Смекни!
smekni.com

Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения (стр. 2 из 3)

Владею манипуляциями и практическими навыками:

-техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

-техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытия стерильного стола;

-техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;

-техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

-техникой выполнения инъекций (внутримышечных, внутривенных, подкожных, внутрикожных и внутривенных капельных инфузий);

-постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введением катетеров.

-алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

-наложением асептической повязки, шиноиммобилизацией, наложением гипсовой лангеты;

-техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

-методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

-подготовкой больных к диагностическим исследованиям;

-лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекцией предметов ухода за ними.

4.Работа с лекарственными средствами и медицинским оборудованием

Работе с лекарственными препаратами в клинике уделяется большое значение. Эта работа проводится в соответствии со следующими нормативными документами:

Приказы по сан-дез.режиму – СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов»;

-8-

Приказы № 770; 720; 408; МУ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации и др.

Приказы по лекарственному обеспечению:

Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11 1996 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

Приказ МЗ РСФСР № 471 от 17.09.1976 «О хранении лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений»

Приказ МЗ СССР № 245 от 30.08.1991 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и соц.обеспечения».

Приказ МЗ РФ №214 от 16.07.1997 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках»

Запас лекарственных средств на посту и в процедурных кабинетах- 1 сутки.

Учету и хранению наркотических и психотропных средств, с/действующих, ядовитых веществ уделяется очень большое значение.

В сейфах, где хранятся такие препараты, на внутренней стороне дверцы есть список высших разовых и суточных доз (на основании фармакопии), также список антидотов на случай отравления.

Работа с наркотическими средствами, с/действующими и ядовитыми веществами проводится на основании следующих нормативных документах:

- Приказ №330 от 12.11.97 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (в ред. МЗ РФ от 09.11.01 № 2 и от 16.05.03 г. № 205)

- совместный приказ Управления Госнаркоконтроля России по Республике

-9-

Татарстан и МЗ РТ от 21.08.03 г.№ 19/1287 «О порядке работы фармацевтических и медицинских организаций с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами».

- Приказ №127 от 28.03.03 «Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным»

-Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, утвержденных ПККН (вступивших в силу с 1 марта 2003 г.)

- Постановление Правительства РФ №681 от 30.06.98 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»

Хранение лекарственных препаратов: стерильных, внутренних, наружных проводится на отдельных полках. В закрывающихся непрозрачных шкафах.

6.Ведение учетно-отчетной документации

Вся документация в клинике ведется согласно Приказа №1030 от 04.10.1980 МЗ СССР

Первичная документация - медицинская карта стационарного больного,заводится в приемном покое медицинской сестрой, затем данные заносятся в стационарный журнал, который пронумерован, прошнурован и скреплен печатью учреждения и подписью главного врача.

На посту м/c ведется следующая документация:

- стационарный журнал;

- журнал сдачи дежурств;

- журнал осмотра больных на педикулез;

- журнал выписки лекарственных средств на пост;

-10-

- журнал измерения температуры и влажности в комнате хранения лекарственных препаратов;

- журнал врачебных назначений;

- журнал консультаций;

- журнал направлений на анализы в биохимическую и клиническую лаборатории;

- журнал направлений в рентген-кабинет, УЗИ

- журнал направлений подготовки к операциям и исследованиям

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

- журнал регистрации проведения генеральных уборок + график проведения генеральных уборок ;

- журнал учета взятия крови на биохимические анализы и ВИЧ;

- журнал врачебных назначений;

- журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

- журнал взятия крови у длительно температурящих;

- журнал учета п/к; в/м; антибиотиков;

- журнал учета одноразового инструментария;

- журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки;

- журнал учета работы температурного режима в холодильнике;

- журнал постановки азопирамовых, фенолфталеиновых проб;

- журнал аварийных ситуаций;

- журнал контроля работы парового стерилизатора (автоклава).

.Правильность ведения и оформления документации контролируют старшая сестра, главная медсестра, заведующий отделением, администрация клиники.

-11-

6. Проведение санитарно-просветительной работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

В отделении ежемесячно проводятся с пациентами лекции и беседы по различной медицинской тематике. Все сотрудники отделения посещают внутрибольничные конференции.

В целях наиболее эффективной санитарно-просветительной работы в отделении мною оформлены стенды:

«Что такое СПИД»; «Сибирская язва»; «Гепатит»; «О вреде алкоголя»; «Птичий грипп»

С моим участием, отделение заняло 2-е место на конкурсе санитарного бюллетеня на теме «Птичий грипп» и 2-е место на конкурсе социального плаката, проводимые в Клинике КМУ.

7. Профилактическая работа

С целью предупреждения возможности возникновения в/больничной инфекции необходимо максимально применять медицинский инструментарий одноразового использования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Следует соблюдать Приказ №288 от 23.03.1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц»; Пр.№408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

-12-

Также важным направлением работы любого стационара является профилактика инфекционных заболеваний (холера, желтая лихорадка, чума и др.)

Все манипуляции провожу в перчатках, при их загрязнении биологическими жидкостями протираются двукратно тампоном с дез. средством, снимаю и погружаю в емкость с дезраствором. Принимаются и другие меры предосторожности при контакте с кровью. Имеются наборы одноразовой спецодежды, очки и фартуки. В каждом кабинете имеются аптечка и журнал регистрации аварийных ситуаций.

В отделении производится контроль над выполнением Приказа № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом», который включает в себя осмотр всех поступающих пациентов в стационар на педикулез и кожные заболевания во время приема с

последующей отметкой и подписью медсестры в истории болезни. Я провожу дальнейший осмотр в отделении каждые 10 дней. Ведется журнал согласно форме № 060/у.

Достаточная профессиональная грамотность медперсонала и правильное выполнение действующих приказов и нормативных документов по сан.-дез.режиму, дают неплохие результаты, так в отделении за отчетный период не наблюдались случаи внутрибольничной инфекции. Из произведенных в 2009 году смывов на стерильность, баксмывов положительных результатов проб не зафиксировано.

Я посещаю занятия по ВИЧ – инфекции по 18 – часовой программе и дальнейшей сдачи зачета один раз в год.

8. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении.

Санитарно-эпидемиологический режим в отделении осуществляется в соответствии с Приказом № 288 от 23.03.1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно – противоэпидемическом режиме больниц и о

-13-

порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

Перед поступлением больного в отделение пациент проходит сан.обработку в приемном покое (проводят осмотр больного на педикулез; больной принимает душ, надевает пижаму) и затем поступает в отделение.

В палате кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, смоченную дез.раствором . Кровать застилают постельными принадлежностями. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода . Смену белья производят не реже одного раза в 7 дней. Проветривание палат не реже 4-х раз в день. Текущие и заключительные уборки в отделении проводятся на основании Приказа № 720 МЗ СССР.