Учитывая изложенное, в случае, если период диспансерного наблюдения ребенка составляет менее шести месяцев талон N 3-1 или талон N 3-2 не оплачивается.
(Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 июля 2007 г. N 5704-РХ).
Увеличилось финансирование лекарственного обеспечения в родильных домах. Появилась возможность приобретения дорогостоящих жизненно важных лекарственных средств для реанимации новорожденных и борьбы с акушерскими кровотечениями. В большинстве субъектов Российской Федерации за счет средств родового сертификата приобретаются дорогостоящие лекарственные препараты для выхаживания недоношенных новорожденных.
Таким образом, своевременное финансирование направления «Родовые сертификаты» и чёткое взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения позволили женским консультациям и родильным домам получить реальные дополнительные средства, из которых до 80% в женских консультациях и до 60% в родильных домах идет на повышение заработной платы врачам и медсестрам, непосредственно оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.
В ходе реализации национального проекта “Здоровье” по городу Кяхта:
1. доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, составило в 2008 году 61,1%, в 2009 - 62,0%
2. Рост заработной платы к уровню 2007 года составил: врачи- на 7,1%, средний медицинский персонал-12,2%, младший медицинский персонал на29,4%.
3. Рост заработной платы к уровню 2008 года составил: врачи на 23%, средний медицинский персонал на 16,5%, младший медицинский персонал на 4,5%.
4. Охват беременных женщин перинатальным скринингом (ультразвуковым и биохимическим) с целью выявления пороков плода: 2008 год- биохимический-5,4%; ультразвуковой скрининг:
I триместр беременности- 76%
II триместр беременности-98%
III триместр беременности-91%
Охват беременных женщин перинатальным скринингом (ультразвуковым и биохимическим) с целью выявления пороков плода: 2009 год- биохимический-5,1%; ультразвуковой скрининг:
I триместр беременности- 82%
II триместр беременности-94, 6%
III триместр беременности-93%
5. За 2008 год учреждения здравоохранения получили по талону №1- 614 тыс. руб., по талону №2 -657 тыс. руб., по талону 3-1-569 тыс. руб., по талону 3-2-552 тыс. руб.
За 2009 год учреждения здравоохранения получили по талону №1- 483 тыс. руб., по талону №2- 581 тыс. руб., по талону 3-1-643 тыс. руб., по талону 3-2-647 тыс. руб.
На полученные средства были приобретено следующее: шкафы для медикаментов, электроотсос (для родов), тонометры электронные, мягкий инвентарь, биксы стерилизационные, дозатор шприцевой, деструктр игл, весы электронные настольные для новорожденных, аппараты ИВЛ, увлажнитель кислорода, слуховой аппарат, аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных, весы детские, прикроватные тумбочки, монитор прикроватный, медицинские кушетки, стойки для переливания растворов, кварц. лампы, коробки стерилизационные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
После десятилетнего периода ежегодного сокращения числа рождений, начался процесс роста рождаемости.
Положительной динамике общих показателей рождаемости способствовали благоприятные сдвиги в половозрастной структуре населения в последние годы.
Однако эти изменения в половозрастном составе населения были не главным фактором существенного прироста числа родившихся и повышения общего коэффициента рождаемости.
Рост рождаемости в 2007 г. по сравнению с 2006 г. на 91,5% был вызван повышением интенсивности деторождения (увеличением возрастных коэффициентов рождаемости) и только на 8,5% – изменениями в половозрастном составе населения.
Увеличение общего коэффициента рождаемости в 2008 г. относительно 2007 г. в еще большей степени определялось повышением интенсивности рождаемости. Вклад этого фактора составил 94,1%. На долю сдвигов в половозрастной структуре пришлось только 5,9%.
Таким образом, рост общих показателей рождаемости в России в 2007-2008 гг. почти полностью был связан с повышением интенсивности рождаемости (увеличением возрастных коэффициентов рождаемости). Об этом свидетельствует и существенное повышение суммарного коэффициента рождаемости (в 2006 г. суммарный коэффициент рождаемости составлял 1,296, в 2007 г. – 1,406, в 2008 г. – 1,494). В 2007 году число родившихся составило 1610,1 тыс.чел., коэффициент рождаемости 11,3 на 1000 человек населения, в 2008-1717,5 тыс. чел., коэффициент рождаемости 12,0 на 1000 человек населения, в 2009-1764,0 тыс. чел., коэффициент рождаемости 12,4 на 1000 человек населения, за первый квартал 2010 года-428,3 тыс. чел.
