В отличии от кори при краснухе в большинстве случаев отсутствует катаральный период, пятна Бельского – Филатова – Колинка, выраженная этапность высыпания; сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения. Точному диагнозу помогает серологическое исследование (РТГА).
Лечение симптоматическое.
Профилактика
Изоляция больного до 5-го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконваленцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл). При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности считают показанным ее прерывание. Разработан метод активной иммунизации.
КОКЛЮШ И ПАРАКОКЛЮШ
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Клинически эти две болезни не отделены друг от друга. Возбудитель — короткая палочка с закруглёнными концами. Источник инфекции — больной человек и носитель. Передаётся болезнь воздушно-капельным путём. Чаше болеют дети дошкольного возраста. Заболеваемость повышается осенью и зимой.
Симптомы болезни
Инкубационный период 2—14 дней. Начинается постепенно. Общее недомогание, несильный кашель и насморк, небольшое повышение температуры. Постепенно кашель усиливается. Дети становятся раздражительными и капризными. В конце 2-й недели наступает период судорожного кашля (приступ от 2 до 15 кашлевых толчков). В зависимости от тяжести заболевания количество приступов от 5 до 50 в сутки. Приступ заканчивается выделением густой, вязкой, стекловидной мокроты. Этот период длится 3—4 недели, хотя кашель обычно продолжается ещё в течение 2—3 недель,
Меры профилактики
Детям делается специальная вакцинация вместе с дифтерийной. Изоляция больных детей от здоровых на 14 дней. Такой же карантин в детских учреждениях.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный. Дети до 1 года и больные с осложнениями обязательно госпитализируются. Остальных можно лечить на дому.
ДИФТЕРИЯ
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — дифтерийная палочка. Источник — только больной человек. Передаётся воздушно-капельным путём. Заболевают далеко не все инфицированные. У большей части возникает бактерионосительство. Чаще всего вспышки заболеваний происходят в осенне-зимний период.
Симптомы болезни
Инкубационный период 2—10 дней. Относительно острое начало: повышение температуры, недомогание, головная боль, слабость. Характерны налёты на миндалинах. Они сплошные, плотные, беловатые, не снимаются. Миндалины увеличены. По степени распространённости налётов дифтерию делят на плёнчатую, распространённую и токсическую (I, II, III степени) формы. При поражении гортани возникает дифтерийный (истинный) круп. Осложнения: острая надтючечниковая недостаточность, токсический миокардит, паралич дыхательных мышц, закрытие просвета дыхательных путей при дифтерии гортани.
Меры профилактики
Основой профилактики является вакцинация с младенческого возраста. Взрослые должны повторно проходить вакцинацию не реже, чем раз в 10 лет. Все больные и носители подлежат госпитализации. После госпитализации дома проводится дезинфекция 1 % раствором хлорамина.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Наиболее опасны дифтерия гортани и токсические формы. Лечение необходимо проводить только в специализированном инфекционном стационаре.
ЧЕСОТКА
Механизм заражения, признаки. Принципы лечения и профилактика.
Заразное заболевание; вызывается чесоточным клещом.
Симптомы и течение
На месте внедрения чесоточного клеща на коже появляется маленький пузырек, которому сопутствует интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время. Пузырек иногда нагнаивается вследствие присоединения пиококков; отмечаются также чесоточные ходы в виде кривых линий на коже от 2 мм до 2 см. При расчесах образуются чирьи, корки, пигментации. Явления локализуются в межпальцевых складках кистей, на запястьях, в кожных складках впереди подмышечных впадин, на животе.
Лечение
Радикальным является втирание мази Вилькинсона с нафталаном; 3—4 дня втирать, особенно в излюбленные клещом места, затем принять ванну с дегтярным мылом, сменить белье и вновь в течение 3—4 дней повторить лечение.
Профилактика. Больных чесоткой надо изолировать от здоровых до полного излечения. Одежда и белье больных должны быть тщательно продезинфицированы.
