5.1.4. Противопоказания.
На лихорадочной стадии чумы противопоказано:
1. Применение в больших дозах кортикостероидных препаратов, салицилатов и других жаропонижающих препаратов (за исключением случаев, когда температура повышается выше 40-40,5 С).
2, Передозировка иммуностимуляторов и антибиотиков.
5.2. Нервная стадия.
Основная стратегия лечения чумы на нервной стадии сводится к подавлению иммунологических реакций организма. Сложность ситуации состоит в том, что, при блокировке реакции иммунитета, разрушающих мозг, одновременно блокируются и иммунные реакции, защищающие организм от вируса. Стимулируя иммунные реакции - повышение активности защитных сил организма, мы одновременно стимулируем и разрушение мозговых структур.
Учитывая тот факт, что деструкция клеток мозга преимущественно связана с деятельностью фагоцитов и Т-клеток, а защита от вируса может быть обеспечена антителами, для лечения можно использовать вещества, подавляющие макрофаги и Т-клетки, но относительно слабо влияющие на В-клетки. Рассмотрим основные группы лечебных препаратов на этой стадии.
5.2.1. Этиотропная (противовирусная) терапия.
На нервной стадии можно применять только такие препараты, которые не активируют систему иммунитета и не усиливают нервных явлений, а именно: дефектированные (аномальные) нуклеозиды (рибовирин). Определенный противовирусный эффект, без усиления нервных явлений, может давать камедои.
5.2.2. Патогенетическая терапия.5.2.2.1. Иммуносупрессирующая терапия.
Для такой терапии при чуме могут быть использованы кортикостероиды (дексаметозон, гидрокортизон и др.). Для иммуносупрессивного эффекта курс должен быть мощным, но коротким, чтобы не вызывать привыкание.
Из иммуносупрессирующих препаратов могут применяться салицилаты и другие.
5.2.2.2. Нейропротективная терапия.
Исходя из реакций патогенеза, нужно пытаться защитить ткани мозга. Например:
• для защиты от активных форм кислорода можно использовать антиоксиданты: витамин Е, ионол, сантохин;
• для подавления болевых сигналов успокаивающие препараты. С этой же целью, и как ктеточный антиоксидант, полезно применять барбитураты (фенобарбитал, веронал и др.);
• для блокирования действия лизосомальных протеаз пепстатин, контр икал и др.;
» для снятия синдрома "отека-набухания" мозга- мочегонные: лазикс, диакарб и др.;
• для восстановления деятельности мозга крайне необходимы витамины группы В (особенно В6), а также никотиновая и фолиевая кислоты.
5.2.3. Симптоматическая терапия.
Для подавления эпилепсии и судорог можно использовать различные комбинации седативных и противосудорожных препаратов (фенлепсин, хлорокон, гексамидин, сибазон, радедорм) и другие, достаточно подробно описанные в медицинской литературе.
Неплохие результаты можно получать с помощью различных новокаиновых блокад.
Для лечения параличей и парезов - стрихнин, прозерин, иглоукалывание, высокочастотную и магнитную терапию.
В то же время задача врача при лечении нервной формы - добиться вначале хотя бы прекращения (стабилизации) дальнейшего развития нервных явлений. Если прогрессирования нервных патологических процессов не происходит в течение 2-3 недель при нормальной температуре тела, можно начинать применение противосудорожных препаратов и антипарапитических средств.
Тем не менее, следует отметить довольно низкую эффективность известных методов лечения нервных явлений у собак. Аналогичная ситуация имеет место и при многих церебральных патологиях у человека, при лечении которых медицина пока бессильна.
5.2.4. Противопоказания.
На первой стадии чумы противопоказано:
1. Применение иммуностимуляторов.
2. Применение гипериммунных сывороток.
3. Применение большинства интерферонов и интерфероногенов
4. Применение препаратов гиалуронидазы (лидазы, ронидазы).
5. Применение возбуждающих препаратов при прогрессирующих поражениях нервной системы.
6. Применение антибиотиков циклофлоксацинового (фторхинолонового) и тетрациклинового ряда.
6. Профилактика.
Наиболее надежна при чуме специфическая профилактика. Несмотря на длительную историю создания вакцин против чумы плотоядных, все разработки последних лет в мире свелись к использованию в качестве вакцин нескольких штаммов вируса. Препараты из этих штаммов (Вакчум, ЭПМ, ВИЧ и др.) под разными названиями производятся и у нас в стране и используются для активной иммунизации собак. При правильной вакцинации эти препараты обеспечивают напряженный иммунитет.
Касаясь вопроса преимущественного использования многовалентных или моновалентных вакцин, никак нельзя отрицать явления антигенной конкуренции. По нашим данным, многовалентные (ассоциированные) вакцины менее иммуногенны в отношении чумы.
Дискутабелен и вопрос об опасности вакцинации в период смены зубов. Несмотря на то, что такое мнение бытует, в доступной литературе не удалось обнаружить каких бы то ни было фундаментальных работ по этому поводу.Видимо, проблема требует дальнейшего изучения.
Новорожденные щенки довольно устойчивы к вирусу чумы, поскольку приобретают противовирусные антитела в первые же дни жизни с молоком матери (колостральный иммунитет). Однако к двухмесячному возрасту они элиминируются из крови и животное уже нуждается в вакцинации. То есть раньше полугора-двухмесячного возраста вакцинация малоэффективна.
Пассивная иммунизация (введение антисывороток с целью профилактики) может быть использована при опасности заражения. Однако нужно не забывать о сроках циркуляции пассивно привнесенных антител (12-15 дней), аллергизирующей активности сыворотки и слабой степени иммунной защиты при данном методе.
Список литературы:
.
1. Болезни собак: Справочник / Сост. Проф. А.И.Майоров. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 2001. - 472 с.
2. Борисович Ю.Ф., Кирилов Л.В. Инфекционные болезни животных. - М.: Агропромиздат,1993 - 324 с
3. Кузнецов Г.С., Протасов А.И. Справочник по ветеринарии - Л.: «Колос», 1999 - 768 с.
4. Эпизоотология / Под ред. проф. Р.Ф.Сосова. Изд. 2-е, испр. и доп. - М.: «Колос»,1974. - 536 с.