2. Попеременное растирание межлопаточной области.
3. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами межлопаточной области сверху вниз передним или задним ходом. Приём лучше выполнять одной рукой, а свободной рукой массажист придерживает пациента за надплечье.
5. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.
6. Глубокое поперечное прерывистое разминание обеими руками справа и слева от позвоночника сверху вниз.
7. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.
8. Рубление вдоль межлопаточной области.
9. Поверхностное поглаживание продольное и ромбом.
После этого переходят к массажу области шеи и надплечий:
1. Обхватывающее поглаживание обеими руками сверху вниз от затылочной кости и в стороны по надплечьям к плечевым суставам.
2. Попеременное растирание шеи и надплечий.
3. Глубокое плоскостное поглаживание задним ходом от затылочной кости по боковой и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам.
4. Пиление на той же поверхности.
5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним Ходом с достаточной силой давления.
7. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.
8. Глубокое поперечное прерывистое или щипцеобразное разминание верхней части трапециевидной мышцы от затылочной кости вниз и в стороны к плечевым суставам.
9. Плоскостное поглаживание задним ходом.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее поглаживание.
После массажа межлопаточной области, шеи и надплечий переходят к массажу затылка:
1. Длинное заднее поглаживание.
2. Зигзагообразное растирание затылка подушечками четырёх пальцев снизу вверх.
3. Длинное заднее поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
5. Длинное заднее поглаживание.
6. Спиралевидное растирание большим пальцем.
7. Длинное заднее поглаживание.
8. Сдвигание.
9. Длинное заднее поглаживание.
10. Пунктирование.
11. Длинное заднее поглаживание.
От массажа затылка переходят к массажу области лба:
1. Длинное переднее поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами на переднебоковой поверхности шеи одновременно обеими руками.
3. Длинное переднее поглаживание.
4. Спиралевидное растирание от средней линии лба к вискам. Приём выполняют четырьмя пальцами одной руки. При этом правая рука движется от средней линии лба к левому виску, а свободная рука фиксирует голову пациента.
5. Поглаживание от средней линии лба к вискам одновременно обеими руками.
6. Перемежающееся надавливание от средней линии лба к вискам.
7. Плоскостное глубокое поглаживание вдоль волокон лобных мышц от бровей к передней границе волосистой части головы одновременно обеими руками.
8. Пунктирование.
9. Длинное переднее поглаживание.
После массажа области лба переходят к массажу волосистой части головы:
1. Длинное переднее поглаживание.
2. Зигзагообразное растирание в сагиттальном направлении. Приём выполняют одной рукой, а другая в это время фиксирует голову пациента.
3. Раздельно-последовательное поглаживание волосистой части головы.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами волосистой части головы.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание большим пальцем.
7. Поглаживание.
8. Перемежающееся надавливание.
9. Поглаживание.
10. Сдвигание.
11. Поглаживание.
12. Пунктирование.
13. Поглаживание волосистой части головы.
Процедуру заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. Массаж головы и воротниковой зоны продолжают 15-20 минут ежедневно. В тех случаях, когда пациент жалуется на боли в области сосцевидных отростков, теменных бугров и надбровных дуг, на указанных участках применяют круговое растирание одним или двумя пальцами и стабильную механическую вибрацию резиновым воронкообразным вибратодом. По В Н. Мошкову кроме массажа головы и воротниковой зоны при гипертонической болезни применяют и массаж живота. Он нормализует внутрибрюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает состояние брюшного пресса, ликвидирует застой и улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путём, через вегетативную нервную систему, снижает кровяное давление. Область живота массируют энергично, но не грубо.
Приёмы должны быть глубокими, но в то же время мягкими, эластичными, ритмичными и безболезненными:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.
4. Накатывание.
5. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.
6. Поперечное прерывистое разминание.
7. Круговое плоскостное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника.
9. Глажение без отягощения в том же направлении и по той же линии.
10. Перемежающееся надавливание там же.
11. Глажение с отягощением там же.
12. Подталкивание.
13. Круговое плоскостное поглаживание всего живота. Продолжительность процедуры- 10-15 минут ежедневно. Курс- 15 процедур повторяется регулярно через полтора- два месяца.
