11. Профилактические мероприятия проводятся на фоне лечения экстрагенитальной патологии, по показаниям.
Профилактика тяжелых форм гестоза должна начинаться с 8-9 недель гестации. Профилактические мероприятия проводятся поэтапно, с учетом фоновой патологии:
с 8-9 недель всем беременным, входящим в группу риска назначается соответсвующая диета, режим «Bed rest», комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии;
с 16-17 недель пациенткам с хроническим холицеститом, холангитом, нарушением жирового обмена 1-11 степени, дополнительно в профилактический комплекс добавляют фитосборы: растительные сборы с седативным и улучшающим функцию печени и почек механизмом;
с 16-17 недель пациенткам с гипертонической болезнью, хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, нарушением жирового обмена П-1П степени, эндокринопатиями, сочетан-пой экстрагенитальной патологией дополнительно к предыдущим мероприятиям включают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты, мембранстабилизаторы.
У беременных группы риска профилактические мероприятия должны проводиться постоянно. Фитосборы и метаболические препараты чередуя, назначаются постоянно. На их фоне дезагреганты или антикоагулянты,, мембранстабилизаторы совместно с антиоксидантами применяют курсами по 30 дней с перерывом в 7-10 дней.
Аналогичные мероприятия проводятся одновременно с целью профилактики рецидива гестоза у беременных после выписки из родильного дома.
При появлении начальных клинических симптомов гестоза необходима госпитализация и лечение в стационарных условиях.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Представленные данные получены при обследовании более 2000 пациенток. Предложенное комплексное лечение гестоза позволяет:
повысить эффективность лечения при легкой степени заболевания в 1,2 раза, при средней — в 1,5 раза, при тяжелой — в 1,6 раза; пролонгировать беременность при тяжелой нефропатии до 34-35 недель у 75% беременных; снизить перинатальную смертность в 2,5 раза, перинатальную заболеваемость в 1,5-2,2 раза.
Профилактические мероприятия, включающие дезагреганты, мембранстабилизаторы, антиоксиданты у беременных группы риска, снижают частоту развития тяжелых форм гестоза в 2,5 раза, перинатальную смертность в 1,8 раз, перинатальную заболеваемость в 2,9 раз.
Приложение: Шкала тяжести нефропатии
| Баллы | 0 | 1 | 2 | 4 |
| Симптомы | ||||
| Отеки | нет | На голенях | На голе | Генерализо- |
| патологическая прибавка веса | нях, передней брюшной стенке | ванные | ||
| Протеинурия (белок — %о) - | нет | 0,033-0,132 | 0,132-1,0 | 1,0 и более |
| Систолическое артериальное давление (мм.рт.ст.) | ниже 130 | 130-150 | 150-170 | 170 и выше |
| Диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст.) | ниже 85 | 85-90 | 90-110 | 110 и выше |
| Срок появления гестоза (в нед) | нет | 36-40 или в родах | 35-30 | 24-30 и раньше |
| Гипотрофия плода -отставание роста | нет | отставание на 1-2 не | отставание на 3 и бо | |
| дели | лее недель | |||
| Фоновые заболевания | нет | проявление заболева | проявление заболева | проявление заболева |
| ния до беременности | ния во время бере | ния до и во время бере | ||
| менности | менности |
До 7 баллов - легкая степень тяжести;
8-11 баллов - средняя;
12 и более - тяжелая.