Методика рентгенологического исследования кишки (стр. 2 из 2)

С этой целью за 15 мин до контрастной клизмы больному вводят внутривенно 10 мл 10%раствора глюконата кальция (а при его отсутствии – хлористого кальция) и 1 мл 0,1% раствора атропина. Действием атропина устраняется спазм заслонки и создаются благоприятные условия для поступления контрастной массы из слепой кишки в подвздошную. При этом контрастное вещество применяется в таком же количестве, что и при обычной ирригоскопии. В необходимых случаях можно ввести в толстую кишку (после ее опорожнения от сульфата бария) газ, который обычно свободно проникает в подвздошную кишку и позволяет получить пневморельеф ее слизистой оболочки. Эта методика показана при подозрении на поражение илеоцекальной области кишечника.

рентгенологический исследование кишка патология

3. Методика рентгенологического исследования толстой кишки

Толстая кишка состоит из трех отделов: слепой, ободочной и прямой кишки. В. свою очередь, ободочная кишка подразделяется на четыре части: восходящую ободочную, по

перечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную ободочную. Длина толстой кишки 100–150 см, диаметр 2–8 см. Продольные мышечные пучки образуют на толстой кишке три полосы – ленты. В промежутках между лентами ui кишки образует вздутия – гаустры. В прямой кишке гаустр нет. Рельеф слизистой оболочки толстой кишки зависит от степени сокращения мускулатуры. После опорожнения кишки при ее полном спадении выявляется картина кружевного рельефа.

Восходящая и нисходящая ободочные кишки, а также дистальный отдел прямой кишки расположены забрюшинно и брыжейки не имеют, в то время как поперечная ободочная, сигмовидная и проксимальный отдел прямой кишки расположены внутрибрюшинно и поэтому обладают большой подвижностью.

Контрастирование толстой кишки достигается двумя способами: приемом взвеси сульфата бария внутрь или введением с помощью клизмы. Для получения исчерпывающих рентгологических данных о морфологии и функции кишечника нужно по показаниям применять обе методики.

Моторную функцию толстой кишки, тонус, расположение и подвижность различных ее отделов обычно исследуют через 24 ч после приема внутрь взвеси сульфата бария. Больного предупреждают, чтобы он задержал стул. Если же у него будут сильные позывы к дефекации, следует разрешить ему опорожнить кишечник, так как контрастная масса в подобных случаях обычно скапливается только в дистальных отделах кишки.

Заключение

Исследование толстой кишки с применением контрастной клизмы проводят лишь после тщательной подготовки больного, так как остатки каловых масс и слизи затрудняют исследование и истолкование полученных данных.

Контрастная масса (из расчета 300–400 г. сульфата бария па 1000 мл теплой воды) вводится медленно под контролем рентгеноскопии. По мере ретроградного заполнения кишки изучают ее проходимость, положение, размеры, эластичность стенки и характер контуров. Пока весь кишечник не заполнится контрастной взвесью, пальпировать живот не рекомендуется: кожно-висцеральные рефлексы могут вызвать длительный спазм кишки и тогда не удастся заполнить ее рентгеноконтрастной массой равномерно.

Заполнение различных отделов кишки облегчается, если больной сделает несколько глубоких вдохов или осторожно повернется вначале на левый, а затем на правый бок. Для исследования петель сигмовидной кишки и особенно ректосигмоидальной области целесообразно после того, как введение сульфата бария закончено, повернуть больного животом вниз (через левый бок).

В этом положении петли кишки выходят из малого таза и туго заполняются контрастной массой.

Если больному трудно удерживать клизму, наконечник следует плотно обложить ватой или вводить контрастную взвесь в положении больного на животе.

Для изучения рельефа слизистой оболочки кишки надо опорожнить ее от введенной контрастной массы. Лучше всего это достигается физиологическим путем (дефекация), причем значительно удлинять время «между введением взвеси сульфата бария и опорожнением кишки не рекомендуется. После того как достигнуто максимальное опорожнение кишки, производят обзорные и прицельные снимки ее различных отделов. При этом большое значение имеют пальпация и дозированная компрессия.

Литература

1. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника: (Руководство). – М.: Медицина, 1993 -258 с.

2. Линденбратен Л.Д. Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. – М.: Медицина, 1997 – 131 с.

3. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. Практическое руководство. Минск: Белорусская наука, 2000 – 89 с.

4. Соколов В.М Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. Издание 5 дополненное и исправл. – М.: Медицина, 1990 -136 с.