10. Наиболее опасный путь в организм металлической ртути: а) через кожу б) через пищеварительный тракт в) респираторный в виде паров
Вариант № 3.
1. Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях, кроме: а) пневмосклероз б) туберкулез легких в) силикоз г) метастазах злокачественных опухолей
2. При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия: а) железодефицитная б) гемолитическая в) апластическая г) В12-дефицитная
3. Случаи острых профессиональных интоксикаций должен расследовать: а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности
4. Наиболее частой жалобой больных неосложненным силикозом является: а) кашель сухой б) кашель с мокротой в) одышка г) боли в грудной клетке д) затрудненное дыхание
5. Для лечения в период ремиссии пневмокониозов применяют: а) бронхолитики б) отхаркивающие в) сульфаниламиды г) антибиотики д) щелочные ингаляции е) масляные ингаляции
6. Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения: а) лимфоидная ткань б) эпителий кожи в) костный мозг г) нервная ткань д) хрусталик е) соединительная ткань
7. Силикоз следует дифференцировать с: а) хроническим бронхитом б) саркоидозом в) пневмонией г) инфарктом легких д) туберкулезом легких
8. Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний: а) 1 сутки б) 3 суток в) 1 неделя г) 1 месяц
9. Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) каменный уголь д) асбест ж) алюминий
10. Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет: а) администрация предприятия б) инспектор по технике безопасности в) врач СЭС г) цеховой врач
Работа на здравпункте при МСЧ химзавода.
Профессиональные болезни.
· отработать алгоритм клинического обследования;
· акцентировать внимание на условия труда, сведения о профмаршруте;
· уметь диагностировать данные профессиональные болезни;
· назначить необходимые инструментальные методы исследования;
· уметь оценить санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места;
· определить тактику ведения больного с момента установления профессионального заболевания;
· наметить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению профессионального заболевания.
Отработка манипуляций.
1. Опрос пациента (жалобы, анамнестические данные).
2. Осмотр по системам.
3. Допускаются поражения со стороны других органов.
4. Алгоритм обследования (об. ан. мокроты).
5. Интерпретация санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.
6. Обоснование предварительного диагноза.
7. Назначение лечения по показаниям. Неотложная помощь.
8. Заполнение извещения в СЭС.
9. Написать направление на госпитализацию по показаниям.
10. Оказать неотложную помощь по показаниям.
1. Во время игры исполнители роли «создают» проблемную ситуацию, неизвестную другим участникам.
2. Участники игры по своему усмотрению могут исполнять отрицательную роль, но в конце игры самому указать на недостатки «своей» роли.
3. Допускаются неотложные и конфликтные ситуации, в которых исполнители роли должны ориентироваться самостоятельно.
4. Преподаватели выполняют руководящую роль консультанта.
Каждый участник игры имеет свою роль и свою маркировку, которая крепится на одежде, халате, спецовке в виде нагрудного знака, что позволяет всем ориентироваться во время игры. Игра разделена на ситуации и фрагменты. Практические манипуляции демонстрируются на участниках, муляжах.
График проведения ролевой игры
| Группа № 1 | Группа № 2 |
| 1. Организационный момент – 1-2 мин. | 1. Организационный момент – 1-2 мин. |
| 2. Объяснение правил игры – 3-5 мин. | 2. Объяснение правил игры – 3-5 мин. |
| 3. Распределение роли – 3 мин. | 3. Распределение роли – 3 мин. |
| 4. Осмысление задачи – 10 мин. | 4. Осмысление задачи – 10 мин. |
| Игра – 25 мин. | Игра – 25 мин. |
В игре предусмотрены следующие роли:
| № | Ситуация № 1 | Ситуация № 2 | ||
| 1. | Больной «консерватор» | Больной «консерватор» | ||
| 2. | Зав фельдшерским пун. – «лидер» | Фельдшер - «лидер» | ||
| 3. | Фельдшер | Цеховой врач | ||
| 4. | Цеховой врач, врач стационара | Помощник сан. врача - «провокатор» | ||
| 5. | Помощник сан. врача - «провокатор» | фармацевт | ||
| 6. | Процедурная м/с, приемного покоя, секретарь начальника цеха. | Начальник цеха – «эксперт» | ||
| 7. | Инженер по технике безопасности | |||
| 8. | Начальник цеха – «эксперт» | |||
| Расчет времени | ||||
| Ситуация № 1 | Ситуация № 2 | |||
| 1. | Организационный момент | 1-2 мин | 1-2 мин | |
| 2. | Объяснение правил игры | 3-5 мин. | 3-5 мин. | |
| 3. | Распределение роли | 3 мин. | 3 мин. | |
| 4. | Осмысление задачи | 5 мин. | 5 мин. | |
| 5. | Игра | 25 мин. | 25 мин. | |
| 6. | Итого | 40 мин. | 40 мин. | |
Инструктаж цеховому врачу.
