Классическим средством при лечении ИБС много лет считался аспирин, многие кардиологи даже рекомендуют применять его профилактически в небольших количествах (половину/одну четвертую таблетки в день).
Современный уровень кардиологии располагает разнообразнейшим арсеналом медикаментов, направленных на лечение различных форм ИБС. Однако любые медикаменты может назначать только кардиолог и применять их можно только под контролем врача.
При более тяжелых случаях ИБС используются хирургические методы лечения. Довольно хорошие результаты показывает коронарное шунтирование, когда перекрытая бляшкой или тромбом артерия замещается «искусственным сосудом», который берет на себя проведение кровотока. Эти операции почти всегда выполняются на неработающем сердце при искусственном кровообращении, после шунтирования больному приходится долгое время восстанавливаться от обширной операционной травмы. Метод шунтирования имеет много противопоказаний, особенно у больных с ослабленным организмом, но при успешном проведении операции результаты обычно хорошие.
Самым перспективным методом лечения ИБС на настоящий момент считается эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия). Термин «эндоваскулярная» переводится как «внутри сосуда». Это сравнительно молодое направление медицины уже завоевало прочные позиции в лечении ИБС. Все вмешательства проводятся без разрезов, через проколы в коже, под рентгеновским наблюдением, для проведения операции достаточно местной анестезии. Все эти особенности наиболее важны тем больным, для которых, из-за сопутствующих заболеваний, или из-за общей ослабленности организма противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Из методов эндоваскулярной хирургии при ИБС чаще всего используются баллонная ангиопластика и стентирование , которые позволяют восстановить проходимость в пораженных ишемией артериях. При использовании баллонной ангиопластики в сосуд вводят специальный баллон, а затем он раздувается и «отодвигает» в стороны атеросклеротические бляшки или тромбы. После этого в артерию вводится так называемый стент - сетчатый трубчатый каркас из «медицинской» нержавеющей стали или сплавов биологически инертных металлов, способный самостоятельно расширяться и сохранять приданную сосуду форму.
При соблюдении больным рекомендаций кардиолога, касающихся образа жизни и уменьшения влияния факторов риска ИБС, вероятность полноценной, не омраченной угрозой тяжелых осложнений, жизни у пациента весьма велика.
Неотложная помощь
Купирование приступа стенокардии:
-немедленно прекратить физическую нагрузку;
-дать таблетку нитроглицерина под язык, повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин.
-по возможности принять положение сидя;
-обеспечить доступ свежего воздуха;
- с целью успокоения пациента корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь;
-вызвать «скорую помощь».
Доврачебная помощь, при остром инфаркте миокарда:
-вызвать «скорую помощь»;
-обеспечить больному строгий пастельный режим;
-обеспечить доступ свежего воздуха;
-дать таблетку нитроглицерина под язык 2-3 раза с интервалом 5-10 мин.;
-ацетилсалициловая кислота 0,25 г (разжевать);
-для обезболивания (в зависимости от выраженности боли,
состояния пациента) внутривенно анальгин ( баралгин, максиган);
-при недостаточной анальгезии — морфин гидрохлорид 1-2 мл 1%, промедол 1-2 мл 1%, либо нейролептаналгезия: фентанил 1-2 мл 0,005% с дроперидолом 2-4 мл 0,25% внутривенно.
Профилактика ишемической болезни сердца
Профилактика ишемической болезни сердца, особенно таких ее форм, как стенокардия или инфаркт миокарда, важна для всех. Тем не менее, специалисты-кардиологи выделяют определенную группу риска, для представителей которой следование правилам профилактики ИБС является жизненной необходимостью.
В группу риска входят здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия у них одного или, чаще, нескольких факторов риска ИБС. Напомним эти факторы: повышенное давление, повышенный уровень холестерина, повышенное содержание сахара в крови, курение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Отдельно стоит сказать о необходимости профилактики ИБС по отношению к людям, близкие родственники которых больны ИБС.
