Симптомы
Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Ранние симптомы острого холецистита весьма разнообразны. Пока воспаление ограничено слизистой оболочкой, имеется только висцеральная боль без четкой локализации, часто захватывающая эпигастральную область и область пупка. Боль обычно имеет тупой характер. Напряжение мышц и локальная болезненность не определяются. Изменения со стороны крови в этот период могут отсутствовать.
ЦИСТИТ
Понятие
Цистит (лат. cystitis) - это воспаление мочевого пузыря.
Причины
Острый первичный цистит – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма.
Характерная особенность острых циститов – тенденция к частому рецидивированию (обострениям). Лица, перенесшие цистит, легко заболевают повторно. До 10% женщин страдают рецидивирующим циститом. В случаях когда за 6 месяцев у больного наблюдается 2 рецидива, нужно искать причину заболевания.
Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы и даже глистная инвазия. Чаще всего у больных циститом в моче определяют кишечную палочку, стафилококк, энтеробактер, протей, синегнойную палочку, клебсиеллу.
Симптомы
Как правило, общее состояние обычно не страдает. Температура не повышается. Характерными симптомами острого цистита являются:
- боли в области мочевого пузыря
- дизурия (расстройство мочеиспускания).
- терминальная гематурия (кровь в моче, выделяется в конце мочеиспускания)
- пиурия (гной в моче, лейкоциты в моче. Выявляется в анализах мочи).
Симптомы цистита могут быть разными.
Ранние признаки цистита включают нарушение мочеиспускания с императивностью позывов (вынужденное учащенное / частое мочеиспускание). Появляется постоянная боль при мочеиспускании ("резь", болезненное мочеиспускание).
Профилактика
Для профилактики необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены;
- избегать переохлаждений;
- вовремя лечить инфекционные заболевания, осложнением которых является цистит;
- для предотвращения хронической формы цистита необходимо правильно лечить острый цистит, не запускать его.
НЕФРИТ — (от греч. nephros — почка) — воспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается гл. обр. канальцев почек. Различают диффузный (разлитой) нефрит, для которого характерно разлитое воспаление обеих почек и очаговый нефрит, представляющий собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, являющийся не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса.
Причиной острого диффузного нефрита чаще всего является к.-л. острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа). Большое значение в развитии болезни имеет резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием.
Острый нефрит
Острый нефрит — заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки. Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя 10—15 дней после него. Появляются чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.
Но главными проявлениями болезни являются отеки, повышение кровяного давления и изменения со стороны мочи. Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространяются на все тело. Лицо становится одутловатым н бледным.
Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо собственно отеков, т. е. скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т. наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.
Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно. С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита — повышения кровяного давления (гипертонии). Третьим важным признаком острого нефрита являются изменения мочи: резкое уменьшение количества мочи, т. к. значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остается в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь в моче крови (т. наз. гематурия) и содержание в ней белка (т. наз. альбуминурия).
Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1—3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6—9 месяцев) наблюдаются остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию. Нередко в течении острого нефрита наблюдаются осложнения — острая сердечная недостаточность и экламптические приступы (приступы судорог с потерей или затемнением сознания). Острая сердечная недостаточность может возникнуть гл. обр. в первые дни болезни: появляются одышка, синюха, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), в некоторых случаях представляющие опасность отека легких. Экламптические припадки развиваются при наличии отеков и гипертонии, преимущественно в юношеском и молодом возрасте.
Причиной эклампсии является быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок производит тяжелое впечатление, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.
Хронический нефрит
Хронический нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6—9 мес. после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический. Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).
Хронический нефрит, как правило, имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают лишь общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче содержится небольшое количество белка, красных кровяных телец, гиалиновые или зернистые цилиндры (слепки белка из почечных канальцев). При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите.
В тяжелых случаях по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков могут повести к развитию недостаточности почек, т. е. к задержке шлаков, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма — уремию.
Очаговый нефрит, в отличие от диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, т. е. наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка; отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита при очаговом нефрите не бывает.
Профилактика нефрита
Профилактика острого нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, в некоторых случаях являющимися причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (хронический тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.
Лечение нефрита
Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводиться под строгим систематическим наблюдением врача, лучше в больничных условиях. Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим. Назначается диета: в первые 2 дня назначают почти полное голодание; разрешается лишь 100 г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем применяется диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не больше 5 г в сутки) и уменьшением количества жидкости (1—1,5 л в сутки, включая суп), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае.
При эклампсии назначаются кровопускания, проколы спинномозгового канала, клизмы с хлоралгидратом и пр. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим правилам (внутривенные вливания строфантина, прием внутрь наперстянки и т. д.). При хроническом нефрите в разные периоды болезни — разное лечение. В период затишья требуется соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболевании, простуды, промокания, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы и пр.).
Рекомендуется проживание в условиях сухого и теплого климата. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронический тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной развития нефрита.