· бронхоспастический синдром
· астматический компонент
· бронхообтурационный синдром
СБО – патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, ведущее место в происхождении которого занимает бронхоспазм
Синдром не фиксируется в диагнозе бронхиальной астмы, где бронхоспазм является облигатным (обязательным) компонентом нозологии.
Компоненты СБО:
1. Спазм
2. Отёк слизистой, инфильтрация (эозинофилы, нейтрофилы)
3. Дискрения
- увеличение количества мокроты
- повышение вязкости
- «сухость бронхов»
Ситуация бронхоспазма может передаваться вегетативными нервными путями и проявляться бронхоспазмом
Эффекторное звено регуляции:
- Реснитчатые клетки
- Бокаловидные клетки
- Базальные клетки
- Слой слизи
- Подслизистый слой
- Бронхиальная мускулатура
Варианты СБО:
1) Первичный (астматический)
2) Гетероаллергический (на фоне симптомов аллергии)
** анафилактический шок
** лекарственная аллергия
**ангиоэдема (отёк Квинке)
**пневмокониозы
**полинозы
**аллергическая реакция при паразитарных заболеваниях (трихинеллёз)
3) Аутоиммунный
* синдром Черджа-Стросс
* реакция «трансплантат против хозяина»
* синдром Дресслера
* буллзный пемфигоид
4) Инфекционно-воспалительный
** пневмония
** туберкулз
** бронхит
** микозы
5) Обтурационный
* ингаляция инородных тел
* пролапс трахеи
* бронхолитиаз
* бронхоаденома, бронхокарцинома
* синдром Мендельсона (30% летальность) – аспирация пищевых масс и соляной кислоты
6) Обтурационно-рестриктивный
** ХОБЛ
** хронический обструктивный бронхит
7) Дискинетический – трахеобронхиальная дискинезия – снижение тонуса бронхов:
* первичное
* на фоне хронических процессов (астма, ХОБЛ, экспираторный стеноз)
* эмфизема – развивается на фоне первичной и вторичной обструктивной эмфиземы вследствие эконираторного коллапса мелких бронхов (идёт потеря эластических свойств бронхов). В отличие от астмы обструкция малообратима
8) Гемодинамический
** первичная лёгочно-артериальная гипертензия (болезнь Аэрса)
** митральный стенох
** застойное лгкое
** ТЭЛА
9) Эндокринно-гуморальный
* гипертиреоз
* гипоталамический синдром
* карциноидные опухоли
* гормонозависимость
10) Нейрогенный
*Центральный
** истерия
** постконтузионный синдром
** астматические нервно-психические варианты:
*** истероподобный
*** истероподобный
*** шунтовый
*Вегетативный
** последствия энцефалита (отёк из-за механического раздражения блуждающего нерва)
11) Ирритативно-токсический
* отёк дыхательных путей
* компонент острого респираторного дистресс-синдрома
* применение ФОС
* передозировка вагостимуляторов (тиопентал натрия, циклопропан)
12) Токсический - адренергический дисбаланс
** передозировка бета-адреноблокаторов
** введение ацетилхолина, гистамина
Помощь
Определить состояние удушья, пока человек дышит сам, ничего не делать
Спелеотерапия – создание сухого безаллергенного воздуха в солевой шахте
ЛИТЕРАТУРА
1. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с
2. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005
3. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.