Показатели интенсивности психической ригидности является алгебраическая сумма оценок ответов, несущих признак от «слабо выражен» до «очень сильно выражен», - из общего числа возможных ответов на вопросы шкалы.
Показатели опросника ТОРЗ были ранжированы по каждой шкале на основе классификации, принятой в оригинале Г.В.Залевским (см.таблицу).
| низкий уровень ригидности | средний уровень ригидности | высокий уровень ригидности | очень высокий уровень ригидности | |
| СКР | 0-62 | 63-124 | 125-186 | 187-248 |
| РСО | 0-6 | 7-12 | 13-18 | 19-24 |
| ПМР | 0-20 | 21-40 | 41-60 | 61-80 |
| СР | 0-19 | 20-38 | 39-57 | 58-76 |
| АР | 0-18 | 19-36 | 37-54 | 55-72 |
| УР | 0-17 | 18-34 | 35-51 | 52-68 |
Вопросы - утверждения Томского опросника ригидности охватывают все подструктуры личности: динамическую, праксическую, когнитивную, эмотивную и психосоциальную.[15]
2.2 Методика ЦСР как показатель особенностей структуры деятельности
Данный опросник рассчитан на исследование особенностей структуры деятельности. В основу его положено понятие Цель-Средство-Результат, отражающее основные черты любой деятельности. Уровневая структура действия, глубоко проанализированная в трудах отечественных ученых - И.М.Сеченова, Е.Н.Гурьянова, Н.А.Бернштейна, есть иерархическая структура, возглавляемая уровнем цели с подчинением ему уровней средств.[6,30] Высшим акциональным уровнем в этой иерархии является цель действия (деятельности, поведения). В случае адекватного действия (деятельности, поведения) акциональный уровень цели остается не просто высшим, а ведущим или «руководящим». Низшим, подчиненным, выступает уровень средств, обеспечивающий достижение цели действия.
При сохранении отношений между структурными уровнями действия оно оценивается как действие адекватного акционального уровня, что является обычным для нормы. Но в психологии известны случаи, когда отношения между уровнями действия могут нарушаться. При этом возможны два варианта этих нарушений:
нижний уровень - уровень средств сращивается с высшим и подавляет его. При возможной адекватности целей выбираются неадекватные (привычные, автоматизированные, ранее эффективные) средства. В этом случае фиксированным элементом структуры действия выступает уровень средств;
высший уровень - уровень цели, трансформируясь, опускается до уровня средств, как бы подменяя его. Цель выступает как фиксирогенный элемент структуры действия, становится самоцелью. Эта структура может упрощаться - от перебора многих средств при неизменяемой цели до отношения: одна цель - одно средство (сверхценные идеи, бред).[14]
В опроснике содержится несколько десятков утверждений, касающихся поведения и характера личности. Все утверждения опросника оцениваются обследуемым по отношению к себе как «верно» или «неверно». Результаты исследования представлены в виде четырех шкал: «Цель», «Средство», «Результат», «Ложь». Показатели подсчитываются как разность количества совпадений и несовпадений по каждой шкале, итоговый результат может быть положительный или отрицательный. Недостоверными признаются результаты в случае 5 и более пропущенных утверждений, а также если по шкале «Ложь» больше 0.
По шкале «Цель» результаты интерпретируются следующим образом: от +5 до +9 баллов – оптимальный результат, респондент ставит перед собой реальные цели, настроен на достижение; от -4 до +4 баллов – ставящиеся цели не всегда обоснованы, готов принять цель извне, склонен к пустому времяпровождению; от – 9 до – 5 баллов – сильно фрустрированное состояние, выражающееся в невозможности ставить перед собой конструктивные цели, респондент ограничивается постановкой либо «микроцелей», ограниченных текущей ситуацией, либо же фиксируется на постановке глобальных целей.
По шкале «Средство» : от +9 до +7 баллов – оптимальный результат, респондент достаточно свободен в выборе средств, его поведение спонтанно настолько, насколько этого требует ситуация, хороший энергетический потенциал; от – 1 до + 2 баллов – респондент периодически встречается струдностями в выборе средств, в установках преобладают «энергосберегающие мотивы»; от – 9 до – 2 баллов –испытывает хронический недостаток средств достижения поставленных целей, низкий энергетический потенциал, сильная зависимость от ситуации.
2.3 Метод клинической биохимии ( липиды как показатель энергетического состояния организма)
С помощью метода клинической биохимии мы определяем в крови пациента показатели липидного спектра. Жиры (липиды) – это эфиры высших жирных кислот и глицерина. Ряд липидов кроме этих компонентов включает в себя фосфорную кислоту, азотистые основания или углеводы. Обмен жиров регулируется нейро-гуморальными механизмами. Нельзя не учитывать также опосредованное влияние центральной нервной системы на обмен жиров через нервно-рефлекторную регуляцию.
