проводится при обнаружении эктопии цилиндрического эпителия дисгормонального характера с использованием КОК. При сопутствующих гормонозависимых гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома матки) лечение проводится соответственно нозологической форме.
Проводится санация влагалища антибактериальными препаратами с последующим восстановлением его биоценоза (глава «Кольпит»). Для устойчивого эффекта необходимо одновременно восстановить биоценоз не только влагалища, но и кишечника:
• бификол -внутрь3—5 доз 2 раз/сут.;
• лиофилизированная культура молочнокислых бактерий по 4—6 доз 2 раз/сут., в течение 3—4 недель;
• колибактерин по 2-4 дозы 3-4 раз/сут. за час до еды, 4—6 недель;
• лактовит по 1 капсуле 2 раз/сут.;
• хилак по 20—40 капель 3 раз/сут. с небольшим количеством жидкости;
• бифиформ по 1 капсуле 2 раз/сут., 15—30 дней.
На этом этапе выполняется обработка влагалища и ШМ антисептиками и антибиотиками.