В В Е Д Е Н И Е
Анатомия и физиология – это важнейшие науки о строении и функциях человеческого организма. Знание особенностей строения и функций человеческого организма полезно любому человеку, тем более что иногда, при непредвиденных обстоятельствах, может возникнуть потребность оказать помощь пострадавшему: остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание. Знание анатомии и физиологии дает возможность разрабатывать гигиенические нормы, необходимые в быту и на производстве для сохранения здоровья человека.
Анатомия человека (от греч. аnatome – рассечение, расчленение) – это наука о формах и строении, происхождении и развитии человеческого организма, его систем и органов. Анатомия изучает внешние формы тела человека, его органы, их микроскопическое и ультрамикроскопическое строение. Анатомия изучает человеческий организм в различные периоды жизни, начиная от зарождения и формирования органов и систем у зародыша и плода и до старческого возраста, изучает человека в условиях влияния внешней среды.
Физиология (от греч. рhysis – природа, logos - наука) – изучает функции, процессы жизнедеятельности всего организма, его органов, клеток, взаимосвязей и взаимодействия в теле человека в различные возрастные периоды и в условиях изменяющейся внешней среды.
Большое внимание в анатомии и физиологии уделяется детскому возрасту, в период быстрого роста и развития человеческого организма.
Г л а в а 1 Физиологическая характеристика детей с 1 года до 3 лет
1.1 Возрастные особенности крови у детей от 1 года до 3 лет
Количество крови у детей от 1 года до 3 лет
| Количество крови | Возраст | |
| Новорожденный | 1-3лет | |
| В % к массе тела | 14.7 | 10.9 |
| На 1 кг массы тела | 150 | 100 |
1. Эритроцитов в крови новорожденного до 7000000 в мм³, что связано с недостаточным снабжением кислородом плода в последние дни эмбрионального периода и во время родов.
После рождения условия газообмена улучшаются, часть эритроцитов распадается, а содержащийся в них гемоглобин превращается в билирубин. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет.
Показатели крови детей в период новорожденности
| Возраст | Гемоглобин | Эритроциты | Лейкоциты | Тромбоциты |
| 1 сутки | 210,8 г/л | 6,11 тыс. | 29300 | 269000 |
| 2 дня | 195,5 г/л | 5,73 тыс | 15100 | 228000 |
| 12 дней | 185,3 г/л | 4,70 тыс | 11200 | 204000 |
Показатели крови детей от 1 года до 3 лет
| Возраст | Гемоглобин, г/л | Эритроциты, мм³ | Лейкоциты, мм³, | Тромбоциты |
| 1-3 года | 129,-132,6 | 4,67 – 4,76 | 10500-11000 | 2430000 |
2. Лейкоцитов у новорожденного до 29 тыс. В первые сутки число лейкоцитов растет, так как происходит рассасывание тканевых кровоизлияний возможных во время родов. Начиная со вторых суток, число лейкоцитов снижается и стабилизируется к 7-12 дню. Этот уровень сохраняется до года.
3. Количество тромбоцитов у новорожденных детей повышено и сохраняется высоким в течение года жизни.
4. Гемоглобина в крови новорожденных более 100% ( 100% - 16,7 г. Гемоглобина в 100 мл)
К 5-6 дню жизни количество гемоглобина уменьшается.
В 3 года количество гемоглобина и эритроцитов не растет.
Возрастная характеристика лейкоцитарной формулы
(в % от общего числа лейкоцитов)
| Возраст в годах | Нейтрофилы | Моноциты | Лимфоциты |
| 1-3 | 34,5 | 11,5 | 50,0 |
Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нетрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти одинаковых величин. После этого содержание нейтрофилов неуклонно растет, а количество лимфоцитов понижается.
СОЭ, возрастные особенности
| Возраст | СОЭ, мм/час |
| Новорожденный | 1 |
| 1 мес. | 2-6 |
| 3-6 мес. | 4-11 |
| 6-12 мес. | 4-14 |
| 1-2 года | 4-17 |
| 2-3 года | 6-11 |
| От 2 до 10 лет | 4-12 |
| Взрослые | 2-12 |
Свертывание крови
Свертывание крови (гемостаз) – защитный механизм, сложный химический процесс. Время свертывания крови – 5-7 минут, практически такое же, как у взрослых.
