· консервированный аллогенный костный мозг;
· биопластмасса, биокерамика, коллаген в виде губки;
· тканевые трансплантаты — склера глаза, твердая мозговая болочка, кетгут.
Формирование полноценного прикрепления десны к зубу связано с пролиферацией клеток костной ткани и клеток периодонтальной связки.
Однако, в процессе заживления раны пролиферация ротового эпителия вдоль корня зуба происходит раньше, чем начинают пролиферировать клетки костной ткани и клетки периодонтальной связки.
Это не приводит к формированию полноценного прикрепления десны к зубу. В качестве барьера для пролиферации ротового эпителия используют различные мембраны.
Требования, предъявляемые к мембранам:
· биосовместимость;
· способность предотвращать проникновение клеток через мембрану и прорастание тканей;
· способность создавать адекватное пространство между мембраной, корнем зуба и стенкой костного кармана для регенерации тканей периодонта;
· способность интегрироваться с тканями десны и стабилизировать положение лоскута.
Мембраны подразделяют на нерассасывающиеся (изготовленная на основе флюорокарбоновых полимеров мембрана Gore – Tex) и рассасывающиеся.
Резорбируемые мембраны подразделяют на:
· натуральные биоматериалы, взятые у животных и человека (коллаген, Bio-Guide, Bio- Gide);
· синтетически изготовленные полимеры (Atrisorb, Resolut).
Недостатки нерассасывающихся мембран:
· необходима повторная операции для их удаления;
· риск нагноения тканей;
· раннее удаление мембраны не способствует полной регенерации тканей.
Рассасывающиеся мембраны не требуют повторной операции для их удаления, однако тяжело контролировать время их рассасывания.
11. Причины неудовлетворительных результатов в хирургии
маргинального периодонта
· ошибки диагностики;
· несоблюдение послеоперационного режима и гигиены полости рта;
· неадекватное хирургическое вмешательство;
· неполное устранение окклюзионных дефектов и парафункций;
· грубое выполнение оперативного вмешательства;
· отсутствие предварительного противовоспалительного лечения;
· отсутствие качественного инструментария;
· отсутствие четкой организации лечения больных с маргинальными периодонтитами.