Введение
Реабилитация является не роскошью или излишеством для социально зависимых лиц, а важной практической задачей.
В "Докладе совещания ВОЗ" (Женева, 1973г.) подчеркивается, что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всем мире.
Количество инвалидов в большинстве стран растет, что связано с усложнением производственных процессов, увеличением объема транспортного потока, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки, авариями и катастрофами (Богомолов В.М., 1993 г). В России по разным статистическим подсчетам имеется 7-8 млн. инвалидов, хотя по мнению специалистов эта цифра занижена (Ромашин О.В., Иванов И.Л. 2003.
Эта проблема актуальна и с экономической точки зрения. Ученые подсчитали, например, что единица капиталовложений в реабилитацию детей-инвалидов окупается в 10-30 кратном размере (Евсеев С.П., 2000).
В Санкт-Петербургской Государственной Академии Физической Культуры и Спорта им. Лесгафта; и в Москве в Российском Государственном Университете Физической Культуры, а также в Уфе в Восточном институте экономики, гуманитарных наук, управления и права и в других учебных заведениях Российской Федерации введена новая специальность (Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья, которая в большей степени направлена на подготовку специалистов для реабилитации инвалидов, хотя охватывает почти все разделы физической реабилитации больных при разных формах патологии.
Готовят специалистов по адаптивной физической культуре для работы в больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, в стационарных центрах реабилитации разного профиля, санаториях, домах отдыха, интернатах для детей-инвалидов и физкультурно-оздоровительных клубах инвалидов и др.
Объектом исследования является комплекс реабилитационных мер, используемых в центре реабилитации.
Предмет – особенности реализации программы реабилитации инвалидов в центре.
Цель исследования:
Целью нашего исследования явилось определение путей совершенствования реабилитационной работы с инвалидами.
Задачи исследования:
1) изучить современное состояние вопроса реабилитации работы с инвалидами
2) изучить структурный состав инвалидов г.Кумертау;
3) рассмотреть основные направления деятельности городского реабилитационного центра;
4) определить меру включенности физической реабилитации в систему медико-социальных мероприятий с инвалидами;
5) разработать рекомендации по улучшению работы с инвалидами.
Гипотеза: выполнение углубленного анализа работы Кумертауского реабилитационного центра, позволит обоснованно оптимизировать работу этого центра.
Практическая значимость:
углубленный анализ проводимой работы с последующей разработкой практических рекомендаций по оптимизации деятельности центра;
Новизна: впервые в Кумертауском реабилитационном центре проводится углубленный анализ работы с использованием анкетного метода;
Глава I. Обзор литературных источников
1.1 Медико-социальные проблемы инвалидности
Целью государственной политики является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Инвалид- лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности- полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".
Медико-социальная экспертиза определяет в установленном порядке потребности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определенном Правительством Российской Федерации.
Реабилитация инвалидов- система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Реабилитация инвалидов включает в себя:
1) медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии; протезирования и ортезирования;
2) профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
3)социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы. Это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Координация деятельности в сфере реабилитации инвалидов осуществляется Министерством социальной защиты населения Российской Федерации.
Реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами.
Финансирование реабилитационных мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, Государственного фонда занятости населения Российской Федерации, Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации (в соответствии с положениями об указанных фондах), других источников не запрещенных законодательством Российской Федерации (Закон РФ "О социальной защите инвалидов на 01.11.2002г.).
1.2 Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
Процесс гуманизации общественной жизни на современном этапе развития человеческой цивилизации требует неотложного решения благородной задачи - найти пути повышения "ценности жизни" инвалидов. Работа по реабилитации инвалидов опирается на принципы гуманистической педагогики и психологии, важнейшими из которых являются:
— понимание человека как высшей социальной ценности;
— принцип деятельностного подхода к развитию личности;
— превращения инвалида из объекта социально-педагогического воздействия педагога в субъект активной творческой деятельности;
— демократизм в отношениях реабилитолога и инвалида;
— индивидуализация в работе на основе получения и учета достоверной информации о состоянии здоровья человека, уровня его физической подготовленности, индивидуальных психологических особенностях и т. д.;
— организация личностного обучения в групповой форме;
— активное социальное обучение в целях педагогической коррекции и т.д.
С проблемой отношений личности и мотивационно-потребностной сферы тесно связано такое важное понятие, как "внутренняя картина болезни" (ВКБ).
По определению Р.А. Лурия (1938) ВКБ-"Вся масса ощущений, не только местных болезненных , но и его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, ее причина.(Н.Ю. Левченко,2000).
Таким образом, внутренняя картина болезни является отражением больным своего заболевания. Исследователи подчеркивают структурную сложность внутренней картины болезни и выделяют три уровня отражения - сенситивный, логический, эмоциональный, отмечая, что на различных этапах развития болезни удельный вес того или иного уровня может быть различным.
Осознание болезни (иными словами, тип ВКБ) теснейшим образом связано со строением мотивационной сферы человека. Так, узость содержания ведущей деятельности, одновершинность мотивационной сферы нередко приводят к ипохондрическому развитию личности, создают сложности при построении замещающей деятельности (Б.В. Зейгарник ,В.В. Николаева, 1986).