Для детей старше 1 года рекомендуется включать в рацион продукты с большим содержанием бифидоактивных олигосахаридов типа гемицеллюлозы (отруби, овсяные, ячменные хлопья), клеточные структуры (ягоды и фрукты), раз в месяц принимать отвар из корня солодки голой и не использовать молоко и кисломолочные продукты не обогащенные бифидоактивными олигосахаридами [11].

Микрофлора кишечника в пожилом и старческом возрасте

Процесс старения приводит к изменению практически всех слоев стенок желудка. Изменяется слизистая оболочка, уменьшается количество мышечных волокон и секреторных клеток. Частично нарушается иннервация желудочно-кишечного тракта.

Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще происходит удлинение отдельных участков толстой кишки. В стенках кишечника происходят атрофические изменения, приводящие к изменению мембранного пищеварения. В результате нарушается всасывание белков, жиров и углеводов. Микрофлора кишечника с возрастом тоже изменяется: увеличивается количество бактерий: гнилостной группы, уменьшается количество молочнокислых микроорганизмов. Это способствует увеличению количества выделяемых микробами эндотоксинов, в результате чего нарушается функциональная деятельность кишечника [9].

Особенности клинических проявлений дисбиоза у пожилых. Наиболее часто встречающаяся клиническая ситуация – синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, который характеризуется мальдигестией и мальабсорбцией.

Более сложной задачей является выявление клинических симптомов, характерных для раннего дисбактериоза толстой кишки, так как на фоне полиморбидности, присущей пожилому контингенту больных, происходят наслоение и маскировка различных клинических симптомов, что не позволяет точно отдифференцировать клиническую картину одной конкретной патологии.

Однако проводя тщательный сбор анамнеза и жалоб пациентов, удается выявить некоторые наиболее характерные симптомы. Частота и устойчивость этих патологических ощущений позволяют расценить их как клинические проявления дисбиоза.

Ведущим клиническим симптомом у нашей категории больных оказываются запоры, беспокоящие 77,5% пациентов. Это более чем в 3 раза превышает число больных, предъявляющих жалобы на диарею. Такое выраженное статистически достоверное доминирование позволяет выделить запоры в качестве основного, а нередко и единственного, клинического проявления дисбактериоза кишечника у больных старших возрастных групп.

Другими патологическими проявлениями, беспокоящими наших пациентов, являются такие симптомы, как боли в животе, метеоризм, тошнота, отрыжка, тенезмы, снижение аппетита, неприятные ощущения во рту. Данные симптомы тревожат от 10 до 50% пациентов и не носят изолированный характер, сочетаясь с расстройством стула, чаще всего в виде запоров [3].

Причины дисбиоза. В пожилом возрасте происходит снижение физической активности, отсутствие сбалансированного питания и питьевого режима, прогрессирование возрастных изменений и существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, употребление лекарственных препаратов, приводит к изменению качественного и количественного состава резидентной кишечной микрофлоры, уменьшение количества лакто- и бифидобактерий и увеличение патогенной микрофлоры, уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры. Снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника приводит к нарушению ее локальных и системных функций, прежде всего защитной функции ингибирования, роста патогенов и снижению ферментативных, синтетических, иммуномоделирующих свойств. Повышается интенсивность эндогенных токсических состояний организма, приводящее к ранним эндокринным нарушениям и обострению хронических заболеваний, что способствует сокращению периода активного долголетия и преждевременному старению. У женщин дисбаланс кишечной микрофлоры, нарушая обмен кальция и эстрогенов, приводит к осложнениям в постклимактерическом периоде и увеличивает риск развития остеопороза, пагубно влияет на микробиоценоз влагалища, что провоцирует развитие кандидоза, снижение местного иммунитета, и, как следствие, повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы [8].

Заключение

Все возрастные группы лиц: новорожденные, дети, взрослые и люди пожилого возраста имеют разный количественный и качественный состав микрофлоры. Так дети рождаются стерильными и постепенно начинается заселение их кишечника, состав первой миро флоры зависит от многих факторов. Дальнейшее становление микрофлоры происходит при контакте с людьми и при кормлении. Микрофлора взрослых людей это так называемая «нормальная микрофлора», которая с возрастом претерпевает изменения, в ней начинают преобладать гнилостные бактерии.

