Референсные значения:
11,5 – 14,5%
35,0 – 56,0 fL
1.5. Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:
Hb | Эр | Ht | MCV | MCH | МСНС | RDW |
анемия | ↓ | ↓ N | ↓ N | |||
микроцитоз | ↓ | ↓ | N ↓ | |||
макроцитоз | ↑ | ↑ N ↓ | ↓ | |||
сфероцитоз | N | |||||
анизоцитоз | ↑ | |||||
гипохромная анемия | ↓ N | ↓ | ↓ N | ↓ | N ↓ | |
гиперхромная анемия | ↓ N | ↓ N | ↑ | ↑ | N | |
железо-дефицитная анемия, талассемия | ↓ | N | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ |
В12-, фолиево-дефицитные анемии | ↓ | N ↓ | ↑ | ↑ | N |
↑ - определяющий признак
1.6. Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC)
Лейкоциты - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах.
Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно взятие крови для анализа проводить утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.
Реактивный физиологический лейкоцитоз обеспечивается перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растет за счет увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.
Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать снижение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличенным содержанием молодых форм) является неблагоприятным признаком.
Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозной пролиферации клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания могут проявляться также и в лейкопении. Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущственного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов.
Единицы измерения: x109 клеток/L
Референсные значения:
Возраст | Уровень лейкоцитов, x109 клеток/L |
< 1 года | 6,0 - 17,5 |
1 - 2 года | 6,0 - 17,0 |
2 - 4 года | 5,5 - 15,5 |
4 - 6 лет | 5,0 - 14,5 |
6 - 10 лет | 4,5 - 13,5 |
10 - 16 лет | 4,5 - 13,0 |
>16 лет | 4,0 - 10,0 |
Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз - >10x109/L):
Понижение уровня лейкоцитов (лейкопения - <4,0x109/L):
1.7. Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Метод определения: микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.
Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)
По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.
Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:
Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:
Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:
Значительное омоложение клеток
Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:
Нейтрофилез - увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Нейтропения - уменьшение содержания нейтрофилов.
Лимфоцитоз - увеличение содержания лимфоцитов.
Лимфопения - уменьшение содержания лимфоцитов.
Эозинофилия - увеличение содержания эозинофилов.
Эозинопения - уменьшение содержания эозинофилов.
Моноцитоз - увеличение содержания моноцитов.
Монопения (моноцитопения) - уменьшение содержания моноцитов.
1.7.1. Нейтрофилы
Нейтрофилы - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. Названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция - защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Возраст | Сегментоядерные нейтрофилы, % | Палочкоядерные нейтрофилы, % |
новорожденные | 47-70 | 3 - 12 |
< 2 нед | 30 - 50 | 1 - 5 |
2 нед - 1 год | 16-45 | 1 - 5 |
1 – 2 года | 28-48 | 1 - 5 |
2 – 5 лет | 32-55 | 1 - 5 |
6-7 лет | 38-58 | 1 - 5 |
8 лет | 41-60 | 1 - 5 |
9-11 лет | 43-60 | 1 - 5 |
12-15 лет | 45-60 | 1 - 5 |
> 16 лет | 50-70 | 1 - 3 |
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):