Прогрессирующая одышка с укороченными вдохом и выдохом.
Появление кашля при попытке сделать глубокий вдох.
Функция внешнего дыхания – выраженные рестриктивные нарушения, уменьшение легочных объемов.
Пульсоксиметрия и и исследование газов крови – гипоксемия, нарушение диффузионной способности легких.
Рентгенография грудной клетки – ретикулонодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани.
Отсутствие эффекта при использовании антибиотиков.
Открытая биопсия легкого – смешанная клеточная воспалительная инфильтрация, фиброз межальвеолярных перегородок.

Идиопатический гемосидероз легких – дифференцирующие признаки

Периодический кашель и кровохарканье, легочные кровотечения
Анализ крови - гипохромная анемия.
Рентгенография легких - определяются двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в легких (кровоизлияния), которые на более поздних этапах развития заболевания могут сливаться в более крупные полициклические очаги.
Волнообразный, рецидивирующий характер болезни.
В мокроте могут определяться гемосидерофаги.
Точный диагноз может быть поставлен при гистологическом исследовании легочной ткани, когда обнаруживаются отложения гемосидерина в альвеолах и межальвеолярных перегородках и свежие кровоизлияния.

Синдром Гудпасчера - дифференцирующие признаки

Кашель, кровохарканья, легочные кровотечения
В крови - анемия
В моче - гематурия и протеинурия.
Рентгенография легких – двусторонняя диссеминация.
Раннее развитие почечной недостаточность.
В крови определяются антитела к базальной мембране альвеол и почечных клубочков.
При исследовании биоптатов легких и почек выявляется картина некротизиующего геморрагического альвеолита и быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Легочные диссеминации при диффузных заболеваниях соединительной ткани – дифференцирующие признаки

Рентгенография грудной клетки – ретикулонодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани.
Основное отличие диффузных заболеваний соединительной ткани от фиброзирующего альвеолита - полисиндромность поражения.
У больных системной красной волчанкой, наряду с паренхиматозными или васкулярными изменениями часто развивается плеврит и полисерозит.
При ревматоидном артрите наблюдается сухой или выпотной плеврит;
При системной склеродермии отмечаются аспирационные пневмонии, плеврофиброз и разрывы субплевральных кист.

Застойная сердечная недостаточность – дифференцирующие признаки

Указания в анамнезе и объективная симптоматика больных с пороками сердца, кардиомиопатиями, миокардитом, ишемической болезнью сердца, гипертонией.
Рентгенография легких - у больных с застоем в малом кругу кровообращения интенсивность теней нарастает по направлению к корню, сами корни значительно расширены, легочные изменений определяются в средних и нижних отделах легких.

диагноз заболеваний с усилением легочного рисунка

Ограниченное усиление легочного рисунка

Острая интерстициальная пневмония – дифференцирующие признаки

Острое начало.
Кашель.
Иногда боли в грудной клетке.
Одышка.
Минимум физикальных изменений.
В гемограмме умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Рентгенография легких - на ограниченном участке определяется усиленный и деформированный легочный рисунок.
Антибактериальная терапия, как правило, эффективна.

Бронхоэктатическая болезнь – дифференцирующие признаки

Больной неоднократно переносит пневмонии одной и той же локализации, там, где выявляется локальное усиление легочного рисунка.
Наблюдается субфебрилитет в течение продолжительного времени.
Кашель с большим количеством мокроты.
Хотя бы один раз было кровохарканье.
Показана бронхография для подтверждения бронхоэктазов.

Перибронхиальная форма рака легкого - дифференцирующие признаки.

Рентгенография легких - локальное усиление легочного рисунка.
Неэффективность в течение 2-3 недель антибактериальной терапии по поводу предполагаемой пневмонии.
Повышенное содержание опухолевых маркеров – CEA, NSE.
Компьютерная томография – определение опухоли.
Бронхоскопия и чрезбронхиальная биопсия легкого – обнаружение опухолевых клеток в биоптатах.

Диффузное усиление легочного рисунка

Такого рода изменения могут встречаться при большом числе патологических состояний. Чаще всего это следствие диффузного пневмосклероза, который развивается у больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, туберкулезом легких, некоторых формах пневмокониозов. Решающую роль в этиологической дифференциации играет анамнез и анализ всей клинической картины болезни.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

( ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава)

Реферат: Уплотнение легочного рисунка.

Выполнил: студент гр.1408 Корнилов В.О.

Томск - 2010г.