Начало вирусологии положено исследованиями отечественного ученого Д. И. Ивановского, изучившего и описавшего «мозаичную болезнь табака» (1892). Труды И. И. Мечникова по фагоцитозу и иммунитету заложили основы иммунологии.
Большие успехи сделала и гигиена. Рост в 19 в. больших городов, крупных промышленных центров, их антисанитарное состояние ставили под угрозу жизнь и здоровье населения. В связи с возникшими запросами появились научные исследования в области гигиены и санитарии. Немецкий ученый М. Петтенкофер применил экспериментальные методы исследования, давшие гигиене научную базу. Русские ученые Ф.Ф. Эрисман, А.П. Доброславин и др., развивая направление, созданное Петтенкофером, основали русскую школу гигиенистов, для которой характерно изучение социальных факторов, обусловливающих здоровье или развитие болезни.
Развитие органической химии привело в начале второй половины 19 в. к возникновению химии синтетических лекарственных препаратов, а синтезирование в 1909 г. немецким ученым П. Эрлихом противосифилитического средства — сальварсана — положило начало современной химиотерапии. Крупнейшим достижением явилось открытие антибиотиков (Флемминг, 1929), явившихся мощным оружием в борьбе со многими инфекционными болезнями.
2. Современные медицинские достижения XX - начала XXI веков.
Значимые достижения в области медицины были достигнуты и на протяжении XX – начала XXI веков.
Еще в конце XIX века был изобретен аспирин.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) впервые была синтезирована Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году. 10 августа1897 годаАртур Эйхенгрин, работавший в лабораториях Bayer в Вуппертале первый раз получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, возможной для медицинского применения. Bayer зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин.
Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже. Изначально был известен лишь жаропонижающий эффект аспирина, позднее выяснились также его болеутоляющие и противовоспалительные свойства. В первые годы аспирин продавался как порошок, а с 1904 года в форме таблеток.
В 1987 году в медицинском журнале «New England Journal of Medicine» появилась публикация, в которой по результатам многолетних исследований подтверждалось ещё одно свойство этого препарата — при регулярном его употреблении значительно уменьшается риск инфаркта. По новым данным, аспирин также снижает риск заболеть раком, в частности молочной железы и толстой кишки.[2]
Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.
Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления: уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.
Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.
Аналгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.
Кроверазжижающее действие аспирина позволяет применять его для снижения внутричерепного давления при головных болях.
Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ называемых салицилатами, примером такого препарата является диоксибензойная кислота.
Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 секунд. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.
Безопасная суточная доза аспирина: 4 г. Передозировка приводит к тяжёлым патологиям почек, мозга, лёгких и печени. Историки медицины считают, что массовое применение аспирина (по 10-30 г.) значительно увеличило смертность во время пандемии гриппа 1918 г. При применении препарата может также развиться профузное потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отёк, кожные и другие аллергические реакции.[3]
Одним из значимых достижений в области медицины в первой половине XX века явилось открытие пенициллина.
Пенициллин — первый антибиотик, то есть антимикробный препарат, полученный на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Он был выделен в 1928 годуАлександром Флемингом из штамма гриба вида «Penicillium notatum» на основе случайного открытия: попадание в культуру бактерий плесневого гриба из внешней среды оказывает бактерицидное действие на культуру бактерий.
В СССР первые образцы пенициллина получили в 1942 годумикробиологиЗ.В. Ермольева и Т.И. Балезина. Зинаида Виссарионовна Ермольева активно участвовала в организации промышленного производства пенициллина. Созданный ею препарат пенициллин-крустозин ВИ ЭМ был получен из штамма гриба вида Penicillium crustosum.[4]
Антибиотик группы биосинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие за счёт ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
Активен в отношении: грамположительных бактерий, грамотрицательных бактерий, анаэробных спорообразующих палочек. Разрушается в кислой среде.
Новокаиновая соль бензилпенициллина по сравнению с калиевой и натриевой солями характеризуется большей продолжительностью действия благодаря низкой растворимости и образованию депо в месте инъекции.
Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопедаЯ. Гейне (1840), русского невропатологаА.Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатраО. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом придал ему во многих странах Европы и Северной Америки характер национального бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961). (В 1961 году заболеваемость снизилась с 22.000 случаев до 4000 случаев, с 1962 года регистрировались не более 100-150 случаев в год, причем многие из них, возможно, вызывались другими энтеровирусами). В разработке вакцин важную роль сыграли американские учёные Йонас Солк (запатентовалинъекционную вакцину в 1955 году) и А. Сабин (именно его бесплатная вакцина для приёма внутрь в 1957 году прошла успешные испытания и была признана ВОЗ наиболее действенной и простой) и советские М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев и др.
Другим достижением является вакцина от полиомиелита. Это детскийспинномозговойпаралич, острое, высокозаразное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого веществаспинного мозгаполиовирусом и характеризующееся преимущественно патологиейнервной системы. В основном, протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.[5]
Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопедаЯ. Гейне (1840), русского невропатологаА.Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатраО. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания. В середине 20 века рост заболеваемости полиомиелитом придал ему во многих странах Европы и Северной Америки характер национального бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961). (В 1961 году заболеваемость снизилась с 22.000 случаев до 4000 случаев, с 1962 года регистрировались не более 100-150 случаев в год, причем многие из них, возможно, вызывались другими энтеровирусами). В разработке вакцин важную роль сыграли американские учёные Йонас Солк (запатентовалинъекционную вакцину в 1955 году) и А. Сабин (именно его бесплатная вакцина для приёма внутрь в 1957 году прошла успешные испытания и была признана ВОЗ наиболее действенной и простой) и советские М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев и др.
Первые полиомиелитные вакцины появились в 1950—1960-х годах. Они сразу понизили заболеваемость по всему миру. Существует два типа вакцин: инактированная Солка (повышенная иммуногенность для подкожного введения) и живая вакцина Сабина (для приема внутрь). В состав вакцин вместе с иммуногенными компонентами входят неомицин, стрептомицин и полимицин. Эти препараты не позволяют расти бактериям. Обе вакцины могут быть как 3х валентны, так и моновалентны. Для плановой вакцинопрофилактики используют трехвалентные вакцины. Моновалентные рекомендовано применять в условиях эпидемпической вспышки, вызванной одним из трех типов вируса.
Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитый формалином. Она вводится трехкратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального иммунитета. Живая полиомиелитная вакцина содержит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, вводится перорально, стимулирует помимо гуморального еще и тканевой иммунитет.
Живой вакциной детей иммунизируют, начиная с 1,5-годовалого возраста, несколько раз по определённой схеме, с интервалами в 45 дней и более. Вакцину дают через рот, в виде капель или конфет, либо вводят внутримышечно. До этого возраста, с трех месяцев применяют инактированную (не живую) вакцину.