1. Провести клиническое обследование пациента (соберите жалобы, профессиональный анамнез, проведите осмотр по системам).
2. Назначьте необходимое обследование.
3. Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).
4. Поставьте предварительный диагноз.
5. Составьте план ведения больного.
Инструктаж фельдшеру.
1. Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).
2. Уточните: имеются ли у рабочего индивидуальные средства защиты.
3. Получите заключение о состоянии здоровья, периодических осмотров.
4. Знать приказ № 555.
Инструктаж «м/с процедурного кабинета» (домашнее задание).
1. Подготовить наглядные пособия по документации на здравпункте.
2. Знать предстерилизационную обработку шприцев.
3. Правила хранения лекарственных препаратов А. и Б.
4. Правила хранения наркотических средств.
5. Подготовить аптечку «неотложной помощи» при попадании токсических веществ в верхние дыхательные пути.
6. Знать неотложную помощь при ожогах серной кислотой.
Инструктаж «больному».
1. Придумать легенду заболевания, острого токсического бронхита, острого токсического гепатита, вызванных интоксикацией высшими жирными кислотами и серной кислотой.
2. Составить проф. маршрут по своей специальности.
3. Подумать о наличии у себя спецодежды и средств индивидуальной защиты.
4. По ходу осмотра медработником «ухудшить свое состояние».
Инструктаж помощнику сан. врача.
1. Принять экстренное извещение и зарегистрировать в журнале ЦГСЭН.
2. Составить акт санитарного обследования предприятия.
3. Составляет контингент рабочих для прохождения медосмотра.
Инструктаж начальнику цеха.
1. Подготовить наглядные пособия: а)списки работников, работающих во вредных условиях, б) обеспечивает своевременное прохождение медосмотров в) не допускает к работе лиц, не прошедших медосмотр г) выполняет предложения ЦГСЭН по профилактике профзаболеваний.
2. Знать особенности своего производства.
3. Подготовить санитарно-гигиенический паспорт участка.
4. Проконсультироваться с медперсоналомо состоянии здоровья своего рабочего.
Инструктаж инженеру по технике безопасности.
1. Выяснить все обстоятельства случившегося.
2. Если больной без сознания, получить нужную информацию от сопровождающего лица.
3. Установить, в чем заключались в этот день трудовые обязанности обследуемого (обычные или имеют какие-либо особенности).
4. Уточнить, что известно об аварийной ситуации (напр. разрыв коммуникации, несущей токсические вещества, взрыв баллона с токсическими веществами).
5. Выяснить количество пострадавших.
6. Получить сведения, насколько быстро ликвидирована авария, насколько эффективно работала вентиляция, применялись ли индивидуальные средства защиты.
7. Уточнить, не нарушались ли правила техники безопасности самим пострадавшим (напр. подсасывание бензина ртом через шланг).
Мед. персонал на здравпункте химзавода работает круглосуточно. Утро рабочего дня на здравпункте начинается с приема ночного дежурства у фельдшера (отчет по приему амбулаторных больных, сдачи наркотических средств, состояние дезрежима на з/п и т. д.).