Каузалгиия — приступообразные боли жгучего характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся в области пораженного нерва. симптом «мокрой тряпки» —
Фантомные боли наблюдаются у больных после ампутации конечностей. обусловлены рубцовым процессом, вовлекающим культю нерва и поддерживающим раздражение
43. Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения.
Ретикулярная формация представляет собой комплекс нервных клеток и волокон и расположена в центральной части покрышки ствола мозга на всем его протяжении. Волокна ретикулярной формации достигают передних отделов зрительных бугров.
К ретикулярной формации подходят многочисленные коллатерали от основных восходящих и нисходящих путей. Кроме того, ретикулярная формация имеет взаимные связи с гипоталамусом, зрительным бугром, образованиями стриопаллидарной системы, корой больших полушарий (особенно с корой лимбической системы), а также с мозжечком, ядрами ствола мозга и системой заднего продольного пучка. От ретикулярной формации отходят волокна к спинному мозгу (ретикулоспинальные пути). Структуры ретикулярной формации участвуют в деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, центра взора моста.
Поражение ретикулярной формации ствола мозга -характеризуется нарушением сна и бодрствования, синдромом нарколепсии (приступы сонливости), изменением мышечного тонуса, катаплек-сией (приступообразная гипотония),
синдромом Клейне—Левина («периодическая спячка», сочетающаяся с булимией), вегетативно-висцеральными расстройствами. Нарушением функций ретикулярной формации и связей ее с другими отделами экстрапирамидной системы объясняется изменение мышечного тонуса при акинетико-ригидном синдроме, децеребра-ционной ригидности, горметонии.
44.Внутренняя капсула. Симптомы поражения.
Синдромы поражени внутренней капсул ы. Задняя треть задней ножки — гемианестезия, сенситивная гемиатаксия и геми-анопсия на противоположной стороне; при поражении всего заднего бедра — гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия (на парализованной стороне сенситивная гемиатаксия не определяется), при поражении передней ножки — гемиатаксия на противоположной стороне (перерыв корково-мостового пути, связывающего кору больших полушарий с мозжечком)
45. Зрительный бугор. Симптомы поражения.
Масса серого в-ва относящяяся к промеж мозгу по сторонам 3 жел. 150 ядер- передние, вентролатеральные, медиальные, задние и внутрипоастинчатые. Состоит из переднего бугорка и подушки.
С и м т о м ы пораж синдром Дежерина—Русси: гемианестезия всех видов чувствительности, таламические боли, атетоидные дви-жения пальцев, гемиатаксия, гемианопсия, сензитивная астереогнозия, эндокринные и вегетативно-трофические расстройства, насильственный смех и плач, эйфория или депрессия. Наблюдается таламическая рука (кисть разогнута, основные фаланги пальцев согнуты)
46. Вегетативная нервная система. Симпатическая и парасимпатическая нервная система
Центральный отдел: 1) парасимп ядра 3,7,9,10 ЧМН
2) симпатич ядро (бок столб с С7-Л2)
3) крестцовые парасимп ядра
Переферич отдел:
1)нервы и нервные волокна
2) сплетения
3) узлы вегетат сплетений
4) симпатич ствол
5) концевые узлы парасимп
Медиатор симп сис-мы- адреналин, тормоз- эрготамин(0.4-0.5м/с)
Медиатор парасимп.- ацетихолин, тормоз- атропин. (10-20м/с)
Функции- трофотропная и эрготропная
Рефлекторная Дея-ть: аксон-рефлексы, висцеро-висцеральные, кожно-висцеральные
Связь с гипоталамусом- перед с парасимп, зад с симпат.
47. Гипоталамус. Симптомы поражения.
Состоит из 32 пар ядер, деоятся на передние, средние и задние
Передние- паравентрикулярные, супрахиазмальные, латеральные и мед часть супраоптических.
Средние- зад супраоптических, маммило- и паппилоинфундибулярные, интерфорникальные.
Задний- субталамическое, маммилоинфундиб, маммилярное тело. Внизу серый бугор и гипофиз.
Г и п о т а л а м и ч е с к и й синдром: вегетативно-висцеральные нарушения^изменение углеводного, жирового, белкового обмена; дезинтеграция деятельности внутренних органов, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, дыхательные расстройства, нейроэндокринные нарушения (синдром Иценко—Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, ожирение, кахексия, дисфункция половых желез, расстройства менструального цикла, импотенция, плюригландулярные нарушения); расстройства сна и бодрствования, нарушение терморегуляции, вегетативно-сосудистые пароксизмы; нервно-трофические изменения
48. Лимбичсская система. Симптомы поражения.
Состоит из: обонятельной луковицы, тракта, обонятельного треугольника, переднего продырявленного в-ва, поясная и парагиппакампальная извилины, зубчатая и гиппокамп.
Симптомы поражения. – лабильность эмоций, нар поведения, притупы злобы и страха, истерии, психоподобные состояния. Булимия, гиперсексуальность, глюки, иллюзии, нар запоминание-фиксационная амнезия, нар бодрствования.