Схема свертывания крови
1 фаза: Разрушение тромбоцитов, взаимодействие факторов свертывания крови из цитоплазмы клеток и факторов свертывания из плазмы с образованием тромбопластина (тромбокиназы).
2 фаза: Протромбин (плазма крови) + тромбокиназа = тромбин
3 фаза: Тромбин + фибриноген (плазма) = фибрин
Все фазы свертывания идут в присутствии ионов кальция.
| Фактор свертывания | Место | Место обнаружения |
| Фибриноген | Печень | Плазма |
| Протромбин | Печень | Плазма |
| Кальций | Печень | Плазма |
| Антигемофилический фактор | Печень | Плазма |
| Витамин К | Кишечник | Плазма |
Реакция сгустка – уплотнение сгустка под влиянием веществ, продуктов распада тромбоцитов. Сгусток стягивает края раны, облегчает ее закрытие соединительно-тканными клетками.
Фибринолиз – растворение сгустка под влиянием веществ крови – фибринолизинов. Фибринолиз уравновешивает свертывание крови, которое имеет место в крови постоянно.
Защитные функции крови
Типы защитных механизмов неспецифические защитные механизмы, специфические защитные механизмы.
Специфические защитные механизмы способны обезвреживать такие инородные тела, с которыми ранее не сталкивались к неспецифическим защитным механизмам относится фагоцитоз, действие лизоцима (подавляет рост бактерий, вырабатывается в клетках слизистой носа, кишечника, ткани легкого), действие интерферона (противовирусное)
Специфические защитные механизмы включаются только после первичного контакта с инородными телами (т.е. когда приобретают иммунитет).
Специфический гуморальный иммунитет часть лимфоцитов, образующихся в красном костном мозге, проходит стадию окончательного созревания в лимфатических узлах кишечника, червеобразного отростка, глоточных миндалин – (В-лимфоциты). При первом контакте с антигеном, чувствительные к нему В-лимфоциты, в результате деления превращаются в клетки иммунологической памяти, другие – в плазматические клетки, которые вырабатывают гуморальные антитела.
Специфический клеточный иммунитет часть лимфоцитов, образующихся в красном мозге, проходит заключительную стадию созревания в тимусе, превращается в Т-лимфоциты. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровоток и составляют большую часть лимфоцитов. После первичного контакта с антигеном часть клеток Т-клеток превращается в цитотоксические клетки с рецепторами на поверхности мембран, которые участвуют в реакции антиген-антитело. Другая часть клеток превращается в клетки носители иммунологической памяти. После повторного контакта с антигеном, при делении эти клетки дают начало образованию клеток-киллеров. Благодаря наличию рецепторов на поверхности мембран клетки-киллеры вступают в реакции типа антиген-антитело.
Вторичный клеточный ответ наступает при повторной встрече с чужеродным телом и развивается медленно примерно 48 часов. По этому типу развиваются многие аллергические реакции, например, при соприкосновении кожи с некоторыми синтетическими веществами.
В первые 3 месяца детям свойственна полная невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Причиной является функциональная незрелость и слабость нервных и гуморальных механизмов, регулирующих иммунитет. Частично функцию защиты выполняют иммунные тела, полученные плодом из крови матери и постепенно получаемые ребенком с грудным молоком.
К 9 месяцам ребенок становится восприимчивым ко всем инфекциям.
1.2 Особенности ССС у детей от 1 года до 3 лет
Сердце новорожденного имеет шарообразную форму. Поперечный размер сердца равен продольному или превышает его, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают основание сердца. Грудино-реберная поверхность образована правым предсердием, правым желудочком и сравнительно большой частью левого желудочка. С грудной стенкой соприкасаются только желудочки. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо ввиду отсутствия подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца у новорожденного равна 3,0-3,5 см, ширина – 2,7 – 3,9 см. Объем правого предсердия составляет 7-10см³, левого – 4-5 см³. Масса сердца у новорожденного 20-24 г, то есть 0,8 – 0,9% массы тела (у взрослых 0,5%).