Характеристика отдельных видов ран
Резаные раны наносятся режущим острым орудием, например, бритвой, скальпелем, саблей и др. Они имеют ровные края и неповрежденные окружающие ткани. Резаные раны зияют и кровоточат больше. В зависимости от направления разреза раны бывают продольные, поперечные, косые, лоскутные.
Рубленые раны наносятся топором, шашкой и т. д. Они имеют неодинаковую глубину, но сопровождаются ушибом, размозжением ткани, повреждением надкостницы, костей.
Колотые раны - следствие укола шилом, штыком, иглой, шпилькой и пр. Иногда инструмент или орудие не имеет острого конца, например, осколок кости, гвоздь и т. д., тогда эти раны могут сопровождаться ушибами, разрывами ткани. Опасность колотых ран заключается в возможности повреждения глубжележащих важных органов: сердца, сосудов, полых органов с инфицированным содержанием, например, кишки. При колотой ране с повреждением сосуда крупного или среднего калибра может развиться аневризма, при повреждении паренхиматозных органов могут быть опасные кровотечения, при проникающей колотой ране полости сустава, брюшной полости и ее органов - кишок - может развиться тяжелое инфекционное осложнение (гнойный артрит, перитонит, сепсис). Ушибленные раны возникают при повреждении тканей тупыми предметами, при падении, сдавлении и пр. Края ушибленных ран неровны, зазубрены, имбибированы кровью, часто имеют цианотичные, безжизненные участки, вследствие повреждения стенки сосудов происходит нередко тромбоз их, нарушение питания тканей, некроз, вторичное кровотечение и развитие инфекции. Рваные раны являются следствием грубых механических повреждений тканей, например, при машинных травмах, взрывах, огнестрельных ранениях и пр. При этих ранах имеются ушибы кожных покровов, а иногда и отслойка целых лоскутов кожи, повреждение сосудов, сухожилий и мышц.
При размозжении тканей раны называются размозженными, при отделении части покровов в виде лоскута - лоскутными.
Укушенные раны наносятся зубами животных и человека. Наиболее тяжелые раны бывают при травме тканей клыками крупных животных. Укушенные раны всегда инфицированы слюной животного или человека, края их рваные и ушибленные; раны сопровождаются воспалительной реакцией и плохо регенерируют.
Отравленные раны являются комбинированными повреждениями, которые возникают при укусе и попадании в рану яда змеи, скорпиона, химических веществ (0В) и др.
Огнестрельные раны вызываются огнестрельным оружием. По виду раны весьма разнообразны и отличаются от ран неогнестрельного происхождения, как по характеру ранящего оружия, так и по особенностям повреждаемой ткани, особенно по общему их действию на организм раненого.
Клинические симптомы ран: 1) боль, 2) зияние, 3) кровотечение.
Черепно-мозговые травмы (ЧТМ) делятся на открытые и закрытые. К первой группе относятся те повреждения, при которых ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза (апоневроз — широкая соединительнотканная пластинка, состоящая из плотных коллагеновых и эластичных волокон. Этой пластинкой мышцы прикрепляются к костям или другим тканям тела.) Дном этой раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка. В случае ее ранения повреждение уже называется проникающим. Иными словами, инфект (infectum; лат. inficio, infectum напитывать, заражать) легко проникает не только в полость черепа, но достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение травматической болезни мозга.
Закрытой травмой головного мозга считают случаи с отсутствием ран на голове или с поверхностными ранами не глубже апоневроза. В свою очередь закрытая травма делится на сотрясение головного мозга, ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и, наконец, сдавление мозга. Последнее, как правило, бывает на фоне ушиба и, крайне редко, без него. Причинами сдавления мозга чаще всего бывает внутричерепная гематома, но сдавить мозг могут и отломки черепа при так называемом вдавленном переломе. Сотрясение головного мозга и его ушиб легкой степени объединяются под общим названием "легкая черепно-мозговая травма".
Признаки: Пострадавший испытывает головокружение, сильные головные боли, у него открывается рвота, пульс замедляется. Иногда повышается температура тела. ЧМТ может сопровождаться длительной потерей сознания. При выходе из бессознательного состояния у пострадавшего могут наблюдаться нарушения: координации движения, чувствительности, мимики, речи и др. Также могут отмечаться расстройство дыхания и сердечно- сосудистой деятельности (пострадавший находится в коме).
