С помощью ЛОБИ могут быть диагностированы следующие типы отношений:
1. Гармоничный (Г) - трезвая оценка своего состояния.
2. Тревожный (Т) - непрерывное беспокойство и мнительность.
3. Ипохондрический (И) - сосредоточение на субъективных, болезненных и других неприятных ощущениях.
4. Меланхолический (М) - удрученность болезнью.
5. Апатический (А) - полное безразличие к своей судьбе, неверие в выздоровление.
6. Неврастенический (Н) - поведение по типу «раздражительной слабости».
7. Обессивно - фобический (О) - тревожная мнительность по поводу маловероятных осложнений болезни.
8. Сенситивный (С) - чрезмерная озабоченность о возможном неблагоприятном впечатлении.
9. Эгоцентрический (Я) - «уход в болезнь».
10. Эйфорический (Ф) - необоснованно повышенное настроение.
11. Анозогнозический (3) - активное отбрасывание мыслей о болезни.
12. Эргопатический (Р) - «уход от болезни в работу».
13. Паранойяльный (П) - уверенность, что болезнь чей-то злой умысел.
5. Социально-психологическая диагностика личности на мотивацию.
Социально-психологический контекст изучении личности – в отличие от общепсихологического – основан на изучении тех свойств, особенностей и качеств личности, которые по своей природе являются социально-психологическими, то есть формируются в процессе отношений между людьми, проявляются в них и, оказывают влияние на возникновение новых отношений и определенных типов взаимодействия. Социально-психологическая специфика диагностики личности направлена на выявление структуры социальных и жизненных ценностей личности (терминальных и инструментальных), ролевых позиций и межличностных отношениях, интерактивной личностной направленности, социальной зрелости и социальной комфортности.
Изучение индивидуально-психологических особенностей, определяющих доминирующую социально-психологическую и деятельностную направленность группы и составляющих ее структурную композицию.
а) Диагностика мотиваторов социально-психологической активности личности состоит из 15 утверждений, методика помогает определить ведущие потребности-мотиваторы личности. Знание основных потребностей – исходный момент самомотивации.
Об уровне выраженности мотивации свидетельствуют следующие показатели: 19 и более – высокий;
8-18 – средний;
7 и менее – низкий.
б) Диагностика мотивации успеха и боязни неудачи. Опросник состоит из 20 вопросов, на которые необходимо ответить «да» или «нет». Если испытуемый набирает от 1 до 7 баллов, то диагностируется мотивация на неудачи (боязнь неудачи). Если набирает от 14 до 20 баллов, то диагностируется мотивация на успех (надежда на успех). Если количество набранных баллов в пределах от 8 до 13, то следует считать, что мотивационный полюс не выражен. При этом 8-9 баллов ближе к боязни неудачи, а 12-13 ближе к мотивации успеха.
3. Результаты исследования
Таким образом, выбранный нами набор методик позволяет определить биопсихосоциальные особенности личности и оценить их как показания к психотерапии, согласно современным научным теориям в рамках клинической психологии.
1. Результаты Мини-мульт (MMPI).
При интерпретации результатов опросника Мини-мульт у больных бронхиальной астмой выявлены следующие особенности: заниженные значения по шкалам 4 (психопатии), 6 (паранойя или ригидность), 9 (маниакальность) и тенденция к завышенным значениям по шкалам 1 (ипохондричность и сверхконтроль), 2 (депрессии), 3 (эмоциональной лабильности), 7 (психастении). [см. прил. 1]
В структуре невротических расстройств или в рамках неврозоподобной патологии высокие показатели по 1-й шкале (выше 70 Т) выявляют ипохондрическую симптоматику. При этом не только проявляется ипохондричность, но и усиливаются такие личностные черты, как догматизм, ханжество, становится более инертным мышление, в межличностных контактах сильнее проявляются осторожность, дидактичность, назидательность тона.
1-я шкала в структуре невротической триады выявляет механизм защиты по типу «бегства в болезнь», при этом болезнь является ширмой, маскирующей стремление переложить ответственность за существующие проблемы на окружающих - единственный социально приемлемый способ оправдания своей пассивности.
При показателях 1-й шкалы, превалирующих над 3-й, выявляются пассивное отношение к конфликту, уход от решения проблем, эгоцентричность, маскируемая декларацией гиперсоциальных устано вок. Как правило, это лица, страдавшие в детстве от недостатка эмоционального тепла со стороны близких, и лишь в периоды, связанные с какой-либо болезнью, их окружали вниманием, что способствовало закреплению механизма, зашиты от проблем «бегством в болезнь». Наличие такого механизма зашиты, свидетельствует об эмоциональной незрелости, что особенно явно в структуре переживаний невротической личности, когда компенсирующая роль защитного механизма перерастает в устойчивый неконструктивный стиль переживания, снижающий уровень свободноплавающей тревоги, но оставляющий достаточно выраженной эмоциональную напряженность.
