Анатомо-фізіологічні особливості імунної та серцево-судинної системи системи в дітей (стр. 2 из 2)

Семіотика ураження лімфатичних вузлів

Лімфаденопатія — збільшення розмірів лімфатичних вузлів, інколи зі зміною їхньої консистенції.

Поліаденія — збільшення кількості лімфатичних вузлів.

Локальна лімфаденопатія може спостерігатися при лімфаденіті, кору, краснусі, ЛОР-патології, стоматологічних захворюваннях, туберкульозі периферичних лімфатичних вузлів, лімфосаркомі.

Генералізована лімфаденопатія може мати місце при інфекційному мононуклеозі, інших вірусних інфекціях, у тому числі при ВІЛ-інфекції, туберкульозній інтоксикації, токсоплазмозі, лейкозі, лімфогранулематозі тощо.

Поліаденія, інколи з лімфаденопатією, може спостерігатися в дітей з лімфатичним діатезом, при алергічних захворюваннях, туберкульозній інфекції, гельмінтозах, інвазіях найпростіших тощо.

Швидке збільшення розмірів лімфатичних вузлів разом з їх болючістю свідчить про запальний процес; місце розташування таких лімфатичних вузлів може вказувати на локалізацію первинного вогнища інфекції.

Кардіотимікоторакальний індекс

Кардіотимікоторакальний індекс визначається при аналізі рентгенограми грудної клітки в прямій проекції шляхом поділу ширини кардіотимічної тіні (судинного пучка) у ділянці біфуркації трахеї (III ребро) на поперечний розмір грудної клітки на рівні купола діафрагми. Цей індекс використовують для діагностики тимомегалії.

Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи в дітей. Методика дослідження. Семіотика уражень

Актуальність теми. Серцево-судинна система забезпечує постачання кисню та поживних речовин до всіх органів і тканин і виведення вуглекислого газу та інших продуктів метаболізму і таким чином бере участь у підтриманні постійності внутрішнього середовища. Серцево-судинна система в дітей різного віку має низку відмінностей, які впливають на її функції. Це визначає необхідність вивчення анатомо-фізіологічних особливостей цієї системи в дітей студентами медичного факультету.

Мета заняття. Вивчити анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи дитини в різні етапи онтогенетичного розвитку, вміти досліджувати цю систему в дітей різного віку, знати найважливіші ознаки серцево-судинних розладів у дітей.

Унаслідок самостійної підготовки студент повинен знати:

1.Особливості кровообігу плода і новонародженого.

2.Анатомічні особливості серця дітей у різні періоди життя.

3.Особливості топографії серця у віковому аспекті.

4.Гістологічні особливості міокарда дитини.

5.Особливості іннервації та ритму серця в дітей.

6.Морфологічні особливості судин (артерій, вен, капілярів) у дітей.

7.Частоту серцевих скорочень у дітей різного віку.

8.Артеріальний тиск у дітей різного віку.

9.Диференціальну діагностику функціонального та органічного систолічних шумів, фізіологічного та патологічного розщеплення IIтону над легеневою артерією в дітей.

10.Позитивні ознаки фізіологічних особливостей серцево-судинної системи в дітей.

11.Негативні ознаки фізіологічних особливостей серцево-судинної системи в дітей.

Унаслідок вивчення теми студент повинен уміти:

1.Досліджувати серцево-судинну систему в дітей.

2.Збирати анамнез у дітей різного віку, враховуючи типові скарги в маленьких і старших дітей з боку серцево-судинної системи.

3.Проводити перкусію серця в дітей, визначати межі серця у віковому аспекті.

4.Проводити аускультацію серця в дітей, використовуючи знання Вікових особливостей.

5.Оцінити результати основних інструментальних методів дослідження серцево-судинної системи в дітей.

Анатомофізіологічні особливості серцево-судинної системи в дітей різного віку

•Анатомічне серце новонародженого розташоване більш краніально за рахунок високого стояння діафрагми.

•Значно більший об'єм серця відносно об'єму грудної клітки.

•Форма серця куляста.

•Правий та лівий шлуночки приблизно однакові за об'ємом і товщиною стінки на момент народження.

•Після народження інтенсивно ростуть ліві відділи серця за рахунок йбільшення судинного опору та артеріального тиску.

•Темп росту магістральних судин менший ніж темп росту серця.

• У новонароджених співвідношення діаметрів легеневої артерії та аорти інше (аорта — 16 мм, легенева артерія — 21 мм); у віці 10—12 років їх діаметр стає однаковим, а в дорослих аорта завжди більша за легеневу артерію (аорта — 80 мм, легенева артерія — 74 мм).

• Кровоносні судини новонароджених мають тонку стінку, у них недостатньо розвинені м'язові та еластичні волокна.

• У новонароджених просвіт відповідних артерій та вен однаковий.

• Капіляри в дітей добре розвинені, відносно широкі й короткі.

• Пульс у дітей усіх вікових категорій більш частий, ніж у дорослих, за рахунок більш інтенсивного обміну речовин та пізнього розвитку вагусної іннервації серця.

Вік	Частота пульсу,	за 1 хв
Новонароджені	120—140
1 рік	120
3 років	105
5 років	100
10 років	85
12 років	90

• Артеріальний тиск у дітей менший, ніж у дорослих. Для орієнтовного розрахунку артеріального тиску (мм рт. ст.) у дітей старше 1 року можна використовувати формулу:

систолічний артеріальний тиск = 90 + 2п,

діастолічний артеріальний тиск 60 + 2п, де п — вік дітей у роках.

Методика дослідження серцево-судинної системи в дітей

Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти:

1.Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої, задишку, ціаноз, набряки, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, стомленість.

2.Дані огляду: серцевий горб, пульсацію в ділянці серця, зміни серцевого поштовху, колір шкіри (блідість, ціаноз), фізичний розвиток.

3.Дані пальпації: серцевий поштовх, «котяче муркотіння».

4.Дані перкусії: збільшення розмірів серця.

5.Дані аускультації: зміна гучності тонів, ритму та частоти серцевих скорочень, наявність функціонального чи органічного систолічного шуму, діастолічного шуму, акцентів та розщеплення тонів на основі серця, додаткові аускультативні феномени.

6.Зміни артеріального тиску, частоти та характеру пульсу.

7.

Дати оцінку даних інструментальних методів дослідження серцево-судинної системи в дітей (ЕКГ, ФКГ, рентгенограми серця, ультразвукового дослідження).

Використана література:

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої. — К.: Медицина, 2005. — 552 с.