ПОМНИТЕ!!!
в фазе гидратации используем жидкие антисептики и протеолитические ферменты;
в фазе дегидратации применяем мази, эмульсии и линименты;
в фазе заживления основной задачей считается ускорение процесса эпителизации раны и защиты ее от повреждения.
Оперативная хирургическая техника
Студент должен знать:
названия хирургических операций;
назначение хирургического инструментария.
Рис. 2. Операции, которые могут быть выполнены в данной области: 1- трепанация; 2- трахеостомия; 3- торакотомия; резекция; 4- лапаротомия, гастростомия, аппендэктомия, холецистэктомия, анастомоз, колонстомия, спеленэктомия; 5- цистостомия; 6- артротомия; 7- ампутация.
ПОМНИТЕ:
Весь хирургический инструментарий делится на общий (необходимый при любой операции) и специальный инструментарий.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Эктомия – это | удаление органа. |
Резекция – это | удаление части органа (сустава, ребра, желудка). |
Томия – это | вскрытие (сустава, трахеи, грудной клетки, желудка, мочевого пузыря). |
Стомия – это | наложение свища. |
Цистостомия – это | свищ на мочевом пузыре. |
Гастростомия – это | свищ на желудке. |
Колостомия – это | свищ на слепую кишку. |
Трахеостомия – это | свищ на трахею. |
Ампутация – это | удаление части тела (конечности, матки и др.). |
Анастомоз- это | наложение соустья (гастроэнтероанастомоз- соустье между желудком и тонкой кишкой). |
Реконструкция – это | изменение положений тканей и органов. |
Выскабливание- это | удаление чего-либо из полости. |
Экстирпация – это | отслоение одной ткани от другой. |
Гастрэктомия – это | удаление желудка. |
Спленэктомия – это | удаление селезенки. |
Холецистэктомия – это | удаление желчного пузыря. |
Аппендэктомия – это | удаление аппендикулярного отростка. |
Нефрэктомия – это | удаление почки. |
Цистэктомия – это | удаление мочевого пузыря. |
Инструменты для разъединения тканей | скальпели, ножницы, резекционные и ампутационные ножи, дуговые, листовые и проволочные пилы. |
Инструменты для соединения тканей | прямые, изогнутые, круглые и режущие хирургические иглы. Иглодержатели Матье и Гегара. Сшивающие аппараты. |
Инструменты для захватывания тканей | зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг. |
Инструменты для расширения тканей | крючки пластинчатые (Фарабеф, печеночный, почечный), зубчатые, расширители Микулича, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальные зеркала. |
Инструменты для защиты тканей | зонд желобоватый, Кохера, пуговчатый и лопаточка Буяльского. |
Периоперативный период
Студент должен знать:
понятие о периоперативном периоде;
основные задачи при подготовке пациента к операции;
критерии оценки функционального состояния органов и систем;
виды предоперационной подготовки: психологическая, соматическая, специальная;
особенности предоперационной подготовки пациентов разного возраста;
роль среднего медицинского персонала в уходе за пациентами в послеоперационный период;
особенности сестринского ухода после операции в разных возрастных группах;
алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии ранних послеоперационных осложнений.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Предоперационный период - | период перед поступлением пациента в больницу и выполнением операции. |
Задача предоперационного периода - | максимально уменьшить опасности оперативного вмешательства. |
Хирургическая операция – это | механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью. |
Диагностические операции | выполняются в том случае, если другими способами невозможно поставить диагноз. |
Биопсия - вид диагностической операции | метод, при котором часть органа с измененной тканью берут на гистологическое исследование. |
Экстренные операции | выполняются сразу после постановки диагноза и промедление проведения ее угрожает жизни пациента. |
Срочные операции | выполняются в период с 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза. |
Плановые операции | проводятся в сроки, оптимальные для данного пациента и в согласованный с ним срок. |
По исходу операции | различают радикальные и паллиативные операции. |
Радикальные операции | излечивают пациента от данного заболевания полностью в данный момент (аппендэктомия, холецистэктомия). |
Паллиативные операции | только облегчают состояние пациента, но не излечивают от основного заболевания. |
По способу выполнения различают | одномоментные, многомоментные (2-,3-,4-моментные), повторные операции. |
Абсолютные показания к экстренной операции | заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни пациента. |
Экстренные операции выполняют при: | кровотечениях, острых заболеваниях органов брюшной полости, острых гнойно-воспалительных заболеваниях. |
Абсолютные показания к плановой операции: | злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др. |
Относительные показания к операции: | заболевания, не представляющие угрозу для жизни пациента. |
Подготовка с-с-системы | ЧП, АД, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимические исследования. |
Подготовка дыхательной системы - | отказ от курения, дыхательные пробы, обучение правильному дыханию, флюорография. |
Подготовка ЖКТ - | санация полости рта, промывание желудка, клизмы. |
Операционный риск - это | учет совокупности факторов, влияющих на исход операции. |
Факторы риска для пациента и медперсонала - | опасность инфицирования гепатитом, сифилисом, СПИДом. |
Послеоперационный период – это | период, охватывающий время от окончания операции до выздоровления пациента. |
В первые сутки после операции может быть: | западание языка, асфиксия рвотными массами, остановка работы сердца, легких, лигатурное кровотечение. |
В ближайшие 2-5 дней может развиться: | трахеиты, бронхиты, аспирационная и застойная пневмонии, парез ЖКТ, ателектаз легких, инфаркты. |
Поздние осложнения после операции – это | спаечная болезнь, послеоперационная или вентральная грыжа, фантомные боли. |
Положение на спине без подушки, голова набок | предупреждает развитие гипоксии коры головного мозга, аспирацию дыхательных путей |