До масажу потиличної частини голови переходять після того, як буде промассирована шия. Починають дану процедуру з граблеобразне погладжування розставленими пальцями кисті, потім переходять до прямолінійного клювовидно витискання (цей прийом застосовують з мінімальним додатком сили) і розтирання.
Використовують такі види розтирання: колоподібне, що виконується подушечками пальців спочатку однією, потім іншої руки, а потім по черзі обома; колоподібне, здійснюване фалангами зігнутих пальців однієї та обох рук; колоподібне клювовидно, що виконується спочатку однією, а потім двома руками.
Після проведення вищеописаних прийомів на ділянці від шиї до потиличної кістки переходять до масування місць, де великі потиличні нерви виходять назовні від бугра потиличної кістки. На малі потиличні нерви впливають у верхнього заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, в місці її кріплення до соскоподібного відростка.
Перед проведенням прийомів масажування грудей пацієнт лягає на спину, під коліна йому підкладають валик. Далі за класичною схемою виконується масаж грудної області: спочатку розслабленими кистями рук проводиться погладжування (3-4 рази), потім робиться 3-4 несильних вичавлювання здійснюється плавний перехід до розминці (5-6 разів).
Слід зазначити, що виконання останнього прийому у чоловіків і жінок має деякі відмінності. Так, у представників сильної статі розминка проводиться по всій поверхні великого грудного м'яза, при цьому використовуються способи ординарного, подвійного кільця, комбінованого розминань і колоподібного фалангами великих пальців. У жінок цей прийом виконується на грудній м'язі, але трохи вище молочної залози.
Використовуються такі види розминання: ординарне, подвійне кільцеве і колоподібне подушечками чотирьох пальців.
Масування міжреберних проміжків з боку грудей виконується так само, як і масаж цих проміжків на спині, - за допомогою прийому розтирання.
Спочатку поперемінно подушечками пальців однієї й іншої руки виконують прямолінійний рух, потім подушечками чотирьох пальців виробляють колоподібне рух, після чого чергують прямолінійне і колоподібне розтирання подушечкою великого пальця.
Масаж грудного відділу слід завершити погладжуванням, а потім ще раз промассирувать м'язи спини в найбільш болючою зоні. Тут потрібно зробити розтирання хребетного стовпа: прямолінійний, що виконується подушечками чотирьох пальців у напрямку від потиличної частини голови до спини і остистих відростків (4-5 разів), і колоподібне, здійснюване по черзі подушечками всіх п'яти пальців (по 3-4 рази). Потім слід виконати 6-7 погладжувань, 3-4 вичавлювання розминання та завершити масування спини погладжуванням.
Як вже говорилося раніше, при шийному і грудному остеохондрозі біль іррадіює в руку на стороні поразки. Для полегшення стану хворого необхідно, крім спини, шиї і грудях, масажувати і руку. Якщо процес двосторонній, тобто больові відчуття поширюються по праву і ліву сторону від хребетного стовпа і віддають в обидві руки, масажувати треба обидві кінцівки.
Масаж верхніх кінцівок проводиться в такій послідовності: згиначі плеча, згиначі передпліччя, розгиначі плеча, розгиначі передпліччя, тильна поверхня долоні, болюча частина спини, плечовий суглоб.
Масаж згиначів плеча та передпліччя починається з погладжування, яке триває протягом 3-5 хв; потім проводяться прийоми вичавлювання розминання. Зазвичай виконуються ординарне і колоподібне (фалангами зігнутих пальців, пальцями, складеними у вигляді дзьоба, і піднесенням великого пальця) розминання.
Масування дельтоподібного м'язи здійснюється за допомогою таких прийомів, як погладжування, вичавлювання, ординарне, подвійне кільцеве і колоподібне розминання (останнє виконується фалангами зігнутих пальців).
Масаж триголовий м'язи плеча передбачає використання таких прийомів, як погладжування, вичавлювання, ординарне, подвійне кільцеве, комбіноване та колоподібне клювовидно розминання. Оскільки м'яз є досить великою, всі рухи за відсутності больових відчуттів можна виконувати енергійно, з деяким додатком сили.
Масування тильного боку долоні починається з нетривалого погладжування, потім слід енергійне розтирання. Можна використовувати такі види розтирань, як прямолінійне і колоподібне, виконувані подушечками чотирьох пальців або подушечкою великого пальця.
Промассирував кінцівку або кінцівки, можна переходити до масажу спини з хворої сторони. Виконується він за такою схемою: погладжування (прямолінійне і поперемінне), вижимання (проводиться шляхом натискання на масажовану область ребром долоні) і знову погладжування (на цей раз тільки прямолінійний).
Масування плечового суглоба проводиться за допомогою таких прийомів, як концентричне погладжування, колоподібне розтирання (подушечками чотирьох пальців, гребенями кулака, складеними у вигляді дзьоба пальцями і ребром великого пальця), розминка (слабке натискання), пасивні та активні рухи. Для полегшення виконання прийомів рука пацієнта відводиться убік або кладеться на плече масажиста.
Після масажу плечового суглоба знову повертаються до хворої ділянки спини і виконують ті ж прийоми, що і раніше, - прямолінійне погладжування і вичавлювання ребром долоні.
Потім ще раз масажують плечовий суглоб, використовуючи концентричне погладжування і розтирання колоподібні, здійснювані подушечками чотирьох пальців, гребенями кулака, складеними в "дзьоб" пальцями і ребром великого пальця.
Слід зазначити, що масування зон з підвищеною чутливістю і хворобливістю слід виконувати в щадному режимі, без докладання сили. При гіпотонії (зниженні тонусу) ручної мускулатури прийоми необхідно проводити в швидкому темпі, зберігаючи невелику амплітуду рухів; при гіпотрофії м'язів верхніх кінцівок - інтенсивно, із застосуванням безлічі ударних прийомів, які чергуються з потряхіваніем і погладжуванням.
Як тільки будуть опрацьовані всі ділянки, можна повторити масаж на верхній частині спини (по 2-3 рази кожний прийом), надплечьях (по 3-4 рази кожний прийом), шиї (3-4 погладжування, 4-5 вичавлювання, 5-6 розминань, 2-3 погладжування, 4-5 вичавлювання, 3-4 розтирання), грудей (3-4 погладжування, 3-4 вичавлювання, 5-6 розминань, 5-6 розтирань, 6-8 погладжувань) і верхніх кінцівках.
Після затихання болю в шийному і грудному відділах хребта методику проведення масажних сеансів слід трохи змінити: зменшити кількість погладжуючих прийомів і збільшити число вичавлювання, розминка і розтирань.
Масаж при попереково-крижовому остеохондрозі і радикуліті
Масаж при попереково-крижовому остеохондрозі і радикуліті переслідує такі цілі:
1) зменшення болю в зоні ураження;
2) активізація крово-і лімфообігу в попереково-крижовій області та нижніх кінцівках;
3) зменшення гіпотрофії м'язів задньої поверхні стегна, гомілки і сідниць.
Зазвичай до масажу при наявності даних захворювань звертаються в підгострий період. Виконують процедуру щодня, а іноді по 2 рази на день - вранці і ввечері. Тривалість сеансів залежить від зони локалізації болю: при ураженні поперекової області - 8-10 хв, при наявності больових відчуттів в крижовому відділі хребта - 15 хв, а у відбудовний період - 18 хв. Масажуючи поперековий або крижовий відділ хребта, не варто забувати про больові точки або ділянках, виявлених під час пальпації. Опрацювання цих зон і прилеглих до них областей слід проводити з особливою ретельністю.
Починається сеанс масажу з заняття пацієнтом зручного положення лежачи на животі; щоб уникнути прогинання хребта в області попереку під живіт підкладають валик або згорнуту ковдру. Для більшого розслаблення тіла гомілки піднімають під кутом 45°, голову кладуть на праву чи ліву щоку (можна також опустити її трохи нижче кушетки, підставивши в якості опори стілець), а руки витягають уздовж тулуба.
Перш ніж приступити до опрацювання всієї ураженої зони, необхідно зняти біль і напругу в м'язах спини. Для цього на найширших і довгих м'язах проводять такі прийоми, як комбіноване (прямолінійне і поперемінне) погладжування (8-10 разів), вижимання ребром долоні (3-4 рази) і подвійне кільцеве вижимання (4-5 разів). Завершують даний етап комбінованим погладжуванням (5-6 разів).
Потім виконують масування сідничних м'язів за наступною схемою: 6-8 комбінованих погладжувань, 4-6 подвійних кільцевих погладжувань, що супроводжуються потряхіваніем і погладжуванням двома руками. Далі слід масаж стегна за схемою: 6-7 комбінованих погладжувань, 3-4 довгих розминання в поєднанні з легким потряхіваніем, 4-5 комбінованих погладжувань.
Після нетривалого масування сідниць і стегон знову приступають до опрацювання спини. На цьому етапі вплив роблять за допомогою таких прийомів, як вижимання (3-4 рази) і розминка, яке виробляється на довгих м'язах підставою долоні (4-5 разів) і колоподібно подушечками чотирьох пальців (3-4 рази), а на найширших м'язах (починаючи від гребеня клубової кістки у напрямку до пахвовій западині) - ординарно або способом подвійного кільцевого розминання. Зазначені маніпуляції чергують з погладжуваннями і потряхіваніем.
Масаж поперекового відділу хребта проводиться за наступною схемою: 5-8 комбінованих погладжувань (починаючи від сідничних виступів до середини спини), 3-4 вичавлювання ребром долоні, знову 5-6 погладжувань.
Потім переходять до сідничних м'язах, опрацьовують їх за допомогою таких прийомів, як вижимання, погладжування і потряхіваніе, після чого повертаються в зону попереку. Тут з особливою обережністю, намагаючись не завдати пацієнтові болю, виконують серію розтирань: пиляння (легке поперечний рух ребром однієї або двох долонь), прямолінійний розтирання (виконується подушечками великих пальців вздовж хребта з поступовим посиленням тиску на масажовану зону), спіралевідное і колоподібне розтирання (проводяться подушечками великих або чотирьох пальців, фалангами чотирьох зігнутих пальців або зібраними в "дзьоб" пальцями). Ці прийоми слід чергувати з вижиманням і погладжуванням.