Применяют следующие варианты растирания: «щипцы», образованные с одной стороны большим пальцем, а с другой - остальными; кругообразное подушечками больших пальцев вдоль лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот; кругообразное подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками всех пальцев, основанием ладони; спиралевидное основанием ладони.
Массаж предплечья. Фиксируем кисть в положении пронации, правой выполняем плоскостное поглаживание тыльной стороны кисти, начиная от кончиков пальцев. Дойдя до лучезапястного сустава, он переходит на обхватывающее непрерывистое поглаживание, продолжая его на тыльной поверхности предплечья и заканчивая на нижней трети плеча. Далее кисть переводят в положение супинации, и в том же направлении проводят на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на предплечье - обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава. Его связочный аппарат и суставную сумку массируют с лучевой и локтевой сторон. Массаж осуществляют в слегка согнутом положении сустава. Проводят попеременное поглаживание то правой, то левой рукой.
При экссудатах или наличии кровоизлияний в локтевом суставе в области прикрепления трехглавой мышцы наблюдается припухлость овальной или полуовальной формы, часто распространяющаяся по бокам от сухожилий трехглавой мышцы и по обеим сторонам локтевого отростка. На стороне сгибания припухлость мало заметна, но хорошо пальпируется.
Основные приемы массажа - поглаживание и растирание. Проникая пальцами глубоко в сустав, пациент легко доходит до тех частей суставной сумки, которые лежат над венечным отростком и внутренним краем сустава. Используют также круговые растирания подушечками больших пальцев и подушечками остальных пальцев; «щипцы», образованные большим пальцем, находящимся с внутренней стороны локтевого сустава, и четырьмя пальцами, расположенными с внешней его стороны; спиралевидное растирание тыльной поверхности локтевого сустава между локтевым отростком и плечом; кругообразное растирание подушечками четырех пальцев. Заканчивают массаж локтевого сустава активно-пассивными движениями.
Массаж плеча и надплечья. Вначале проводят массаж всех мышц плеча с применением обхватывающего непрерывистого поглаживания и полукружного растирания. После этого раздельно массируют каждую группу мышц: сгибатели, разгибатели и дельтовидную мышцу.
Глава 4. Гигиенические основы массажа
4.1 Санитарно гигиенические нормы в помещении
В помещении ежедневно до начала работы или после ее окончания должна производиться тщательная влажная уборка.
По мере необходимости, но не реже одного раза в месяц, следует проводить генеральную уборку и закрывать помещение на «санитарный день».
Необходимо строго выполнять правила личной гигиены, всегда иметь опрятный внешний вид и быть в чистой одежде.
Перед началом обслуживания клиент должен быть укрыт пеньюаром, под который необходимо подложить индивидуальную салфетку или полотенце. В конце смены пеньюары подлежат промывке под проточной водой с использованием моющих средств.
Посетители с изменением кожного покрова (сыпь, пятна, шелушение и пр.), обслуживаются в помещении только при предъявлении врачебной справки о незаразности заболевания.
Каждый мастер должен иметь специальные спец предметы для работы.
Для остановки кровотечения при порезах или ссадинах применяются растворы йода или перекиси водорода. Дезинфекция места пореза производится йодной настойкой.
В целях личной профилактики сотрудников необходимо иметь аптечку анти-ВИЧ, в состав которой должны быть включены следующие средства: 70-градусный спирт, йод, перевязочный материал, раствор марганцевокислого калия, дистиллированная вода, емкость для разведения марганцево-кислого калия.
Запас белья должен быть в количестве, обеспечивающем его индивидуальное использование для каждого посетителя.
Для помещения суммарная температура составлять 38°C (температура воздуха 20°C и средняя температура внутренних поверхностей 18°C). Однако суммарная температура помещения может быть обеспечена и другой комбинацией температуры воздуха и средней температуры поверхностей.
