борьбу с интоксикацией организма.
Десмургия
Студент должен знать:
требования к перевязочному материалу;
составные части повязки;
цели и принципы наложения повязок.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Десмургия – это | раздел хирургии, изучающий повязки. |
Повязка – это способ | закрепления перевязочного материала на поверхности тела. |
Перевязка – это лечебно-диагностическая процедура, состоящая из 4-х этапов: | снятие ранее наложенной повязки;обработка кожи вокруг раны;различные лечебные манипуляции в ране;наложение новой повязки. |
Гигроскопичность - это | способность хорошо всасывать жидкое содержимое. |
Вата, марля – это | исходный перевязочный материал. |
Производный перевязочный материал- это | бинт клеевой, гипсовый, эластично-трубчатый, гидрофильный. |
Марлевые шарики готовят из кусочков марли размером: | 6х7 см – маленькие шарики;8х9 см – средние шарики;11х12 – большие шарики |
Салфетки - это кусок марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в 4 или 8 слоев | 10х15 см- малые салфетки;10х70 см – средние салфетки50х70 см – большие салфетки. Применяют для вытирания, прижатия и удерживания органов. |
Тампоны - это длинные, узкие полоски марли | размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину для заполнения ран и полостей. |
Турунда - это | узкий тампон. |
Принцип изготовления перевязочного материала | резаные края марли необходимо завернуть внутрь, чтобы в рану не попали нитки. |
Корригирующая повязка - это | повязка для устранения деформации. |
Окклюзионная повязка - это | повязка для герметизации раны. |
Праща - это повязка | рассеченная с двух концов в продольном направлении. |
К защитным повязкам относятся | клеевые, пластырные, пленкообразующие. |
К укрепляющим повязкам относятся | клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, из трубчато-сетчатого бинта. |
Пленкообразующие повязки – это | аэрозоль – буметол, лифузоль, пантенол, неотизоль. |
Бинты различают | узкие (3-5-7см), средние (10-12см) и широкие (14-16 см). |
Основные типы бинтовых повязок | круговая, спиральная, ползучая, крестообразная, колосовидная, черепашья, возвращающаяся. |
Стандартная косынка – это | размер основания 130 см., а боковые стороны по 100см. |
Твердые повязки применяют для | придания неподвижности конечности или части тела. |
Гипс - это | сульфат кальция, белого цвета, сухой, без примесей. |
Гипсовая лонгета – это | прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки. Количество слоев от 5 до 10, длина 50-100см. |
Неполные гипсовые повязки - это | лонгета и гипсовая кроватка. |
Циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает | конечность или туловище по окружности. |
Рис. 1. Мягкие бинтовые повязки на голову, шею, конечности, туловище: 1- «шапочка Гиппократа» и повязка чепцом; 2- крестообразная повязка на шею; 3- повязка на один и два глаза; 3- колосовидная повязка на область плечевого сустава; 4- круговая или спиральная повязка на конечность; 5-повязки на область грудной клетки- Дезо, на молочную железу; 6- крестообразная на лучезапястный сустав; 7- сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка; 8- повязка на паховую область; 9- повязка на кисть типа “варежка” и ”перчатка”
Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций. Сначала на поверхность раны накладывается асептическая повязка, сверху ватно-марлевый тугой тампон, который прибинтовывается.
Гемостаз
Студент должен знать:
причины, вызывающие кровотечение;
виды кровотечений;
методы временной и окончательной остановки кровотечения;
алгоритмы оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Кровотечение – это излияние крови | из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. |
Гемостаз – это | остановка кровотечения |
Оказание помощи при кровотечении включает | остановку кровотечения;восполнение кровопотери;профилактику вторичных кровотечений. |
Гомеостаз - это | постоянство внутренней среды. |
Коагуляция – это превращение | растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин. |
Механические причины кровотечения – это | укол, разрез, отрыв, размозжение. |
Патологические изменения сосудистой стенки возникают при | гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе. |
Нарушение системы свертывания крови возникает | при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке. |
Артериальное кровотечение | опасно быстро наступающей кровопотерей. |
Венозное кровотечение | опасно развитием воздушной эмболии (сонная вена). |
Капиллярное кровотечение | опасно при пониженной свертываемости крови. |
Паренхиматозное кровотечение | само не останавливается, требуется операция. |
При наружном кровотечении | кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия. |
При внутреннем кровотечении кровь | скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно. |
Смешанное кровотечение | сочетание наружного и внутреннего кровотечения. |
Первичное кровотечение | возникает при повреждении сосуда в момент травмы. |
Петехия – это | ограниченное кровоизлияние в кожу. |
Пурпура – это | кровоизлияние в слизистые оболочки. |
Гемартроз – это | скопление крови в полости сустава. |
Гематома – это | скопление крови между тканями. |
Кровоподтек – это | небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд). |
Гемоперитонеум - это | скопление крови в брюшной полости. |
Гемоторакс - это | скопление крови в грудной полости. |
Гемоперикард – это | скопление крови в околосердечной сумке. |
Гематокрит – это | отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему. |
Временная остановка кровотечения возможна следующими способами: | придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута. |
Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет | в теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях. |
Методы окончательной остановки кровотечения: | механические, физические, химические, биологические. |
ОЦК | объем циркулирующей крови. |
Норма ОЦК % | 100. |
Количество эритроцитов | М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1. |
Уровень гемоглобина | М-134-167; Ж-11-160. |
Гематокрит | М-40-48; Ж-36-42. |
ЧСС ударов в минуту | 60-80. |
Шоковый индекс Алговери | Соотношение пульса к систолическому давлению. |
Норма шокового индекса | 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 –явный шок. |
Обморок – это | Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга. |
Коллапс – это | Острая сосудистая недостаточность и на ее фоне сердечная недостаточность. |
Причины коллапса | Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците. |
Распределение крови в организме | 75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах. |
Массивная кровопотеря – это | потеря более 30% ОЦК (более 200мл). |
Симптомы острой кровопотери – это | слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота. |
Уход за пациентом с кровопотерей включает: | систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт). |
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Носовое кровотечение | Легочное кровотечение | Желудочное кровотечение |
кровь вытекает без кашля | кровь вытекает с кашлем или струей | кровь вытекает с рвотой |
кровь темная | кровь алая, пенистая, может быть с мокротой | кровь типа «кофейной гущи» |
выделяется из носа | из носа выделяется редко | выделяется из зева |
легочных симптомов нет | наблюдаются боли в боку, жжения в груди, одышка, хрипы | рвота, неприятные ощущения в желудке |
кал без крови | кал без крови | дегтеобразный стул. |
Инфузии и трансфузии