12. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).
13. Книга учета контактов с острыми инфекционными заболеваниями (форма 061/у Карантинный журнал).
14. Санитарный журнал (форма 308/у).
15. Вводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, травм, отравлений (форма 071/у). Журнал травматизма.
16. Журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.
17. Журнал изолятора (форма 125/у).
18. Журнал учета санпросветработы (форма 0380/у).
19. Журнал контроля за физкультурными занятиями.
20. Лист адаптации вновь поступивших.
21. Журнал учета острой заболеваемости.
22. Журнал дегельминтизации.
23. Журнал учета проф.прививок.
24. Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у).
25. Журнал учета движения детей по группам здоровья.
26. Отчет яслей, яслей-садов, детских садов (форма 85-к).
27. Журнал учета искусственной «С» - витаминизации пищи.
28. Журнал регистрации медицинского осмотра сотрудников.
29. Журнал учета состояния здоровья работников пищеблока. Журнал «Здоровье».
30. Тетрадь оценки питания.
31. Диспансерный журнал (для регистрации больных по форме 030/у).
2. Адаптация детей к дошкольному учреждению
Контроль за течением адаптации осуществляется с первых дней пребывания ребенка в дошкольном учреждении с целью ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья и своевременной их коррекции. Поскольку эмоционально-поведенческие реакции являются показателем выраженности адаптационного синдрома и наиболее доступны при массовом наблюдении за детьми, они могут быть использованы в качестве критерия оценки течения адаптации. Наиболее точной является количественная их оценка с помощью шкал, составленных отдельно для детей раннего и дошкольного возраста.
Документально контроль за течением адаптации оформляется следующим образом. При поступлении ребенка в ДДОУ делается запись с комплексной оценкой состояния здоровья и планом мероприятий по облегчению адаптации, с учетом адаптации, который определяется участковым педиатром. В случае отсутствия прогноза адаптации в Форме № 026/у – 2000, прогноз определяет врач ДДОУ. В группе ведется лист адаптации (таблица № 2), который заполняет медсестра или воспитатель группы, предварительно обученные методике его заполнения. При заполнении листа адаптации отмечаются те градации каждой эмоционально-поведенческой реакции, которые имеются у него в день исследования (смотри шкалу оценки). Суммируя все оценки со знаком «плюс» или «минус», получают оценку за день, причем знак «минус» свидетельствует о неблагоприятном изменении эмоционального состояния. У детей раннего возраста лист заполняется ежедневно, у дошкольников 1 раз в три дня. В листе адаптации отмечаются следующие данные: фамилия, имя ребенка, возраст, дата, день адаптации, бальная оценка каждой эмоционально-поведенческой реакции (гнев, страх, отрицательные эмоции, положительные эмоции, социальные контакты, познавательная деятельность, сон, аппетит), суммарная оценка за день по всем поведенческим реакциям, масса тела (у детей раннего возраста), НПР, индивидуальные особенности поведения ребенка. Кроме того, регистрируются особенности поведения ребенка дома в адаптационный период. Общий контроль за течением адаптации в детском саду осуществляет врач. Осмотр детей проводится 1 раз в неделю у детей в возрасте до 3 лет и 1 раз 10-12 дней в возрасте от 4 до 7 лет до завершения адаптационного периода. В листе адаптации в процессе наблюдения даются медицинские и педагогические рекомендации по ее облегчению.
В процессе наблюдения за периодом адаптации врачом в Форме № 026/у–2000 отмечаются особенности течения адаптационного периода и назначаются соответствующие корригирующие мероприятия, если в них имеется необходимость. Если в какой-то период врача в дошкольном учреждении нет, то наблюдение за детьми в период адаптации ведет и записывает старшая медсестра ДДОУ.
Суммарная оценка баллов:
1. положительный баланс эмоционально-поведенческих реакции (+ 67) – (+ 86).
2. Благоприятная адаптация к школе – (+ 40).
3. Условно-благоприятная адаптация – уменьшение оценки до (- 10).
Таблица № 2
Лист адаптации детей к детскому саду
Ф.И.О ребенка _____________________. Возраст___________________
Детский сад ________________________. Группа___________________
| Дата | День адаптации | Эмоционально – поведенческие реакции | Примечание | Рекомендации по облегчению адаптации | |||||||||||||
| Гнев | Страх | Пониженное настроение | Игровая деятельность | Социальные контакты | Дисциплина | Моторика | Сон | Аппетит | Познавательная деятельность | Сумма | Масса тела | НПР ребенка | |||||
| Медицински | Педагогические | ||||||||||||||||
Особенности поведения ребенка дома____________________________
Число перенесенных ОРВИ_____________________________________
Появление невротических реакций_______________________________
Другие особенности адаптации__________________________________
Заключение по течению адаптации
Врач:_______________________ Воспитатель:___________________
2.1 Оценка течения адаптации к ДДУ
При завершении адаптации в форме небольшого резюме пишется заключение о типе, течении, стадии и степени тяжести адаптации у данного ребенка (согласно классификации) и прилагается (вклеивается в карту) лист адаптации.
