| № | Этапы | Описание методов |
| 1 | Премедикация | Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,3 mlD.t.d.N.1S. Под кожу 0,3 мл. Для премедикации. |
| 2 | Фиксация | Животное располагается на операционном столе лежа на спине, конечности фиксируются веревкой |
| 3 | Местное обезболивание | Вводим новокаин по линии разреза, т.е. по белой линии живота |
| 4 | Наркоз | R Rp.: Sol. Rometari 2% - 0,3 mlM.D.S. Внутривенно кошке |
| 5 | Оперативный доступ | Разрез по белой линии живота. Разрез кожи у кошки около 3 см. Найдя полусухожильную (и потому бескровную) белую линию, скальпелем, а затем и тупоконечными ножницами разрезаем её. |
| 6 | Оперативный прием | Матку извлекли из брюшной полости, изолировали салфетками. Лигировали хромированным кетгутом №4 подвешивающие связки и артерию сначала с одной стороны. Наложили зажимы на верхушку рога матки и прилежащие сосуды. Пересекли подвешивающую связку и яичниковые артерии. Лигировали и пересекли прямую и широкую маточные связки. Продольно разорвали широкую маточную связку вдоль маточных сосудов до шейки матки. Аналогичные манипуляции выполнили с противоположной стороны. Лигировали маточные артерии шелком № 4 на 2 см каудальнее шейки матки. Наложили зажимы под шейкой матки на влагалище и над шейкой - на тело матки. Удалили матку вместе с шейкой, закрыли культю влагалища. |
| 7 | Заключительный этап | Наложили швы на брюшную стенку и кожный шов. |
Результаты операции – была проведена овариогистерэктомия
Прогноз – осторожный
Терапевтические назначения –
1. Физиологический раствор 30мл в/в 2 раза в день - для снятия интоксикации организма и для предотвращения обезвоживания организма.
2. Глюкоза 40% р-р 20мл в\в 2 раза в день - для питания организма животного и поддержания его основных физиологических функций.
3. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в/м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при инфекциях мягких тканей и для лечения перитонита.
4. Преднизалон 0.25% 0.5мл однократно: иммунномодулятор - как противовоспалительное и противоаллергическое средство.
Режим содержания, кормления и ухода – животному необходимо предоставить покой, следить, чтобы кошка не разлизывала послеоперационные швы, периодически менять повязку, а так же наблюдать чтобы рана не мокла и не гноилась.
8. Дневник курации
| Дата и время | Состояние больного животного и патологического очага | Лечение, режим содержания и диета |
| 3.02.2008-4.02.2008 | Закончилось действие наркоза.Животное угнетено, от приема пищи и воды отказывается. Пальпация брюшной стенки болезненна, наблюдается рвота.Наблюдаются обильные истечения из вульвы. | Rp.: Solutionis Ringeri-Locci 50,0 pro injectionibusDa.Signa. Внутривенное. На 1 инъекцию. Два раза в деньRp.: Sol. Glucosi 5% - 20 mlSterilisetur!D.S. для внутривенного введения.Rp.: Сefotocsim 20%-1Da. Signa. 1 мл в/м 2 раза в день.Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Наружное. |
| 5.02.2008 | Общее состояние средней тяжести. Анорексия, однократная рвота после приема воды. Мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует. Отмечаются незначительные выделения из вульвы. | Воду для питья предлагали маленькими порциями, через каждые 1,5 - 2 ч. Кошке давали корм - мясной фарш, маленькими порциями, через 2 - 3 ч. Лечебные процедуры те же, что и 4.02 |
| 6.02.2008-7.02.2008 | Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет | Лечебные процедуры те же. |
| 8.02.2008 | Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет. Кошка активно передвигается, пальпация брюшной стенки менее болезненна. | Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20ml Sterilisetur!D.S. для внутривенного введения.Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Наружное. |
| 9.02.2008-10.02.2008 | Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет. Кошка активно передвигается, пальпация брюшной менее болезненна. | Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Наружное. |
| 11.02.2008 | Общее состояние удовлетворительное. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, дефекация в норме, пальпация брюшной безболезненна. | Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Наружное. |
| 12.02.2008 | Общее состояние удовлетворительное. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, дефекация в норме. Наблюдается заживлениешва по первичному натяжению. | Шов удален. Животное выздоровело. |
График температуры, пульса и дыхания