Липиды представляют собой большую группу природных соединений, они находятся в составе клеточных структур всех живых организмов и обеспечивают основные функции в процессах жизнедеятельности. Являясь ключевыми компонентами биологических мембран, липиды в их составе обладают свойствами специфических регуляторов внутриклеточных метаболических превращений, участвуют в осуществлении межклеточных взаимодействий, проведении нервного импульса, мышечном сокращении. Липиды это источник и форма хранения энергии в организме. Эти соединения обеспечивают энергетические потребности клетки, создавая резерв энергии, накапывающийся в ходе биохимических реакций, при их окислении высвобождается в два раза больше энергии, чем при расщеплении белков и углеводов.[32]
В желудочно-кишечном тракте под влиянием липолитических ферментов происходит расщепление жиров и всасывание их в лимфу и кровь. Около 80 % всех жирных кислот связанны в плазме крови с белками – глобулинами, образуя липопротеиновые комплексы.
Соотношение жирового и белкового компонентов липопротеинов обуславливает их плотность и размеры. Наименьшей плотностью и соответственно наибольшими размерами обладают хиломикроны, на 98% состоящие из липидов с небольшим поверхностным слоем белка. Липиды здесь на 80% представлены нейтральными жирами. Более высокой плотностью обладают β-липопротеиды, которые в свою очередь подразделяются на имеющие очень низкую ЛПОНП и низкую ЛПНП плотность. Относительно высокую плотность имеют α-липопротеиды, которые подразделяются на имеющие высокую ЛПВП и очень высокую ЛПОВП плотность.
Некоторые фракции липопротеинов играют существенную роль в развитии атеросклероза, возникающего при увеличении в крови ЛПНП. Эти липопротеины легко проникают в стенку сосуда. Содержащийся в них холестерин освобождается и оседает на стенках артерий. ЛПВП имеющий, малые размеры и высокий процент белков, быстро метаболизируется и не оседает на стенках артерий. Он представляет своего рода защитный фактор - является переносчиком холестерина с периферии в печень, где холестерин расщепляется. Поступившие в клетку липиды подвергаются окислению, в результате чего происходит выделение энергии, чем меньше в клетку поступает липидов тем меньше энергии выделяется, т.е. снижается энергетика.[11,16,22]
Таким образом, в биохимическом анализе крови нас будут интересовать следующие показатели липидного спектра: холестерин, β-липопротеины.
Для пациентов с диагнозом ИБС, согласно медицинской литературе [9], количественные значения этих показателей можно определить следующим образом:
| показатель | низкий | средний | высокий | очень высокий |
| холестерин | < 3,7 | 3,7 – 4,5 | 4,5 – 5,5 | >5,5 |
| β-лп | < 35 | 35 - 55 | 55 - 65 | >65 |
2.4 Функциональные возможности организма и уровень энергообмена
Пробы с физической нагрузкой весьма информативны в определении функциональных возможностей организма. Применение их основано на том, что физическая нагрузка вызывает функциональное напряжение всех адаптивных механизмов организма – сердечно-сосудистой, эндокринной систем, системы внешнего и тканевого дыхания, газообмена, крови и т.д. Фактором, взаимосвязывающим перечисленные выше системы, и ведущим параметром жизнедеятельности является обеспечение адекватного физическому напряжению потребления организмом кислорода.[9]
Изучение газообмена и легочной вентиляции при физической нагрузке – является одним из наиболее ценных методов исследования. Моделируя состояние физического напряжения, физическая нагрузка ведет к повышению потребностей миокарда в кислороде и, следовательно, к появлению или усилению несоответствия между потребностью и поступлением кислорода к миокарду при нарушенном коронарном кровоснабжении; последнее проявляется клиническими симптомами (приступ стенокардии, одышка, слабость) и ишемическими изменениями на ЭКГ.
Человек получает энергию главным образом при окислении питательных веществ. Поэтому мерой уровня энергообмена может служить количество кислорода, поглощенного человеком. Своеобразной константой биоэнергетики животных и человека, определяющей минимальные затраты энергии на обеспечение жизнедеятельности организма является «основной обмен». Т.е. основной обмен энергии отражает энергообмен животных или человека, находящихся в покое. При повышении общей двигательной активности наступает увеличение метаболических процессов и энергопотребление сердечной мышцей.[1,11]
Под максимальной физической работоспособностью подразумевают, способность данного лица выполнять в течение определенного времени работу такой интенсивности, при которой достигается максимальное потребление кислорода. Установлено, что потребление кислорода работающими мышцами постепенно повышается в зависимости от уровня нагрузки. При достижении максимального потребления кислорода дальнейшее увеличение физической нагрузки не может обеспечиваться соответствующим увеличением поступления и усвоения кислорода. Вследствие этого развивается резчайшее утомление, препятствующее дальнейшей работе испытуемого. Иначе говоря, происходит истощение адаптационных возможностей организма, а точнее сложной системы газообмена, включающей в себя взаимосвязанные системы - сердечно-сосудистую, дыхания, крови, тканевого обмена, ферментных систем и т.д. величина максимального потребления кислорода весьма наглядно характеризует физическую работоспособность человека. Каждый литр использованного кислорода способствует образованию 20 кДж энергии за счет окисления в метахондриях свободных жирных кислот, углеводов и белков. В связи с этим при исследовании работоспособности человека, его функциональных возможностей приобретает особую ценность определение потребления кислорода.