Пострадавшего необходимо уложить и обеспечить постоянное наблюдение, обработать раны, к голове приложить холодный компресс, при первых признаках рвоты повернуть пострадавшего на бок, лицом вниз, транспортировать лежа, лучше на боку наркотические (Много пить не рекомендуется)
Дыхательные аналептики, стимулирующие дыхание средства типа кофеина, этимизола, кордиамина, сульфокамфокаина и пр. — эти препараты абсолютно противопоказаны! Стимулировать поврежденный мозг, т.е. увеличивать его потребность в кислороде нельзя! Анальгетики больным с ЧМТ могут вводить только обученные поддержанию проходимости дыхательных путей и способам искусственной вентиляции лица (наркотические анальгетики угнетают дыхание) и могут, на фоне уже имеющихся вегетативных расстройств, привести к катастрофическим последствиям)
Если пациент находится в шоке, до приезда "Скорой" внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
СИНДРОМ УКАЧИВАНИЯ
Может служить проявлением того или иного заболевания вегетативной нервной системы или органов желудочно-кишечного тракта, воспалительных заболеваниях слухового аппарата. В этом случае необходимо тщательно и настойчиво лечить основное заболевание. По мере выздоровления, как правило, исчезают и неприятные ощущения, возникавшие во время поездки на автобусе, в поезде или автомобиле.
Но иногда укачивает в транспорте и практически здоровых людей. Порой это приводит к настоящим трагедиям. Известны случаи, когда люди, отправившиеся в далекое морское путешествие, кончали жизнь самоубийством, доведенные до отчаяния, почти безумия, укачиванием. Грустно закончилась история молоденькой девушки, страстно мечтавшей стать танцовщицей, но вынужденной навсегда оставить даже мысли о балете. При выполнении некоторых па, стремительных поворотов и многочисленных вращений ей трудно было удержать равновесие, появлялись неприятные симптомы укачивания.
Профилактика укачивания
Что же делать вполне здоровым людям при синдроме укачивания? Надо хорошенько запомнить, что у нетренированного, ведущего малоподвижный образ жизни человека в определенный момент начинает резко ухудшаться самочувствие, а ухудшение состояния всего организма приводит к дисфункции и вестибулярного аппарата. И наоборот, закаленный практически всегда чувствует себя хорошо. Значит, даже при повышенной чувствительности вестибулярного аппарата он менее болезненно переносит укачивание или не испытывает его вообще.
Занятия спортом, физкультурой не только развивают определенные группы мышц, но и благотворно влияют на весь организм, в частности, на вестибулярный аппарат, тренируя, укрепляя его. Наиболее подходящие виды спорта для людей, подверженных укачиванию, - аэробика, бег трусцой, баскетбол, волейбол, футбол. Во время перемещений по площадке или полю с разными скоростями резко снижается возбудимость вестибулярного аппарата, происходит процесс его адаптации к нагрузкам, что помогает человеку избавиться от укачивания.
Как тренировать вестибулярный аппарат? Тренинг состоит из следующих физических упражнений: различные наклоны и повороты головы; плавные ее вращения от одного плеча к другому; наклоны, повороты, вращения туловища в разные стороны. Эти упражнения вы можете включить в комплекс утренней зарядки или выполнять их в течение дня. Вначале делайте каждое движение 2 - 3 раза, постепенно доведите количество повторений до 6 - 8 раз и больше, ориентируясь на самочувствие и настроение во время занятий. Полезны также кувырки, гимнастические упражнения на турнике, бревне.
Не пренебрегайте и пассивным тренингом. Качайтесь в гамаке, на качелях. Различные карусели, аттракционы также служат укреплению вестибулярного аппарата. Не лишайте этих полезных развлечений себя, не отказывайте в них своим детям.
Огромное значение имеет и настроение, с которым вы отправляетесь в дорогу. Самовнушение до поездки и во время ее, аутотренинг, уверенность в том, что все пройдет благополучно, приятные воспоминания или мечты о будущем, в которые вы можете погрузиться, войдя в автобус или садясь в электричку, смогут избавить вас от тягостного ожидания приступа дурноты или обморока, отогнать неприятные ощущения, сопровождающие синдром укачивания.
Кстати, собираясь в поездку, не чревоугодничайте, переедание недопустимо для людей с чувствительным вестибулярным аппаратом, но нельзя отправляться в путь и на пустой желудок.
Еще один, чисто практический совет: всегда выходите из дома пораньше. На тот случай, чтобы, почувствовав приближение дурноты, обморока, головокружения, слабости (этих характерных симптомов синдрома укачивания, особенно резко проявляющихся в давке и духоте), вы могли выйти из салона автобуса или вагона метро и не спеша пройти часть пути пешком. Такая предусмотрительность с вашей стороны поможет снять нервное напряжение, избежать стресса, вызванного страхом ожидания поездки, а возможно, и самого укачивания.