Методика массажа при гипотонической болезни
В хронической гипотонии различают две формы: симптоматическую гипотонию и нейроциркуляторную или первичную гипотонию. Симптоматическая гипотония наблюдается как один из симптомов при хронических заболеваниях, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аддисонова болезнь и другие. Нейроциркуляторная или первичная гипотония- это самостоятельное заболевание, при котором низкое артериальное давление обусловлено нарушением функции аппарата, регулирующего тонус сосудистой системы. Пациенты с первичной гипотонией жалуются на головные боли, головокружение, общую слабость, вялость, потемнение в глазах, особенно при быстром вставании. Такие пациенты вспыльчивы, раздражительны, потливы. У них наблюдается понижение памяти, неприятные ощущения в области сердца. При отрицательных эмоциях возникает сердцебиение. Пациенты жалуются на онемение и похолодание пальцев рук и ног. Гипотоническая болезнь протекает с периодами ухудшения и улучшения состояния пациента. Отрицательные эмоции, физические и психические перенапряжения обостряют заболевание. При лечении гипотонической болезни важное значение имеет массаж. Цель массажа: регулирующее влияние на динамику основных корковых процессов и функциональное состояние ангиорецепторов, усиление рефлекторных связей коры головного мозга с сердечнососудистой системой, улучшение общей гемодинамики и сосудистого тонуса, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости.
Для пациентов с гипотонической болезнью необходим лёгкий массаж. Методика массажа и его дозировка зависят от состояния пациента, клинического проявления болезни. При проведении общего массажа особое внимание обращают на массаж пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота. Первые процедуры общего массажа должны быть непродолжительными, в среднем до тридцати минут. В последующем, по мере улучшения состояния пациента, продолжительность процедуры общего массажа может быть постепенно увеличена до сорока пяти- пятидесяти минут. Массаж состоит, главным образом, из приёмов поглаживания и растирания. При улучшении состояния пациента включают лёгкое разминание и лёгкую прерывистую вибрацию с большой частотой. При проведении общего массажа обращают внимание на массаж крупных мышечных групп. При гипотонической болезни можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота.
На пояснично-крестцовой области применяют лёгкий массаж с целью оказания рефлекторного влияния на надпочечники:
1. Плоскостное спиралевидное поглаживание. Оно начинается на области ягодиц и заканчивается на уровне десятого грудного позвонка.
2. Попеременное растирание. Приём выполняют в косом направлении ёлочкой.
3. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (первый вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук.
7. Глажение (второй вариант). Приём можно выполнять раздельно-последовательно.
8. Полукружное разминание.
9. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
10. Лёгкое похлопывание, поколачивание или рубление.
11. Плоскостное спиралевидное поглаживание. Нижние конечности массируют по методике общего массажа.
Все приёмы выполняют в проксимальном направлении:
1. Обхватывающее не прерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее не прерывистое поглаживание.
6. Продольное прерывистое разминание.
7. Обхватывающее не прерывистое поглаживание.
8. Прерывистое поперечное разминание.
9. Обхватывающее не прерывистое поглаживание.
10. Сотрясение или похлопывание.
11. Обхватывающее не прерывистое поглаживание. Такой массаж нижних конечностей выполняют в исходном положении пациента лёжа на спине. При этом массажист старается при выполнении каждого массажного приёма охватить ногу со всех сторон.
На животе достаточно провести лёгкий непродолжительный массаж:
1. Поверхностное круговое плоскостное поглаживание. Его выполняют по всей поверхности живота.
2. Попеременное растирание.
3. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.
4. Лёгкое пиление.
5. Поглаживание прямых и косых мышц живота.
6. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Комбинированное поглаживание.
8. Лёгкое поперечное прерывистое разминание.
9. Лёгкое комбинированное поглаживание.
10. Сотрясение.
11. Поверхностное круговое плоскостное поглаживание. Продолжительность процедуры массажа пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота- 25-30 минут ежедневно. Курс- 20-25 процедур повторяется регулярно через полтора- два месяца.
Список литературы
1. Наталья Ароновна Белая Руководство по лечебному массажу Медицина, 1983.
2. Игорь Витальевич Дунаев Пособие по лечебному массажу Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (ВОС).
3. Владимир Иванович Дубровский "Лечебный массаж" Москва, Медицина, 1995. Рецензент И. И. Хитрик, доктор медицинских наук, профессор.