В республике Бурятия число родившихся составило в 2008 году 15,355, общий коэффициент рождаемости составил 16,0 на 1000 человек населения, в 2009-16 819 тыс., коэффициент рождаемости 17,5 на 1000 человек населения, за период январь- февраль 2010 года родилось 2526 тыс. детей. По Кяхтинскому району в 2007 году данный показатель составил 17,9, в 2008 году-19,9, в 2009 году-18,1, за 5 месяцев 2010 года-6,9
Весьма интересной является динамика суммарных коэффициентов рождаемости по очередности рождения, которую за период 2005-2008 гг. можно проследить по 37 регионам. Эта динамика показывает, что в процентном отношении с 2005 по 2009 гг. коэффициент рождаемости вырос при вторых и последующих рождениях.
Изменяется возрастная модель рождаемости. Продолжается сдвиг рождаемости к более старшим возрастам, откладывание рождений, связанное, во многом, с откладыванием браков, по крайней мере, их регистрацией. Это, свидетельствует о том, что в повышении рождаемости в 2007-2008 гг. имело место не только изменение в календаре рождений, при котором итоговое число детей в семьях не меняется и происходит только более раннее их появление на свет. Если бы это было так, то тенденция увеличения среднего возраста матерей при рождении детей затормозилась бы. В действительности же средний возраст матерей при рождении детей всех очередностей рождения в 2007-2008 гг. повысился даже в большей степени, чем в 2006 г. относительно 2005 г.
Мы имеем дело с удачным сочетанием целого комплекса событий и мероприятий, среди которых, скорее всего, важную роль сыграли мероприятия демографической политики:
· укрепление значимости семьи и семейных ценностей в обществе,
· материнский капитал,
· родовый сертификат,
· улучшение качества родовспоможения.
В нашей стране отмечается устойчивая положительная динамика снижения материнской и младенческой смертности. За период 1970-2008 годов максимальные темпы снижения младенческой смертности зарегистрированы с 2000 по 2008 года. Самые высокие темпы снижения показателя младенческой смертности зафиксированы с 2006 года с максимальным значением в 2008 г.
за 11 месяцев 2008 года младенческая смертность уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 1,6 %. Коэффициент младенческой смертности сократился с 9,6 % до 8,7 % на тысячу родившихся живыми.
За 11 месяцев 2009 года младенческая смертность на 6,9% ниже, чем за аналогичный период 2008 года. В первом квартале 2010 зарегистрировано снижение младенческой смертности на 1,1 % . За 11 месяцев 2009 год снижение показателя младенческой смертности отмечается в 56 регионах, из них в 44 этот показатель ниже среднероссийского.
Показатели младенческой смертности по республике Бурятия в 2009 году составлял 8,9% на 1000 родившихся живыми. По Кяхтинскому району в 2007 году данный показатель составил 13,8, в 2008 году-8,8, в 2009 году-14,7, за 5 месяцев 2010 года-7,0
Основные причины высокого уровня младенческой смертности в регионах - отсутствие системы мониторинга беременных и новорожденных с факторами риска и тяжелыми заболеваниями; плохая организация работы консультативно-реанимационных бригад и трехэтапной системы оказания помощи беременным и новорожденным; недостаточное количество учреждений родовспоможения, оснащенных современным оборудованием; недостаточный профессионализм медицинских работников; неудовлетворительная работа врачебных комиссий по разбору летальных исходов и качества оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства.
Кроме того, медленно снижаются показатели больничной летальности новорожденных от состояний перинатального периода и врожденных аномалий в основном за счет недоношенных новорожденных.
Показатель материнской смертности в нашей стране снизился с 2005 году по 2008 году на 18,5%. Снижение показателя за период 2005-2008 гг. отмечено в Сибирском (на 41,5%), Центральном (на 32,6%), Уральском (на 30,1%) и Дальневосточном (на 24,1%) федеральных округах. В 7 субъектах Российской Федерации (Орловская, Рязанская, Калининградская, Магаданская области, Республика Алтай, Ненецкий и Чукотский автономные округа) в 2008 году случаев материнской смерти не зарегистрировано, а в 10 регионах показатель материнской смертности составил менее 10 на 100 000 родившихся, то есть соответствовал уровню развитых стран.
На 1 января 2010 года в республике Бурятия материнская смертность составила 41,8 на 1000 родившихся живыми, младенческая смертность на 1000 родившихся живыми составило9,5
В 2005 году показатель материнской смертности в сельской местности (31,4) в 1,4 раза превышал аналогичный показатель городов (23). В 2008 году эти показатели почти сравнялись (20,8 в сельской местности, 20,6 в городах), что свидетельствует о повышении доступности и качества оказания медицинской помощи сельскому населению.