В поведении лиц данного типа борьба с болезнью трансформируется, по сути дела, в борьбу за право считаться больным, так как статус больного для них (как правило — неосознанно) представляет собой нечто вроде алиби по отношению к чувству вины за недостаточную социальную активность. Отсюда нередко возникающее от ношение к своему заболеванию, т. е. стремление быть более социаль но защищенным и поддерживаемым в качестве хронически больного со стороны различных общественных институтов (лечебных, профсоюзных, социального обеспечения) или членов семьи.
Эти черты усугубляются в профиле типа, свойственном лицам с акцентуацией по тормозимому типу, с тревожно-мнительными чертами. В извечном конфликте между эгоцентрическими и альтруистическими тенденциями представители этой группы лиц отдают предпочтение последним. Отказом от самореализации исключается противоборство этих противоречивых тенденций и снижается риск возникновения конфликта со средой. Если повышение, по 1-й шкале означает неосознаваемый, вытесненный отказ от самоактуализации, то повышение по 2-й выявляет осознанный самоконтроль, когда нереализованные намерения — в силу внешних обстоятельств или внутренних причин — отражаются в пониженном настроении как результат дефицита или потери. В то же время лица этого круга могут проявлять достаточную активность, следуя за лидером, как наиболее конформная и социально податливая группа.
Лица с ведущей 3-й шкалой отличаются известной демонстративностью, яркостью эмоциональных проявлений при некоторой поверхностности переживаний, неустойчивостью самооценки, на которую существенное влияние оказывает значимое окружение; их отличает убежденность в идентичности своего «Я» декларируемым идеалам, некоторая «ребячливость», незрелость установок и суждений.
В ситуации стресса лицам с высокой 3-й шкалой свойственны выраженныевегетативные реакции. Защитные механизмы проявляются двояким путем: 1) вытеснение из сознания той негативной информации, которая является конфликтогенной или наносит урон реноме личности, субъективному образу собственного «Я»; 2) трансформация психологической тревоги на организменном (биологическом) уровне в функциональные нарушения. Эти механизмы, дополняя друг друга, создают почву для психосоматических расстройств, то есть таких физических заболеваний, которые развиваются в тесной связи с негативными эмоциональными переживаниями.
Низкие показатели 4-й шкалы свидетельствуют о снижении мотивации достижения, об отсутствии спонтанности, непосредственности повеления, о хорошем самоконтроле, невыраженном честолюбии, об отсутствии лидерских черт и стремления к независимости, о приверженности общепринятым нормам повеления, о конформизме.
6-я — низкие показатели отражают избыточную тенденцию к подчеркиванию своих миротворческих тенденций, что чаще всего встречается при гиперкомпенсаторной установке у личностей агрессивного толка.
В структуре невротической симтоматики повышение по 7-ой шкале выявляет свободноплавающую тревогу, т. е. тревожность является свойством личности. Каждая базовая шкала СМИЛ выявляет тот или иной механизм трансформации тревоги, тот или иной вариант защитного механизма.
Повышение профиля по 1-й шкале выявляет усиление невротического самоконтроля и соматизацию тревоги, т. е. биологический способ защиты.
2-я шкала отражает степень осознания психологических проблем и отказ от реализации своих намерений, что сопровождается снижением настроения.
В невротических и неврозоподобных профилях низкие показатели по 9-й шкале указывают на повышенную утомляемость, астению.
2. Результаты ДМО
Данные ДМО подтверждают выявленные особенности в социальной сфере. Было выявлено преобладание высоких баллов по октантам «ответственный – великодушный» (14), «покорный – застенчивый» (12), «прямолинейный – агрессивный» (16). [см. прил. 2]
Если провести параллель между некоторыми клиническими особенностями состояния больных бронхиальной астмой и показателями ДМО, то в основном эти показателями соответствуют тем аспектам поведения, которые сказываются на межличностных отношениях. Обнаружена выраженная тенденция к фиксации неприятных соматических ощущений и склонность к болезненной сосредоточенности на своем здоровье, к жалости по отношению к самому себе. Невротическая «зажатость» и выраженная ориентация на общепринятые нормы поведения вследствие подавленной самоактуализации и агрессивности, компенсаторно проявляются в догматизме и мелочной тирании в узком кругу контактов. Для таких больных характерен психосоматический (биологический) способ защиты с уходом в болезнь.