Смекни!
smekni.com

Кардиогенный шок Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме (стр. 2 из 2)

· бронхоспастический синдром

· астматический компонент

· бронхообтурационный синдром

СБО – патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, ведущее место в происхождении которого занимает бронхоспазм

Синдром не фиксируется в диагнозе бронхиальной астмы, где бронхоспазм является облигатным (обязательным) компонентом нозологии.

Компоненты СБО:

1. Спазм

2. Отёк слизистой, инфильтрация (эозинофилы, нейтрофилы)

3. Дискрения

- увеличение количества мокроты

- повышение вязкости

- «сухость бронхов»

Ситуация бронхоспазма может передаваться вегетативными нервными путями и проявляться бронхоспазмом

Эффекторное звено регуляции:

- Реснитчатые клетки

- Бокаловидные клетки

- Базальные клетки

- Слой слизи

- Подслизистый слой

- Бронхиальная мускулатура

Варианты СБО:

1) Первичный (астматический)

2) Гетероаллергический (на фоне симптомов аллергии)

** анафилактический шок

** лекарственная аллергия

**ангиоэдема (отёк Квинке)

**пневмокониозы

**полинозы

**аллергическая реакция при паразитарных заболеваниях (трихинеллёз)

3) Аутоиммунный

* синдром Черджа-Стросс

* реакция «трансплантат против хозяина»

* синдром Дресслера

* буллзный пемфигоид

4) Инфекционно-воспалительный

** пневмония

** туберкулз

** бронхит

** микозы

5) Обтурационный

* ингаляция инородных тел

* пролапс трахеи

* бронхолитиаз

* бронхоаденома, бронхокарцинома

* синдром Мендельсона (30% летальность) – аспирация пищевых масс и соляной кислоты

6) Обтурационно-рестриктивный

** ХОБЛ

** хронический обструктивный бронхит

7) Дискинетический – трахеобронхиальная дискинезия – снижение тонуса бронхов:

* первичное

* на фоне хронических процессов (астма, ХОБЛ, экспираторный стеноз)

* эмфизема – развивается на фоне первичной и вторичной обструктивной эмфиземы вследствие эконираторного коллапса мелких бронхов (идёт потеря эластических свойств бронхов). В отличие от астмы обструкция малообратима

8) Гемодинамический

** первичная лёгочно-артериальная гипертензия (болезнь Аэрса)

** митральный стенох

** застойное лгкое

** ТЭЛА

9) Эндокринно-гуморальный

* гипертиреоз

* гипоталамический синдром

* карциноидные опухоли

* гормонозависимость

10) Нейрогенный

*Центральный

** истерия

** постконтузионный синдром

** астматические нервно-психические варианты:

*** истероподобный

*** истероподобный

*** шунтовый

*Вегетативный

** последствия энцефалита (отёк из-за механического раздражения блуждающего нерва)

11) Ирритативно-токсический

* отёк дыхательных путей

* компонент острого респираторного дистресс-синдрома

* применение ФОС

* передозировка вагостимуляторов (тиопентал натрия, циклопропан)

12) Токсический - адренергический дисбаланс

** передозировка бета-адреноблокаторов

** введение ацетилхолина, гистамина

Помощь

Определить состояние удушья, пока человек дышит сам, ничего не делать

Спелеотерапия – создание сухого безаллергенного воздуха в солевой шахте


ЛИТЕРАТУРА

1. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с

2. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005

3. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.