Критериями завершения адаптации являются: отсутствие заболеваний и других отклонений в состоянии здоровья, стойкая стабилизация эмоционально – поведенческих реакций на достаточно высоком позитивном уровне, хорошая работоспособность и успеваемость, успешное выполнение ребенком социальных функций, присущих его возрасту. При отсутствии этих критериев адаптация не должна считаться законченной, а детям необходимо проводить корригирующие педагогические и медицинские мероприятия. Все случаи возникновения у детей в период адаптации острых заболеваний и выраженных невротических расстройств должны расцениваться как ее срыв.
Классификация адаптации
По типу:
1. Функциональные нарушения центральной нервной системы (отклонения в поведении и соматовегетативные отклонения).
2. Снижение резистентности (острые повторные заболевания и соматовегетативные отклонения).
3. Смешанный тип (отклонения в поведении, повторные острые заболевания, соматовегетативные отклонения).
По течению:
1. Острое (до 32 дней).
2. Подострое (32 – 100 дней).
3. Рецидивирующее (в течение года отмечаются периоды улучшения, чередующиеся с возобновлением прежней клинической симптоматики).
Стадии:
1. Выраженных клинических проявлений (острый период).
2. Обратного развития симптомов.
3. Адаптированность.
По степени тяжести:
1. Легкая – незначительные отклонения в поведении; отсутствуют острые заболевания или редкие без осложнений, Joз = 0 - 0,4; соматовегетативные отклонения отсутствуют.
2. Средней тяжести – выраженные отклонения в поведении, но не требующие медикаментозной коррекции; повторные острые заболевания без осложнений, Joз = 0,5 – 0,9; небольшие соматовегетативные отклонения.
3. Тяжелая – выраженные отклонения в поведении, требующие медикаментозной коррекции консультации психоневролога; частые острые заболевания с осложнениями, Joз = 1,0 – 1,75; выраженные соматовегетативные отклонения.
Примечание: Joз – индекс частоты острых заболеваний.
Пример оценки течения адаптации:
Люся К., 2 года. 5 месяцев пребывания в детском саду. В течение 1-х мес. пребывания в саду девочка потеряла в массе 400 грамм, поведение ее оставалось неадекватным: сильно плакала, длительно засыпала, сон беспокойный, прерывистый до 2 месяцев. Дома девочка была очень возбудима, пугалась появления новых взрослых, даже знакомых соседей. Периодически возникали тикоидные подергивания век. За первые 2 месяца пребывания в ДДУ трижды перенесла ОРВИ. Первый раз на 3-й день пребывания в ДДУ, ОРВИ осложнилась отитом.
В настоящее время эмоционально – поведенческие реакции нормализовались, сон не нарушен, аппетит сохранен. По шкале эмоционального профиля суммарная оценка увеличилась от (-10) до (+40) баллов.
Диагноз: Адаптация тяжелая по смешанному типу (частые заболевания, невротические реакции), рецидивирующее течение (150 дней), тяжелой степени тяжести.
2.2 Мероприятия по облегчению адаптации детей к ДДУ
1. Вновь поступившим детям врачом в присутствии педагога назначается индивидуальный режим дня с учетом сведений из анамнеза, прогноза адаптации, данных первичного осмотра.
2. Медсестра должна ознакомить родителей с особенностями адаптации к детскому саду и рекомендациями врача на период адаптации. Воспитателя заранее предупреждают о поступлении нового ребенка. Ему необходимо выяснить особенности воспитания малыша в семье, его домашний режим, способы кормления, укладывания для сна, особенности засыпания, характер сна, аппетит, организацию бодрствования, индивидуальные особенности, ласковое имя, любимые игрушки и сложившиеся привычки.
3. Режим дня максимально должен быть приближен к домашнему. С этой целью в течение первых недель, иногда до месяца, в зависимости от поведения ребенка, разрешается:
· Сохранять все имеющиеся у ребенка привычки, даже если они не соответствуют режиму группы или отрицательны по физиологической значимости;
· Приносить из дома игрушки;
· Присутствие матери (при выраженных нарушениях эмоционального состояния в первые дни), которая должна помочь познакомиться ребенку со взрослыми и детьми, а также при кормлении и укладывании.
4. Переводить ребенка на режим детского учреждения нужно постепенно, с учетом его индивидуальных особенностей. Принцип постепенности касается всех моментов ухода и воспитания (кормления, укладывания, бодрствования и т.д.)
5. В целях профилактики переутомления и перевозбуждения нервной системы необходимо в первый период: