Печеночная недостаточность приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ в организме.
Расстройства белкового обмена проявляются уменьшением синтеза белков в печени – альбуминов и А-, В-глобулинов, уровень которых в крови падает. Помимо этого, угнетается образование белков свертывающей системы крови – протромбина, фибриногена и др. При недостаточности печени в ней ослабляется синтез мочевины, уровень последней в крови падает, а концентрация аммиака возрастает.
Расстройства жирового обмена при недостаточности печени проявляются снижением окисления в ней жиров, в результате чего возникает жировая инфильтрация печени, в крови накапливаются продукты неполного расщепления жиров,- кетокислоты. В печени синтезируется холестерин, и при ее недостаточности уровень холестерина в крови уменьшается.
Расстройства углеводного обмена при недостаточности печени проявляются гипогликемией, которая может привести к гипогликемической коме. Возникают авитаминозы; в результате дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты нарушается гемопоэз; недостаток витамина К приводит к понижению свертываемости крови.
При печеночной недостаточности нарушается барьерная функция печени, обеспечивающая процессы дезинтоксикации, обезвреживания ядовитых продуктов, поступающих из кишечника и тканей организма. Нарушение барьерной функции при печеночной недостаточности может привести к развитию печеночной комы.
В желчном пузыре нередко образуются множественные и разнообразные камни (желчнокаменная болезнь). Попадая в общий желчный проток, они могут закупоривать его, что обусловливает развитие подпеченочной желтухи. Камень иногда является причиной пролежня стенки желчного пузыря и развития перитонита.
Камни могут вызвать воспаление стенки желчного пузыря, являясь причиной калькулезного холецистита. Он протекает остро или хронически. Острый калькулезный холецистит характеризуется развитием в стенке желчного пузыря катарального, фибринозного, изредка гнойного воспаления. При хроническом холецистите, возникающем в исходе острого холецистита, в стенке желчного пузыря наряду с умеренно выраженной воспалительной реакцией наблюдаются атрофия и склероз слизистой оболочки, подслизистого, иногда и мышечного слоев.
Рак желчного пузыря наиболее часто возникает на фоне калькулезного холецистита. Гистологически он имеет строение аденокарциномы, локализуется в области шейки или дна желчного пузыря. Прогрессируя, он может распространяться по внутрипеченочным желчным протокам. Рак желчного пузыря метастазирует лимфогенным путем.
Список литературы
1. Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. / Медицина. − М., 1989.
2. Швырев А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии. − Р-н/Д.: Феникс, 2007.
3. Большая медицинская энциклопедия TFK. [Электронная версия]. − 2007.