3. Иммунологический анализ крови:
• антитела к СКЛ-70, АТ к центромере;
• ± ревматоидный фактор (РФ), антитела к ДНК.
4. Рентгенологическое исследование:
• костей, пищевода, легких.
5. Капилляроскопия.
6. ЭКГ, ЭхоКГ.
ЛЕЧЕНИЕ
А) антифиброзная терапия:
1) D-пеницилламин:
• 125-500 мг внутрь через сутки натощак (учесть, что при аллергии на пенициллин она может проявиться и здесь);
2) ферментные препараты:
• лидаза 64 ЕД подкожно, внутримышечно №10.
Б) нарушение микроциркуляции: профилактика и лечение сосудистых осложнений:
√ Блокаторы кальциевых каналов внутрь:
• амлодипин 5-20 мг/сут;
• дилтиазем 120-300 мг/сут;
• нифедипин 10-30 мг 3 раза/сут.
√ Симпатомиметики:
• празозин внутрь 1-2 мг 2-3 раза/сут.
√ Антагонисты рецепторов АТII:
• лозартан внутрь 25-100 мг/сут.
√ Вазодилататоры:
• пентоксифиллин внутрь 400 мг 3 раза/сут.
√ Простагландины: при критической ишемии в/в (и в/арт) на протяжении 6-24 часов в течение 2-5 суток:
• алпростатид 0,1-0,4 мг/кг*сут;
• илопрост 0,5-2,0 мг/кг*сут.
В) противовоспалительная терапия:
√ ГКС используются:
• в раннюю (отечную) стадию;
• при явных клинических признаках воспалительной активности внутри не менее 15-20 мг/сут.
√ Метотрексат:
• внутрь 15 мг/нед.
√ Циклоспорин А:
• внутрь 2-3 мг/кг*сут.
√ НПВС.
Г) симптоматическая терапия:
• при эзофагите: Н2-блокаторы и блокаторы протонной помпы, регуляторы моторики (церукал) и др.;
• терапия легочной и сердечной недостаточности;
• и др.
ЛИТЕРАТУРА
Морозов А.В. Ревматические болезни, Мн: ВШ, 2008, 566с.
Артюхов А.С. Профилактика системных заболеваний, М: АМК, 2007, 455с.
Остряков Е.К. Ревматические заболевания: диагностика и профилактика, Мн: Полымя, 2007, 505 с.