ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
Почечная колика наблюдается при многих заболеваниях почек и мочеточников, чаще всего при почечнокаменной болезни, но нередко при нефроптозе, туберкулезе, гидронефрозе, опухолях почек.
Приступ почечной колики возникает в результате растяжения почечной лоханки или мочеточника после закупорки мочевыводящих путей камнем, сгустком крови, гноем, сдавления или перегиба мочеточника.
Симптомы почечной колики: внезапно наступающие острые приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, бедро, половой член, яичко, большие срамные губы; тошнота, рвота, иногда напряжение брюшной стенки.
Частое и болезненное мочеиспускание. Боль при давлении на XII ребро или легком поколачивании почечной области.
Появление в моче эритроцитов или большого количества лейкоцитов. При полной закупорке мочеточника камнем или гнойной пробкой изменений в моче может и не быть.
Диагноз почечной колики. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита, острого холецистита, а при наличии рефлекторного пареза кишечника — от острой непроходимости кишечника.
Неотложная помощь: введение атропина и пантопона; постельный режим, тепло (грелки, теплые ванны и т. п.).
При отсутствии эффекта или сомнениях в диагнозе — срочная госпитализация. Транспортировка в лежачем положении.
СКАРЛАТИНА
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — стрептококк. Источник инфекции — только больной человек. Передача происходит воздушно-капельным путём. Характеризуется сезонностью с повышением заболеваний в холодное время года (октябрь — январь).
Симптомы болезни
Инкубационный период 1—12 дней. Заболевание начинается остро. Температура повышается до 38—40°. Часто наблюдается сильная головная боль. Яркая краснота горла. На 2-е сутки появляется характерная сыпь: мелкоточечная, яркая, сгущается в складках кожи (подмышки, локти). Яркая краснота щёк и бледный носогубной треугольник. Через 3—5 дней сыпь бледнеет, на вторую неделю появляется шелушение (наиболее выражено на пальцах рук и ног). Язык «малиновый» — чистый, пурпурный с увеличенными сосочками.
Меры профилактики
Специфическая профилактика не разработана. Раннее выявление и изоляция больных. При уходе за больными необходимо носить марлевую повязку. Больной должен иметь личную посуду и предметы гигиены. Ежедневно проводится влажная уборка помещения с хлорсодержашими веществами.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА (varicella) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и пузырьковой сыпью.
Наиболее часто встречается у детей в возрасте до 10 лет. Возбудителем В. о. является вирус, патогенный только для человека. Вирус ветряной оспы относится к семейству вирусов герпеса. Во внешней среде вирус погибает в течение нескольких часов.
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Источником инфекции является больной начиная с последних 2 дней инкубационного периода и в период высыпаний (до 3—4-го дня). Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Передача инфекции через вещи не наблюдается. Восприимчивость к В. о. очень высока, особенно в начале периода высыпаний. Иммунитет пожизненный.
Продолжительность инкубационного периода 11—21 день (в среднем 14 дней). Продромальные явления выражены слабо: общее недомогание, субфебрильная температура, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Затем температура повышается до 38—39°, и почти одновременно на лице, конечностях и туловище появляется характерная для В. о. сыпь, часто сопровождающаяся зудом. Высыпания могут также отмечаться на волосистой части головы, слизистых оболочках рта, глаз, носоглотки, наружных половых органов. Небольшие бледно-розовые пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки через 1— 2 дня вскрываются, подсыхают, образующиеся корочки отпадают без образования рубцов через 1—3 нед.
Дети, больные В. о., в специфическом лечении не нуждаются, необходимо лишь предохранять ребенка от вторичной инфекции. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, поэтому рекомендуется коротко обрезать ногти. Пузырьки смазывают 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого или концентрированным 1—2% р-ром перманганата калия. В случае присоединения вторичной инфекции по показаниям назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. При развитии осложнений необходима госпитализация.
В связи с тем, что заразительность В. о. очень велика, больные должны быть немедленно изолированы дома и контакт с ними других детей прекращен. Дети, бывшие в контакте с больными В. о., подлежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента контакта.
ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (СВИНКА, ЗАУШНИЦА)
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — вирус. Источник инфекции — больной человек. Передаётся воздушно-капельным путём. Чаще болеют дети. Мужчины болеют 1,5 раза чаще, чем женщины. Выраженная сезонность. Максимум заболеваемости приходится на март – апрель, минимум — на август — сентябрь.
Симптомы болезни
Инкубационный период 11—23 дня. В типичных случаях максимальная температура наблюдается на 1 —2-й день болезни и держится 4—7 дней. Характерный увеличение и болезненность слюнных желёз. Болезнь обычно прогрессирует 3 дня, а затем постепенно спадает.
Меры профилактики
Можно лечить на дому. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день. Изоляция в течение 9 дней. Дезинфекция дома не проводится.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный. Однако возможны тяжёлые осложнения: поражения органов слуха (глухота), поражение яичек (бесплодие).
ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ( детский спинальный паралич) – острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц.
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель – вирус полиомиелита, который вызывает острое воспаление тел периферических мотонейронов на высоте виремии.
Симптомы болезни
Инкубационный период составляет в среднем 7 – 14 дней. Затем на форе общеинфекционных и оболочечных симптомов развиваются вялые параличи. В зависимости от преобладания пораженных мышц выделяют спинальную и бульбарную формы болезни. Наиболее опасное осложнение полиомиелита – дыхательные нарушения – может быть обусловлено либо параличом респираторных мышц, либо поражением бульбарых ядер. Их вовлечение в процесс иногда сопровождается артериальной гипертонией или гипотензией, тахикардией. По распространенности параличи очень различны: наблюдаются моно-, пара-, тетраплегии с различной степенью вовлечения в процесс бульбарной мускулатуры и мускулатуры туловища. В цереброспинальной жидкости – лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании белка и глюкозы; в 5 % случаев жидкость нормальная.
Лечение симптоматическое; при появлении дыхательной недостаточности показана ИВЛ. В восстановительном периоде – массаж, лечебная физкультура.
Прогноз
Диффузная мышечная слабость прогностически значительно более благоприятна, чем грубые параличи нескольких важных мышц; наиболее серьезен бульбарный паралич (10 – 20 % всех случаев болезни). Смертность от полиомиелита не превышает 5 – 10 %, но резидуальные явления у ряда больных остаются пожизненно.
Профилактика
Контагиозность полиомиелита очень высока; больных необходимо помещать в специализированные стационары. Обязательная вакцинация в детском возрасте проводится пероральной вакциной Сейбина. Благодаря вакцинации полиомиелит в нашей стране в настоящее время практически не встречается.
КОРЬ
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — вирус. Источник инфекции — только больной человек. Передача болезни происходит воздушно-капельным путём. Преимущественно болеют дети дошкольного возраста. Заболеваемость повышается в холодное время года.
Симптомы болезни
Инкубационный период 9— 11 дней. Повышение температуры до 38—39°, разбитость, общее недомогание, грубый «лающий» кашель, резкое покраснение конъюнктив. На 3-й день появляется сыпь на теле, которая склонна к слиянию. Характерны этапы её появления; 1-й день — на лице и шее; 2-й — на туловище, руках и бёдрах, 3-й — на голенях и стопах. На 3— 4-й день сыпь бледнеет, на её месте появляются бурые пятна; в дальнейшем они начинают шелушиться.
Меры профилактики
Вакцинация живой коревой вакциной (в возрасте от 10 месяцев до 8 лет). Дети, контактировавшие с больным корью, не должны общаться со здоровыми детьми в течение 17 дней.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный. Больных лечат дома. Госпитализируют при осложнённых случаях и детей из закрытых коллективов.
КОРЕВАЯ КРАСНУХА
Острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи; характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов.
Симптомы и течение
Инкубационный период 16 – 20 дней. Типичный ранний симптом – припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. В отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2 – 3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко краснушная инфекция протекает скрытно. Осложнения при постнатальном заражении очень редки (артропатии, энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, пороки сердца и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса.