В связи с этим заслуживает внимание Гепатофальк планта (Др. Фальк Фарма, Германия) комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракты 3 растений -плодов расторопши пятнистой, травы и корня чистотела большого и корневища яванского турмерика.
Гепатофальк планта обладает многогранным действием: положительно влияет на функцию печени, а также оказывает спазмолитическое влияние на сфинктер Одди, т.к. нормализует желчевыделительную и двигательную активность билиарной системы.
Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит флавоноид силимарин, который оказывает гепатопротективное действие.
Силимарин обладает мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием, стимулирует биосинтез белка и ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов (метаболическое действие силимарина).
Силимарин непосредственно обладает желчегонным свойствами благодаря наличию у него одновременно холеретического и холекинетического действия холерез развивается благодаря повышению секреции желчных кислот и электролитов гепатоцитами.
Холекинетический эффект связан со снижением тонуса сфинктеров желчевыводящих путей. Таким образом, многогранное действие флавоноида силимарина определяют его терапевтическое влияние на гепатобилиарную систему.
Экстракт из травы и корня чистотела большого, содержащий алкалоид хелидонин, оказывает спазмолитический и анальгетический эффект.
Это позволяет использовать данный препарат для купирования болей у больных дисфункцией сфинктера Одди, в том числе у больных, перенесших холецистэктомию.
Экстракт из корневища яванского турмерика содержит куркумин и эфирные масла. Куркумин оказывает холеретический и холекинетический эффект, что позволяет использовать его для лечения диспепсических расстройств.Кроме того, отмечен противовоспалительный эффект и бактерицидная активность куркумина, в том числе в отношении золотистого стафилококка, сальмонеллы и микобактерии туберкулеза. Эффективен при хронических заболеваниях функциональной и органической природы желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Т.о. гепатофальк планта показан для лечения больных дисфункцией сфинктерного аппарата и желчного пузыря, функциональными расстройствами билиарной системы, сопровождающих патологию печени, и для лечения больных, которым была проведена холецистэктомия. Гепатофальк планта назначают по 1-2 капсулы 3
раза в день перед едой, длительность приема составляет 3-4 недели.
Наличие у больного ферментной недостаточности, особенно при панкреатическом варианте дисфункции сфинктера Одди, является обоснованием для назначения ферментных препаратов (Креон, Мезим форте, Панцитрат). Продолжительность лечения ферментами индивидуальна и, как правило, не превышает 10 дней.
Таким образом, понимание клинической проблемы "постхолецистэктомический синдром", современный подход к оценке клинических симптомов, применение необходимых методов диагностики и правильная трактовка их, назначение адекватной комплексной терапии позволяет улучшить самочувствие и качество жизни больных, которые перенесли холецистэктомию.
Литература
1. Заболевания внепеченочной билиарной системы: дисфункция
желчного пузыря и состояния после холецистокомии.
Международный Бюллетень: Гастроэнтерология. №6, 2001.
2. Ивашкин В.Т. с соавт. Краткое руководство по гастроэнтерологии/Под
ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. _ М.: ООО
"Издат.дом "М_Вести", 2001._458с.
3. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта.
Consilium provisorum, том 2, № 4, 2002.
4. Ильченко А.А. Эффективность мебеверина гидрохлорида при
билиарной патологии. РМЖ, том 11, № 4, 2003.
5. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных
путей._М.:ГЭОТАР_МЕД, 2001. _ 264 с.