| Дата | 3.02 | 4.02 | 5.02 | 6.02 | 7.02 | 8.02 | 9.02 | 10.02 | 11.02 | 12.02 | ||||||||||||||
| Т | П | Д | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | ||
| 41 | 140 | 58 | ||||||||||||||||||||||
| 40 | 120 | 48 | ||||||||||||||||||||||
| П | П | |||||||||||||||||||||||
| П | П | П | П | П | ||||||||||||||||||||
| П | П | П | П | П | ||||||||||||||||||||
| 39 | 100 | 38 | П | П | П | П | П | П | П | |||||||||||||||
| П | ||||||||||||||||||||||||
| Т | Т | Т | ||||||||||||||||||||||
| Т | Т | Т | Т | Т | Т | |||||||||||||||||||
| 38 | 80 | 28 | Т | Т | Т | |||||||||||||||||||
| Д | Т | Т | Д | Д | Д | Д | ||||||||||||||||||
| Д | Т | Т | Т | Т | Д | Д | Д | Д | ||||||||||||||||
| Д | Д | Д | Д | Д | Д | |||||||||||||||||||
| 37 | 60 | 18 | Т | Д | Д | Д | ||||||||||||||||||
| Д | ||||||||||||||||||||||||
| Т | ||||||||||||||||||||||||
| 36 | 40 | 8 | ||||||||||||||||||||||
9. Заключительный диагноз
По результатам сбора анамнеза животное испытывало болезненность при пальпации брюшной стенки, были истечения из наружных половых органов, в ходе клинического исследования обнаружены гиперемия и припухания слизистых петли, интенсивные слизисто-гнойные выделения.В ходе УЗИ визуализированы увеличенные и заполненные жидкостью рога и шейка матки. На основании полученных данных поставлен диагноз пиометра.
Часть II. Анализ истории болезни.
1. Этиология
Пиометра - гнойное воспаление слизистой оболочки матки с накоплением экссудата в ее полости. Характеризуется скоплением гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки.Заболевание возникает в стадии метэструса, у кошек при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше — в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт.Некоторые авторы ставят под сомнение роль гормональных нарушений в этиологии типичной пиометры в отличие от хронического эндометрита. При этом ссылаются на экспериментальные данные: когда половозрелым, нормально циклирующим животным, находящимся в стадии метэструса, вводили в полость матки культуру кишечной палочки, во всех случаях развивалась типичная пиометра.Однако в естественных условиях спонтанно возникающая типичная пиометра наблюдается в основном у старых животных, что может быть связано с пониженной функцией яичников. Кроме того, достоверно установлено, что самки, которым вводили прогестогены для подавления пустовки, предрасположены к заболеванию пиометрой, правда, типичные симптомы проявляются через 5 месяцев и больше после гормональной обработки.Бактериологическое исследование содержимого матки, взятого у кошек с пиометрой, в 10—20% случаев дает отрицательные результаты — гной бывает стерильным. В остальных случаях выделяют неспецифическую микрофлору — кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, пастереллу.
2. Обоснование диагноза
При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич мочевого пузыря, вагинит и ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного. Для пиометры характерен лейкоцитоз (20—50 тыс. клеток в 1 мкл и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания мочевины в крови (до 40— 280 мг%).
Для постановки диагноза берется проба содержимого матки. Для установления диагноза на пиометру и миксометру мы предложили лабораторную пробу. Для этого в лабораторную пробирку берем 1-2 мл слизи и 5-6 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты и затем встряхиваем пробирку. Если при этом образуется прочный сгусток муцинов и осадочная жидкость прозрачная, это подтверждает диагноз на миксометру, а если сгусток не образуется и осадочная жидкость становится мутной - на пиометру.
По результатам УЗИ визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью.
3. Определение сущности болезни.
В патогенезе пиометры можно выделит следующие моменты. В стадии метэструса возрастающая секреция прогестерона снижает резистентность слизистой оболочки матки к возбудителям инфекции, микробы размножаются и их токсины вызывают в эндометрии усиленную секрецию и экссудацию. Воспалительная реакция, продукты распада бактерий и нейтрофильных лейкоцитов усиливают раздражение эндометрия, происходит расширение маточных желез, возрастает наполнение матки секретом и гнойным экссудатом. Нередко содержимое матки представляет собой жидкую или густую слизь (миксометра). Стенка матки либо истончена, часто с гнойными изъязвлениями эндометрия, либо сильно утолщена, с шероховатой ворсинчатой поверхностью эндометрия.