1. вызвать врача;
2. обеспечить строгий постельный режим в положении на боку или спине, с повернутой на бок головой (для профилактики аспирации рвотными массами);
3. прекратить прием через рот пищи, жидкости, медикаментов;
4. применить пузырь со льдом на эпигастральную область;
5. осуществлять контроль пульса и АД каждые 30 минут.
В связи с заболеванием ребенка у родителей также могут возникнуть проблемы:
· Дезадаптация и изменение стереотипа жизни семьи в связи с заболеванием ребенка;
· Дефицит знаний о заболевании и уходе;
· Необходимость изменения традиций семейного питания и организации диетического питания в домашних условиях;
· Неадекватная оценка состояния ребенка;
· Изменение внутрисемейных отношений.
Поэтому медсестра должна информировать родителей о факторах риска заболевания, клинических проявлениях, принципах лечения, возможных осложнениях. Медсестра должна научить родителей в домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психологические приемы и медикаментозные способы. Также медицинский работник должен информировать родителей об особенностях диеты №1а, 1б, 1. Порекомендовать родителям при обострении заболевания обеспечить ребенку рациональный режим дня с пролонгированным сном, при бодрствовании – разнообразить досуг спокойными настольными играми, чтением интересных книг, прослушиванием музыки и другими любимыми занятиями. Обучить родителей правильно оценивать состояние ребенка, вносить изменения в план ухода в зависимости от его физического и психического состояния, заботиться о поддержании положительного эмоционального тонуса. Медсестра должна посоветовать родителям изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, соленой и острой пищи, соблюдать основные принципы лечебного питания). Вовлекать всех членов семьи в поддержание здорового образа жизни, обеспечить ребенку рациональный режим дня, адекватную физическую активность.
Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами – педиатром, гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения сезонного противорецидивного лечения, так как язвенная болезнь, не излеченная в детском возрасте, может привести к развитию осложнений, опасных для жизни, а также формированию атрофических процессов в слизистой оболочке и железах желудка, которые в дальнейшем могут послужить причиной онкологических заболеваний.
4. Практическая деятельность. Решение задачи
Ребенку 2 месяца. Вес при рождении 3400. Находится на смешанном вскармливании. Назначить питание на день. Календарь прививок этого ребенка до 12 месяцев.
Решение задачи
1. Д.В = В р + помесячная прибавка в весе
2. Д.В. = 3400 + 1400 = 4800 гр
3. Суточное количество пищи 1/6 от веса
4. Vсут = 4800: 6 = 800 мл (в сутки)
5. V1 = 800: 6 = 130 мл (объем на одно кормление)
6. Допустим, что на контрольном взвешивании ребенок высосал 60 мл молока, тогда докорм будет: 130 – 60 = 70 мл
Меню
6 ºº - грудное молоко
9 ³º - ГМ 60 мл + молочная смесь «Нутрилак» 70 мл
13 ºº - ГМ 60 мл + молочная смесь «Нутрилак» 70 мл
16 ³º - ГМ 60 мл + молочная смесь «Нутрилак» 70 мл
20 ºº - молочная смесь «Нутрилак» 130 мл
23 ³º - грудное молоко
Таблица № 3
Календарь прививок
| Возраст ребенка | Проводимая прививка | Доза и место инъекции |
| 3 месяца | V1 АКДСV2 гепатитV1 полиомиелит | 0,5 в/м область ягодицы0,5 в/м область бедра0,5 в/м передняя поверхность бедра |
| 4,5 месяца | V2 АКДС V2 полиомиелит | 0,5 в/м область ягодицы0,5 в/м передняя поверхность бедра |
| 6 месяцев | V3 АКДСV3 гепатитV3 полиомиелит | 0, 5 в/м область ягодицы0,5 в/м бедро0,5 в/м передняя поверхность бедра |
| 12 месяцев | V корь + паротитV краснуха | 0,5 п/к в верхней трети плеча0,5 п/к в верхней трети плеча |
10 – 12 месяцев RM (реакция Манту)