Особенность механического действия углекислых ванн состоит в своеобразном тактильном раздражении (массаже) кожи пузырьками углекислоты, то садящимися на кожу, то отрывающимися от нее и всплывающими на поверхность воды, где они лопаются и улетучиваются. Углекислота, всасывающаяся в кровь, оказывает химическое влияние на рецепторные и эффекторные аппараты симпатической и парасимпатической нервной системы, способствуя образованию активно действующих биологических веществ (ацетилхолиноподобные, а также гистамин и симпатии). Проникая в организм через дыхательные пути, углекислота оказывает влияние на дыхательный центр, следствием чего является замедление и углубление дыхания, повышение сердечного выброса. Такое изменение дыхания обусловлено, по-видимому, снижением щелочного резерва крови вследствие поступления углекислоты из ванны в организм, прекращения выделения ее через кожу и отчасти вследствие некоторого затруднения удаления ее из организма при дыхании.
Углекислые ванны, способствуя повышению концентрации С02 в крови, оказывают возбуждающее влияние на центральную нервную систему, значительно изменяют гемодинамику. Отклонения в показателях последней носят фазовый характер. На 4—5-й минуте пребывания в ванне начинает выявляться гиперемия кожи, обусловливаемая расширением капилляров, мелких артерий и артериол. К 10—15-й минуте процедуры она достигает максимального выражения. Расширение периферических сосудов влечет за собой значительное перераспределение крови в организме. Количество циркулирующей крови увеличивается (в среднем на 30%), пульс урежается. Наблюдаемое при этом усиление систолы и удлинение диастолы долгое время было поводом к сравнению действия углекислых ванн с действием сердечных гликозидов. Однако эффект углекислых ванн в отличие от последних обусловлен влиянием их на ритм сердечных сокращений. Удлиняя диастолу, они создают тем самым благоприятные условия для более длительного отдыха сердца, улучшения его кровообращения, а следовательно, и метаболизма. Общая скорость кровотока под влиянием углекислых ванн возрастает на 30—40%. Сердечный выброс увеличивается на 40— 50%.
Артериальное давление во время процедуры может как снижаться, так и повышаться в зависимости от состояния организма и температуры воды в ванне. Углекислые ванны температуры, близкой к индифферентной, чаще понижают давление, холодные и прохладные — чаще повышают. Снижение артериального давления у ряда больных гипертонической болезнью и повышение его у лиц, страдающих гипотонией, свидетельствует о благоприятном влиянии углекислых ванн на высшие вазомоторные центры, регулирующие тонус сосудов и уровень кровяного давления в них. Подтверждением зависимости эффекта действия углекислых ванн от исходного состояния является установленный факт, что последние вызывают более выраженные изменения гемодинамики и функции коры надпочечников у больных первичной артериальной гипотонией, чем у здоровых людей.
Существенно изменяя деятельность терморегуляционных механизмов, углекислые ванны обусловливают значительное изменение тесно связанного с терморегуляцией уровня окислительно-восстановительных процессов в организме. Изменяются различные виды обмена (водный, солевой, углеводный, белковый, медиаторный и др.). Усиливается функция потовых и сальных желез кожи, стимулируется ее регенерационная способность и ферментативная деятельность. После прекращения процедуры, в связи с продолжающимся поступлением биологически активных веществ в кровь, некоторое время еще поддерживается измененный уровень нейрогуморальных процессов и гемодинамики. Уменьшение просвета периферических сосудов происходит постепенно. Сосуды внутренних органов при этом расширяются. Частичное депонирование крови ведет к уменьшению ее циркулирующего объема. Сердечный выброс уменьшается. Пульс остается еще замедленным и диастола удлиненной. Сердечная мышца продолжает оставаться в условиях улучшенного питания.
Установлено влияние углекислых ванн на функциональное состояние переднего и заднего гипоталамуса, под влиянием ванн происходит также повышение высокочастотных показателей энцефалограммы. В целом углекислые ванны при различных патологических состояниях оказывают нормализующее действие на биохимические процессы в различных структурах организма. У здоровых людей углекислые ванны концентрации 0,5—0,6 г/л стимулируют, а концентрации 1,2—1,4 г/л угнетают глюкокортикоидную функцию коры надпочечников. У больных гипотонической болезнью ванны концентрации 0,5—0,6 г/л почти не изменяют, а концентрации 1,2—1,4 г/ несколько повышают эту функцию. Ответные реакции на воздействие углекислыми ваннами с общебиологических позиций можно рассматривать как приспособительную реакцию организма, как повышение его устойчивости к избыточному количеству углекислоты и недостатку кислорода. Курс ванн способствует перестройке окислительно-восстановительных процессов, повышению утилизации кислорода тканями, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма в условиях гипоксии и повышая выносливость его к физическим нагрузкам.
Стимулируя кардиальные механизмы самовосстановления и компенсации, повышая сократительную функцию миокарда, улучшая питание сердечной мышцы, увеличивая адаптационную способность сердечнососудистой системы к нагрузкам, углекислые ванны являются активным методом функциональной патогенетической терапии сердечнососудистой системы. Курсовое лечение углекислыми ваннами оказывает на организм общеукрепляющее действие. Систематическое применение их может служить не только лечебным методом, но и эффективным профилактическим средством, способствующим закаливанию, оздоровлению организма и повышению его трудоспособности.
Методика лечения. Углекислые ванны как тренирующие и закаливающие процедуры обычно начинают с температуры 35 °С (реже 36 °С) и по ходу лечения постепенно снижают ее, доводя к концу лечения до 32 °С. По мере понижения температуры воды продолжительность ванны увеличивают, начиная с 7 мин и доводя ее к концу лечения до 12—15 мин. Ванны проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Всего на курс лечения назначают 12—15 ванн.
Показания. Помимо общих показаний к применению углекислых ванн целесообразно назначение их после перенесенного (спустя 3—6 мес.) первичного инфаркта миокарда (не осложненного в остром периоде тяжелым течением или последующей аневризмой) при нарушении кровообращения не выше I степени, в комплексе реабилитационных мероприятий при состояниях организма, обусловливаемых длительной гипокинезией, как профилактический курс воздействия у лиц, работающих в условиях кислородной недостаточности
Кислородные ванны температуры 36—35 °С, а в некоторых случаях даже 34—33 °С, продолжительностью 10—20 мин проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения 12— 20 ванн. При пользовании кислородными баллонами следует строго соблюдать правила по технике безопасности.
Жемчужные ванны
Жемчужные ванны — газовые ванны, которые можно легко приготовить в любой водолечебнице. Для этого необходим компрессор, который обычно устанавливают в соседнем или подвальном помещении. Нагнетаемый компрессором воздух под давлением 0,5—1,5 Ат подают по специальной трубке к ванне, где подводящую трубку соединяют с системой металлических трубок с мелкими отверстиями. Эту систему трубок, вмонтированную в деревянную раму (чтобы больной не ложился непосредственно на трубки), кладут на дно ванны и включают компрессор. Больного укладывают на решетку.
В течение всей процедуры вода бурлит огромным количеством движущихся пузырьков различного размера, преимущественно крупных. Степень бурления и величину пузырьков можно дозировать, меняя давление. Во время бурления больной испытывает приятное ощущение раздражения кожи, вызываемого как движением пузырьков, так и контрастом температур. Обусловленным различной теплоемкостью и теплопроводностью воды и газа. Добавление хвойного экстракта к воде ванны придает ей специфический аромат хвои и делает процедуру еще более приятной. Несмотря на приятность процедуры, не все больные хорошо переносят такое довольно резкое раздражение периферических рецепторов (тактильных и терморецепторов). У некоторых из них появляется состояние тревоги, повышается возбудимость, возникает желание прекратить прием ванны.
Ванны температуры 36—34 °С продолжительностью 10— 15 мин проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения назначают 12—15 ванн.
Комбинированные ванны
В бальнеотерапевтической практике при заболеваниях сердечнососудистой системы, суставов и др. применяют и комбинированные ванны, такие как углекисло-сульфидные, сульфидно-углекисло-грязевые и пр.
Углекисло-сульфидные ванны. По содержанию в воде свободного углекислого газа и свободного сероводорода вода их приближается к водам пятигорских источников. Способ приготовления основан на внесении рассчитанных количеств водного раствора сульфида натрия в ванну, приготовленную из искусственной или природной углекислой воды.
В приготовленной таким образом ванне устанавливается определенное сульфидно-карбонатное равновесие, соответствующее определенному значению рН. Изменяя количество углекислоты и сульфида натрия, добавляемых в ванну, можно получить различные сочетания концентраций сероводорода и углекислоты.