Систематические физические тренировки больных значительно повышают толерантность к физическим нагрузкам, трудоспособность.
Программа физических тренировок включает утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу, бег трусцой (в поликлинических и домашних условиях). Вид и объем физических тренировок устанавливаются индивидуально для каждого больного. Физические тренировки должны выполняться под наблюдением врача-кардиолога и методиста ЛФК с ежедневным анализом самочувствия больного.
Тренирующий эффект наступает при активных занятиях 30-45 мин 2-3 раза в неделю. Ориентировочно уровень тренирующих нагрузок определяется по частоте сердечных сокращений. Практически пульс при тренировочных нагрузках должен быть 10-12 мин-1 ниже того уровня, при котором возникают (хм одышка, сердцебиение, усталость. При более продолжительщ упражнениях (свыше 5-10 мин) пульс должен быть ниже максимального уровня на 20-30 мин-1 .
Для физических тренировок можно использовать ходьбу, которая очень хорошо дозируется, и бег трусцой. Можно также пользовать ходьбу и бег в заданном темпе на тредмилле.
Н. А. Амосов (1989) рекомендует три программы ходьбы в зависимости от функционального состояния больного.
Программа № 1 (табл. 24) является наиболее интенсивной рассчитана на 16 недель. Программа № 2 (табл. 25) менее интенсивна и рассчитана на 32 недели. Программа № 3 (табл. 26) наименее интенсивна и тоже рассчитана на 32 недели.
В табл. 27 приведены варианты дозированной ходьбы для| поддержания физического состояния, достигнутого после завершения одной из трех основных программ.
|
Табл. 27. Варианты минимальных требований для поддержания
физического состояния после завершения программы ходьбы
| Расстояние | Время, мин:с | Частота в неделю | Очки в неделю | Время прохождения 100 м, с |
| 2.5 км 3 разавденьЗ км 5 км 6.5км8 км8 км | 17:15-21:0022:30-27:0037:30-45:1548:45-59:0060:00-72:3072:30-100:00 | 585435 | 3032 30 32 30 30 | 45-5445-5645-54 45-54 45-54 45-75 |
Табл. 24. Программа ходьбы № I
| Неделя | Расстояние, км | Время, Мин:с | Частота в неделю | Очки в неделю | Время прохождения 100 м,с |
| 1 | 1.5 | 17:30 | 5 | 5 | 70 |
| 2 | 1.5 | 15:30 | 5 | 5 | 61 |
| 3 | 1.5 | 14:15 | 5 | 5 | 56 |
| 4 | 2.5 | 25:45 | 5 | 7.5 | 61 |
| 5 | 2.5 | 24:0 | 5 | 7.5 | 57 |
| 6 | 2.5 | 23:30 | 5 | 7.5 | 56 |
| 7 | 3 | 30:00 | 5 | 10 | 60 |
| 8 | 3 | 29:00 | 5 | 10 | 58 |
| 9 | 4 | 38:30 | 5 | 12.5 | 58 |
| 10 | 3 | 27:00 | 2 | 12.5 | 55 |
| 4 | 37:30 | 3 | 56 | ||
| 11 | 3 | 26:45 | 3 | 17 | 54 |
| 4 | 37:00 | 2 | 55 | ||
| 12 | 4 | 36:00 | 3 | 21 | 54 |
| 5 | 46:30 | 2 | 56 | ||
| 13 | 3 | 26:15 | 2 | 26 | 53 |
| 5 | 45:15 | 3 | 54 | ||
| 14 | 4 | 35:06 | 3 | 27 | 53 |
| 5 | 45:00 | 2 | 54 | ||
| 15 | 5 | 45:00 | 5 | 30 | 54 |
| 16 | 6.5 | 58:00 | 4 | 32 | 53 |
Табл. 25. Программа ходьбы №2
| Неделя | Расстояние, км | Время, мин:с | Частота в неделю | Очки в неделю | Время прохождения 100м, с ' |
| 1-2 | 1.5 | 18:45 | 5 | - | 75 |
| 3-4 | 1.5 | 16:30 | 5 | 5 | 65 |
| 5-6 | 1.5 | 14:00 | 5 | 5 | 56 |
| 7-8 | 2.5 | 24:00 | 5 | 7.5 | 57 |
| 9-10 | 2.5 | 23:30 | 5 | 7.5 | 56 |
| 11-12 | 3 | 29:00 | 5 | 10 | 58 |
| 13-14 15-16 | 3 2.5 | 28:00 22:30 | 5 5 | 10 15 | 56 54 |
| 17-18 | 2.5 | 22:00 | 5 | 15 | 53 |
| 19-20 | 3 | 27:00 | 3 | 22 | 54 |
4 | 36:00 | 2 | 54 | ||
| 21-22 | 3 | 26:30 | 3 | 22 | 53 |
4 | 35:45 | 2 | 54 | ||
| 23-24 | 4 | 35:30 | 4 | 26 | 53 |
5 | 45:00 | 1 | 54 | ||