49. Лобная доля. Симптомы поражения.
Движение-перед центр и парацентральная извилина
Центр поворота глаз и головы –в сред изв сзади
Лобно-мостомозж начало- зад верхней изв
Моторный центр речи (Брока)- нижняя извил зад
Письмо-сред извилина сзади
Симптомы пораж:: общие судорожные припадки или припадки джексоновской эпилепсии, начинающиеся с подергивания глаз и головы в противоположную пора-женному полушарию сторону, парез или паралич взо-ра, парез п. VII по центральному типу, хватательные рефлексы, симптомы орального автоматизма, моторная афазия, лобная апраксия (44, 45 поля), лобная атаксия, астазия-абазия, "лобная психика" (неряшливость, неоп-рятность, склонность к плоским шуткам и остротам, эй-фория, отсутствие критики к своему состоянию).
При поражении задних отделов (роландова об-ласть) - моноплегии или гемиплегии с преобладанием поражения руки, ноги или лица, парез пп. VII и XII- по центральному типу, джексоновская эпилепсия (двигательный вариант
50. Теменная доля. Симптомы поражения.
Чув-ть- задняя центр извилина и верх тем долька
Схема тела- кзади от верх отделов постцентр
Стереогноз- кзади от сред отделов постцентр
Центр праксиса- ниж тем долька
Т е м е н на я доля: нарушения чувствительности- утрата суставно-мышечного чувства, болевого, тактиль-ного, температурного, локализации и др. по типу моноанестезий, "гинерлатии", сензитивная астереогно-зия, парестезии на противоположной стороне тела, асте-реогнозия (при поражении задней центральной извили-ны), апраксия (при поражении в области краевой изви-лины-gyrus supramarginalis), аграфия, алексия (при поражении угловой извилины-gyrus angularis), акалькулия, пальцевая агнозия, расстройство схемы тела (анозогнозия, аутотопагнозия
51. Затылочная доля. Симптомы поражения.
Зрит анализатор- шпорная извилина
Анализатор письм речи- на границе вис.,зат.,тем.
Затылочная доля: зрительные галлюцинации, поворот глаз, головы в противоположную сторону, затем генерализованный судорожный припадок, гемианопсия, метаморфопсия, контрлатеральная атаксия.
52. Височная доля. Симптомы поражения.
Центр слуха- сред часть верхней изв (Гешля)
Акустико-гности центр речи(Вернике)- верх височ изв сзади
Центр вкуса и обоняния- крючок и аммонов рог
Вестибулярный центр- в ниж отделах нар пов-ти
Височная доля: слуховые, обонятельные галлюцинации, кратковременные потери или затемнения сознания (приступы малой эпилепсии-petit mal), сноподобные своеобразные состояния с "ощущением уже виденного". Слуховая агнозия, сенсорная афазия
53. Высшие корковые функции. Апраксия, агнозия, афазия.
Гнозис (узнавание)- процесс непрерывного уточнения, конкретизации образа.
Тотальная агнозия- полная дизориентировка.
Зрительная агнозия- при пораж зат отд коры,не узнают форму, цвет, исслед с помощью картинок и предметов
Слуховые агнозии- пораж извилина Гешля, м.б.амузия,не узнает звуки
Сенситивные агнозии- при пораж темен обл.
Вкусовые и обонятельные.
Праксис (целенаправленное действие)- при пораж тем-вис-зат обл домин полушария., нет параличей и снижения тонуса.
Моторная апраксия. Больной не может выполнять действий по заданию и даже по подражанию
Идеаторная апраксия. Больной не может выполнять действия по заданию с реальными и воображаемыми предметами (например, показать, как причесываются,
Конструктивная апраксия. Больной может выполнять различные действия по подражанию и устному приказу, но оказывается не в состоянии создать качественно новый двигательный акт, сложить целое из частей, например составить из спичек определенную фигуру
Речь- функция в осуществл кот. Приним участие корковые речевые зоны (Брока,Вернике), двигательные,, слуховые и зрительные обл +афф и эфф пути, органы чувств.
Дизартрия-нар артикуляции
Дислалия- неправ фонетич произнош
Алалия- задержка речевого развития (моторная и сенсорная)
Виды: моторная и сенсорная речь.
Афазия- речевая агнозия и апраксия
С е н с о р н а я афазия (Вернике)- пораж лев височ обл.
1) акустико-гностическая (нет глухоты, больной не дифференц фонемы,набл логорея,парафазии)
2) акустико-мнестическая (нар.связь между сенсорным центром и моторным,забыв назв предметов, вербальные парафазии)
3) Семантическая (непонимание пространственных соотношений)
М о т о р н а я афазия (Брока)- при пораж центра Брока,больной понимает,но говорить не может хотя нет паралича, набл аграмматизм, речевые остатки
Т о т а л ь н а я афазия
54. Спинной мозг Синдромы поражения на разных уровнях
Синдромы поражения спинного мозга.
Задние канатики: утрата суставно-мышечного чувства, частично тактильной и вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия на стороне очага книзу от уровня поражения.