ПЕДИКУЛЕЗ (вшивость)
Паразитирование на человеке мелких кровососущих насекомых – вшей. Вши оитают в волосах человека (головная вошь), нательном белье и одежде (платяная вошь), лобковой области и реже на других волосистых частях тела (лобковая вошь). Самка ежедневно откладывает 5 – 15 яиц (гнид), прочно приклеенных к волосам и белью. Длительноть периода развития при температурных условиях, близких к температуре тела, от кладки яиц до созревания – 16 дней. Вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (через одежду, белье, предметы обихода, щетки и т. д.). Лобковая вошь часто передается половым путем. Педикулез проявляется конным зудом в месте укуса вшей, мелкими серовато-голубоватыми пятнами на коже, расчесами, наличием гнид в волосах. В результате инфицирования расчесов могут развиваться гнойничковые заболевания. Головные и платяные вши являются переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов.
Лечение
Для борьбы с педикулезом используют химические средства, кипячение белья, обеззараживание в дезинфекционных камерах, либо проглаживание горячим утюгом.
Профилактика
Соблюдение личной и общественной гигиены (регулярное мытье), смена белья, обеспечение санитарного режима бань. Парикмахерских и т. д.).
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез – ИБ, характеризующаяся образованием в разных органах, главным образом в легких, специфич. воспалительных изменений.
Возбудители: микобактерии Т., открыты в 1882г. нем. ученым Кохом (палочки Коха).
Источники заражения: больной Т. человек, выделяющий с мокротой много микобактерий Т., а также больные животные.
Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой. Основной путь внедрения микобактерий Т. через органы дыхания, реже через жел-киш. тракт.
Различают открытую (в мокроте больного обнаруживаются микобактерии Т.) и закрытую (микобактерий в мокроте больного не обнаруживается, при такой форме больной не заразен) формы Т.
По наследству Т не передаются.
Возбудители Т поражают в первую очередь легкие, а также могут распространятся в организме по лимфотич. и кровеносным сосудам, оседать в суставах, в оболочках мозга, почках, кишечнике.
Легочный Т. При первичном Т, возникающ. обычно в детстве, никаких симптомов не отмечается. В легких при попадании микобактерий Т. возникают очаги воспаления с творожистым некрозом, кот. сочетается с воспалением бронхиального лимфотич. узла – образуется первичный туберкулезн. комплекс очаг этот окружается капсулой, затем постепенно обызвесвляется, образуется очаг Гона, кот. может никак не проявляться в течен. всей жизни. Если организм ослаблен, то первичный Т. может стать основой для распространения процесса: повышается t, нарушается общее состояние, появляется кашель. Вторичный Т наиб. частая форма Т. легких. Он возникает оттого, что в старых очагах сохраняется «дремлющая» инфекция, при неблагоприятных условиях возбудители Т активизируются. Возникают мелкие очаги в верхних долях легких – очаговая форма.
Симптомы: больной теряет аппетит, худеет, повыш. t, появляется кашель, ночные поты, утомляемость. В начале болезни кашель сухой. В дальнейшем периоды обострения сменяются периодами затихания процесса. Периоды видимого благополучия длятся от неск. месяцев до неск. лет., после чего обычно ранней весной вновь наступает обострение: слабость, одышка, усиливается кашель, увелич. количество мокроты, повыш. t. В периоды обострения появляются новые очаги. Часть легочной ткани подвержена распаду. Творожистые массы отхаркиваются, чтовызывает кровохарканье. По мере развития Т усиливается кашель, постоянная одышка, ухудщение аппетита, нарушается всасывание, больной худеет, слабеет.
Внелегочный Т. – Т костей и суставов, лимфотич. узлов, гортани, почек, кожи.
Профилактика: включает меры соц. (совокупность мероприятий по улучшению здоровья населения), санитарные (мероприятия по предупреждению заражения), специфические (вакцина БЦЖ).
СИФИЛИС
Сифилис — инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной спирохетой, поражающее все органы и системы организма. Инкубационный период длится 20—40 дней.
Признаки заболевания
Первичный период
Продолжается 6— 7 недель. В этом периоде возникает твёрдый шанкр, представляющий собой твёрдую на ощупь эрозию или язву, возникающую на месте проникновения возбудителя в организм.