4.2 Смазывающие средства для самомассажа
При массаже и самомассаже применяются различные мази согревающего действия или те, которые используются для лучшего скольжения рук по коже пациента. Существует большой выбор средств для этих целей. Их применяют по рекомендации врача. К первым относятся такие препараты, как випросал, апизатрон, вирапин, финалгон, випратокс, кникофлекс, васкулярин, тигровая мазь. При их использовании не следует забывать про некоторые меры предосторожности. Так, прежде чем нанести мазь на обширную поверхность тела, сначала нужно проверить, не вызовет ли она аллергической реакции. Для этого следует нанести небольшое количество мази (0.5 см) на участок кожи, например на внутреннюю поверхность запястья. Если по истечении нескольких минут на коже не возникло бурной реакции, то можно смело использовать мазь по назначению. Также необходимо проверить все показания к применению и противопоказания, прочитав инструкцию.Когда появляется ощущение жжения, мазь начинают втирать. Если же оно слишком сильное и, кроме того, есть зуд, болевые ощущения, то мазь втирают выше или ниже этого места. То место, где пациент почувствовал боль, протирают ватным тампоном, предварительно смочив его в теплой кипяченой воде, а затем обильно смазывают вазелином или детским кремом.Если согревающая мазь применяется впервые, то будет лучше, если вы нанесете ее вечером, перед сном, а также перед первым сеансом массажа. При хорошей переносимости на следующий день можно применять мазь с той же дозировкой три раза в день: утром, днем и на ночь. На третий день препарат наносится два раза - утром и вечером, но общее количество мази увеличивается. По окончании массажа больное место обертывается шерстяной тканью, т.к. нельзя допускать его охлаждения. При использовании таких препаратов, как финалгон, слонц и дольпик, нужно быть особенно осторожным. Они не должны попадать на слизистую оболочку. Кроме того, так как эти средства образовывают на коже пленку при их втирании, то перед каждым применением ее требуется смывать. После того как массажная процедура будет окончена, руки следует тщательно вымыть теплой водой с мылом.При использовании согревающих средств методика массажа такова: вначале выполняют глубокий согревающий массаж, после чего, нанеся мазь, делают массаж, начинающийся легкими приемами и заканчивающийся глубокими. Продолжительность сухого массажа - 3-5 минут, а с применением мази -2-4 минуты.Кроме средств согревающего действия, существует целый ряд масел, которые могут пригодиться при общем массаже. Обычно предпочтение отдается растительным маслам, а не минеральным, как масло для детей. К наиболее распространенным растительным маслам, лучше всего подходящим для массажа, можно отнести виноградное, миндальное и подсолнечное. Поскольку они жидкие, то не будут липнуть к коже и рукам. Следует избегать масел с чересчур сильным запахом. Готовое массажное масло можно приобрести в магазине или приготовить самим, использовав, к примеру, масло из авокадо, персика или абрикоса.Отмерив при помощи 3-4 столовых ложек 45-60 мл масла, отлейте его в блюдечко или какую-нибудь не очень большую емкость.
4.3 Рекомендации к проведению самомассажа
Любой вид самомассажа может проводиться в форме общего и местного массажа. При общем массаже массируется все тело, за исключением головы. Эффективность общего массажа зависит от состояния человека, его возраста, и характера заболевания: у здоровых - от физического и умственного напряжения, у спортсменов - от объема и интенсивности тренировочной нагрузки и т.д. Поэтому общий сеанс массажа не нормируется. Выбор и длительность приемов зависят от состояния кожи, лимфатических узлов, сосудов, суставов, мышц. Небольшие повреждения кожи (царапины, ссадины) не являются противопоказанием к массажу, но их нужно обходить во время массажа. Длительность сеанса общего массажа в среднем составляет 25-30 минут, причем применяются все основные приемы. К примеру: растирание занимает 30-40% времени, разминание - 50-60%, а все остальные приемы - 10%. Сеанс общего самомассажа чаще используется для гигиенических целей, эффективен в этом случае в сочетании с утренней зарядкой и проводится в такой последовательности: шея, спина, поясница, ягодицы, бедро, коленный сустав, голень, стопа одной, затем, в такой же последовательности, области другой конечности. Затем делают самомассаж груди, а далее - плечевого сустава, дельтовидной мышцы, плеча, локтевого сустава, кисти, пальцев одной руки, и только после этого массируются в такой же последовательности области другой конечности. Заканчивают общий самомассаж областью живота. Общий сеанс самомассажа лучше всего проводить утром после легкого завтрака не более 2-х раз в неделю. Длительность приемов увеличивается постепенно от 10-15 до 20-30 минут. При ухудшении самочувствия время массажа сокращается или самомассаж временно отменяется. Все массажные движения выполняются по ходу тока лимфы к ближайшим лимфоузлам. При самомассаже конечностей используют методику отсасывающего массажа (сначала более центральные, затем - периферические области). После самомассажа полезно 15-30 минут отдохнуть. Более целесообразно применять самомассаж отдельных частей тела, а не общий.
массаж конечность самомассаж
Глава 5. Схемы самомассажа
Рис. 1
На рисунке 1 изображена схема самомассажа головы.