Приложения

Приложение 1

Виды	Частота выделения	Виды	Частота выделения
Толстая кишка
Staphylococcusepidermidis	+	Staphylococcusaureus	+
Corynebacterium	++++	Зеленящие стрептококки	++
Propionibacteriumacnes	++++	Стрептококки группы В	+
Malassesiafurtur	++++	Entherococcus	++
Candida	+	Lactobacillus	+++
Пищевод и желудок
Выжившие бактерии из дыхательных путей и пищевых масс	+	Ureaplasma urealyticum	+(-)
Тонкая кишка
Entherococcus	++	Bacteroides	+++
Lactobacillus	+++	Пептострептококки	+
Clostridium	++	Mycobacterium	++
Энтеробактерии	++

++++ - выделяют практически всегда; +++ - обычно выделяют; ++ - выделяют часто; + - выделяют иногда; +(-) – выделяют сравнительно редко.[2]

Приложение 2

Число (lg10N, ось ординат) микробов в одном грамме материала из полости желудочно-кишечного тракта человека [13].

№1№	Функции	Проявление функции
11	Пищеварительные	Дальнейший гидролиз сложных белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот; отделение от удаляемых блоков отживших клеток жизненно необходимых веществ (маннозы, фукозы и др.); формирование каловых масс; регуляция моторики желудочно-кишечного тракта
22	Иммунологические	Синтез веществ, необходимых для последующего формирования иммуноглобулинов и неспецифических факторов защиты; подавление развития сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры
33	Метаболические (синтез микробными клетками веществ для своего развития)	Синтез витаминов; синтез водорода, метана, углекислого газа, спирта, молочной кислоты; участие в рециркуляции желчных кислот (деконъюгация желчных кислот), стероидов (холестерина); синтез биологически активных веществ (летучие жирные кислоты, гормоны, антибиотики)
44	Защитные	Антагонизм по отношению к патогенным микроорганизмам; антагонизм по отношению к глистам; детоксикация внешних и внутренних метаболитов; создание высокого окислительно-восстановительного потенциала

Приложение 3

[11]

Приложение 4

Различия в составе кишечной флоры у ребенка в зависимости от вида вскармливания.

Список используемой литературы

1. Возрастные изменения в системе органов пищеварения. – режим доступа: http://www.doctorate.ru/vozrastnye-izmenenia-v-organah-pischevarenia/.

2. Воробьев А.В., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология: Учебник. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2003. – 336с.: ил. – (Учеб. лит. Для студ. фарм. вузов.) – ISBN 5-225-04411-5.

3. Конев, Ю.В. Дисбиоз в пожилом и старческом возрасте / Ю.В. Конев // ConsiliumMedicum. 2004. - № 12. С. 906-909.- режим доступа: http://www.disbakterioz.ru/108/

4. Клиническаялабораторная аналитикав пяти томах под общей редакцией В.В.Меньшикова. Том IV. Москва: Агат-Мед, 2003.

5. Лечение дисбактериоза в различных возрастных группах. – режим доступа: http://www.amfita.ru/php/content.php?id=461

6. Повышение иммунитета при борьбе с дисбактериозом. – режим доступа: http://www.tmbit.ru/oborud_rub3/46/.

7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: под ред. Акад. РАМН В.И. Покровского.- Учебник. – М.: Гэотар-мед, 2001.

8. Приходько В. Ю., Федько Г. П. Препарат «Лактофильтрум» в лечении хронических запоров при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у больных пожилого возраста. – режим доступа: http://www.leksir.ru/doc/62_0.html.

9. Смагин А.Ю. Пробиотики и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста. «Журнал интенсивная терапия» N2 - 2007 г.- режим доступа: http://www.icj.ru/2007-02-03.html

10. Щербаков П.Л., Нижевич А.А. Микроэкология кишечника у детей и ее нарушения. «Фарматека» 2007, № 14, с. 28-34. – режим доступа: http://medi.ru/doc/1951113.html.

11. http://ipchepurnoy.narod.ru/Disbak.html

12. http://jogurt.well24.lv/lv/doctor.html.

13. http://www.tryphonov.ru/tryphonov2/terms2/mfgut.htm

Возрастные изменения микрофлоры кишечника (стр. 3 из 3)

Заключение

Приложения

Список используемой литературы