| 25-26 | 4 | 35:15 | 3 | 27 | 53 |
5 | 45:00 | 2 | 54 | ||
| 27-28 | 4 | 35:00 | 3 | 27 | 53 |
5 | 44:15 | 2 | 53 | ||
| 29-30 | 5 | 43:45 | 5 | 30 | 53 |
| 31-32 | 6.5 | 56:00 | 4 | 32 | 52 |
Табл. 26. Программа ходьбы № 3
| Неделя | Расстояниекм | Время,мин:с | Частота в неделю | Очки внеделю | ВремяПрохождения100 м,с |
| 1-23-45-67-89-1011-1213-1415-1617-1819-2021-2223-2425-2627-2829-3031-32 | 1,51,51,51,52,52,5332,542,5545,54556,556,556,5 | 22:3018:4517:0015:0026:0025:0031:0030:0024:0040:0023:0049:0038:0053:0036:0046:0045:0062:0045:0061:0045:0059:00 | 5555555523233232323254 | --557,57,5101010,51215,52126263030 | 90756760626062605760566057585455545754575456 |
Каждый больной перед началом занятий проходит инструктаж по методике ходьбы и, естественно, клиническое обследование.
При самостоятельных занятиях без непосредственного медицинского контроля Н. М. Амосов и Я. Д. Бендет (1989) допускают максимальную ЧСС во время ходьбы для лиц моложе 50 лет — 130 мин-1, старше 50 лет — 120 мин-1. Если больной не может увеличивать нагрузки в указанном темпе, то каждый этап ходьбы продлевается.
Также можно выбрать программу включающую в себя гимнастические упражнения, сочетающиеся с ходьбой и бегом. Программа состоит из ходьбы, бега трусцой и 11 физических упражнений.
Упражнение № 1. Разминка, быстрая ходьба, бег трусцой с выбрасыванием рук вперед, ходьба на носках и пятках. Общая. продолжительность — 2-3 мин.
Упражнение № 2. И. п. — стоя. Наклоны туловища вперед и. назад 16 раз, влево и вправо — 16 раз.
Упражнение № 3 И. п. — стоя. Повороты туловища влево и вправо — 16 раз.
Упражнение № 4. И. п. — стоя. Резкий подъем ноги, согнутой в коленном суставе (поочередно левой и правой), — 24 раза. Доставание коленом локтя (кисти рук положены на затылок) поочередно слева и справа — 20 раз.
Упражнение № 5. И. п. — сидя. Подъем выпрямленной ноги (поочередно левой и правой) — 24 раза, подтягивание колен к груди — 30 раз.
Упражнение № 6. И. п. — сидя при выпрямленных ногах. Прикосновение к носку левой ноги кистью правой руки и наоборот — 20 раз.
Упражнение № 7. И. п. — лежа на левом боку. Подъем вверх правой ноги — 16 раз, подтягивание правой ноги к груди — 16 раз. Затем те же упражнения выполнять левой ногой в положении на правом боку.
Упражнение № 8. И. п. — лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища ладонями вниз. Подъем левой ноги — 8 раз, правой ноги — 8 раз, прогибание туловища — 8 раз.
Упражнение № 9. И. п. — лежа на спине. Подъем разогнутой левой ноги в вертикальной положении — 8 раз, то же правой — 8 раз. Затем подтягивание левой ноги к груди — 8 раз, правой — 8 раз.
Упражнение № 10. И. п. — лежа на спине, руки раскинуты на уровне плеч. Доставание носком левой ноги кисти правой руки — 8 раз и наоборот — 8 раз.
Упражнение № 11. И. п. — стоя. Подъем на носках — 8 раз, бег трусцой и быстрая ходьба — 30-50 шагов.
Список использованной литературы
1)Комаров.Ф.И. «Справочник терапевта». Москва: «Медицина»-1979г.
2)Василенко.В.Х, Гребенева.А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней»-2-ое издательство. Москва: «Медицина»-1982г.
3)Ноздрачёв.А.Д. «Физиология сердечно-сосудистой системы» Ленинград-1972г.
4)А.Н. Окороков «Лечение болезней внутренних органов» Том 3 Книга 1 Москва – 2006г.
5)Абакумов С. А. Аллилуев И. Г. Маколкин В. И. «Боли в области сердца» Медицина 1985.
6)Г.П. Матвейкова Справочник семейного врача. «Внутренние болезни» . Минск - 1992.