Из анамнеза заболевания известно, что заболевание имело острое начало, имели место повышение температуры тела (до +38 0 С), появление насморка , слабость, вялость, кашель. Это свидетельствует об ОРВИ (Из анамнеза контакт с инфекционными больными). Однако, в данных лабораторного исследования крови выявлен нейтрофильный лейкоцитоз, что свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания, поэтому правильнее поставить диагноз ОРЗ. Появление у больной слизисто-гнойный выделений из носа, гиперэмия глотки, проявления синдрома интоксикации, гипертермии свидетельствует о Ринофарингите. На основании жалоб на продуктивный кашель в течении всего дня, появления синдрома интоксикации, гипертермии, а также данных объективного исследования: среднепузырчатые хрипы на вдохе и начале выдоха;На рентгенограмме органов грудной клетки признаки бронхита.Можно говорить о Бронхите средней степени тяжести.
Таким образом, можно поставить клинический диагноз:
ОРЗ, ринофарингит, бронхит средней степени тяжести.
ЛЕЧЕНИЕ
1. -УФО носа, Зева №4
2. -НБЗ с Беродуалом 7 кап*4раза
3. -Проторгол 2% 1 кап*3 раза в носовые ходы
4. -Виферон 150*2 (пер ректум)
5. -Парацетамол 0, 07 при повышении температуры тела выше 38 градусов .
6. -Амброксол 2, 5 мл*3 раза
7. -Фенистил 5 капель*3 раза
8. -Аскорбиновая кислота 0, 05*2 раза