Итак, главные моменты профилактики ИБС — это повышение физической активности, отказ от табака, переход на систему здорового питания и улучшение эмоционального фона. Кроме того, важны регулярные профилактические визиты к кардиологу и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза).
Что касается борьбы с курением. О том, как бросить курить, написаны целые тома литературы. Стоит лишь напомнить, что любая методика может сработать только в случае волевого решения самого человека освободить свой организм от никотина. Известно немало случаев, когда курильщики с многолетним стажем бросали курить раз и навсегда после слов врача о том, что в их состоянии каждая сигарета может стать последней. И неужели нужно дожидаться такого заключения?
Повышение физической активности особенно необходимо горожанам, у которых недостаток движения очень значителен. Кардиологи рекомендуют занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по 20 мин. Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие. Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы, и для нормализации массы тела. Для профилактики ИБС прекрасно подходят такие виды физической нагрузки как плаванье, бег и ходьба.
По поводу правильного питания. Совершенно не стоит ради борьбы с лишним весом сутками ничего не есть, а для укрепления сосудов переходить на строгое вегетарианство. Но действительно, калорийность питания должна зависеть от физических нагрузок: сможет ли организм во время работы «сжечь» калории, или же они пойдут в жировую ткань. Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров: употреблять постные сорта мяса, готовить только на растительном масле, жареной пище предпочитать вареную, тушеную, запеченную. Увеличить потребление овощей и фруктов. При повышенном давлении ограничивать себя в кофе, крепком чае и, конечно, в алкоголе. Избегать соленой пищи. Все это нисколько не скажется на разнообразии и вкусовых качествах питания, но избавит от множества проблем.
Очень часто пусковым механизмом ИБС оказывается механизм нервно-психический. Поэтому благоприятный, доброжелательный эмоциональный фон — исключительно мощное средство профилактики ИБС. Это касается и отношений в семье, и эмоций, которые человек переживает на работе. Счастливые люди редко болеют вообще и практически никогда - сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В европейских странах, а также в США в последние годы отмечается довольно значительное снижение уровня развития ИБС среди населения. И объясняется это не столько новыми достижениями кардиологии, но и политикой государства в отношении ишемической болезни сердца. Понятно, что чем лучше человек осведомлен об опасности, тем больше усилий он прилагает для того, чтобы этой опасности избежать. На Западе ведется очень активная просветительская работа, а программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний принимаются на государственном уровне.
К сожалению, у нас в России «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Поэтому для нашей страны особенно важным методом профилактики ИБС является просветительская работа, причем с людьми всех возрастов. Должна вестись грамотная работа по борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем, по внедрению принципов правильного питания, физической активности и профилактического медицинского обследования. А пока такой работы «сверху» практически не ведется, человек должен принимать меры по сохранению своего здоровья самостоятельно. А то, что это необходимо всем, потому что почти все мы в той или иной мере входим в группу риска, объяснять уже, наверное, не надо.
Саратовский государственный медицинский университет им.Разумовского
Кафедра Факультетской терапии
Зав.каф. Ю.Г. Шварц
Ишемическая болезнь сердца
Реферат по предмету
с/д в терапии
выполнила студентка
3 курса ИСО 1гр.
Несудимова Наталия.
Проверил: доцент Кац Я.А.
Саратов 2009г.
Содержание
1. Определение ИБС.
2.Причины и факторы риска развития ишемической болезни сердца.
3.Классификация ИБС.
4.Симптомы и признаки ишемической болезни сердца.
5.Диагностика ишемической болезни сердца.
6.Лечение ишемической болезни сердца
- неотложная помощь.
7.Профилактика ишемической болезни сердца.
Список литературы
1. Ильинский Б. В. ИБС и наследственность. Л.: Медицина, 1985.
2. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1999.
3. Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека. Олимпийская литература 2003.
4. Бернштейн Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1996.
5. Молчанов Н. С. Предупреждение заболеваний сердца. М.: «Знание», 1990.
6. Оганов Р. Г. Берегите сердце. М.: Медицина, 1999.