Рис. 3. Локализацию возможных послеоперационных осложнений: 1- паротит; 2- ларингит, фарингит, бронхит; 3- аспирационная и застойная пневмонии; 4-асистолия; 5- парез петель кишечника; 6- перитонит; 7- спаечная болезнь, вентральная грыжа 8- атония мочевого пузыря.
ПОМНИТЕ!!!:
периоперативный период – это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты (инвалидности);
ранние послеоперационные осложнения обусловлены операционной травмой, последствиями наркоза и вынужденным положением больного;
поздние послеоперационные осложнения могут возникнуть после выписки из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция;
со стороны раны может быть: инфильтрат, нагноение, расхождение;
со стороны нервной системы – послеоперационные психозы;
со стороны кожи – пролежни.
Синдром воспаления
Студент должен знать:
возбудителей хирургической инфекции, пути их распространения,
местную и общую реакцию организма на инфекцию,
принципы местного и общего лечения синдрома воспаления.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Хирургическая инфекция – это проникновение | патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившихся микробов и их токсинов. |
Входные ворота инфекции - это | нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь. |
По этиологическому фактору различают | неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилостную и специфическую инфекцию. |
Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть | кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие. |
По клиническому течению: | острую и хроническую хирургическую инфекцию. |
По распространенности: | общую (сепсис) и местную инфекцию. |
Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации: | отек, местное повышение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи. |
В стадии нагноения появляется | симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), увеличение лимфоузлов. |
Составные элементы гноя - это | лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии. |
Консистенция, запах и цвет гноя в зависимости от вида микробной флоры: | стафилококк – желтый, густой, без запаха;стрептококк - жидкий, слизистый, белый;синегнойная палочка – зеленый, сладковатый;кишечная палочка - коричневый запах фекалий. |
Клинические проявление общих симптомов воспаления - это | слабость, головная боль, повышение Т до 40º С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, >СОЭ. |
Принципы лечения в стадии инфильтрации включают | местно влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, иммобилизацию. |
В стадии нагноения | вскрытие гнойника, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны. |
Общее лечение состоит в применении: | антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации. |
Х/ инфекция осложняется: | развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса. |
Фурункул - это | воспаление волосяного мешочка, опасен на лице. |
Карбункул – этоСимптом “сита” | воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг. |
Гидраденит - это | воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк. |
Фолликулит - это | воспаление волосяного фолликула. |
Флегмона - это | неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве. |
Специфические флегмоны - это | аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит. |
Абсцесс – это | ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В любых тканях и органах. |
Рожистое воспаление – это “Географическая карта, бабочка” | острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек. Стрептококк. |
4 формы рожи - это | эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз. |
Эризипелоид - это | свиная рожа. Есть специфическая сыворотка. |
Лимфаденит - это | воспаление лимфатических узлов. Чаще вторичное. |
Тромбофлебит- это | острое воспаление стенки вены +тромб. |
Остеомиелит - это | гнойное воспаление костного мозга. Секвестр. |
Флебит - это | воспаление вены. |
Бурсит - это | воспаление синовиальных суставных сумок. |
Артрит - это | воспаление сустава. |
Сепсис – это и/заболевание, | вызываемое различными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы. |
Анаэробная хирургическая инфекция - это | тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани. |
Анаэробную инфекцию часто называют | анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией. |
Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране - это | обширные повреждения мышц и костей, нарушение кровообращения, плохая оксигенация тканей. |
Патогенные анаэробы вызывают | некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена. |
Уход при анаэробной инфекции | изоляция в бокс +СЭР. |
Местное лечение раны при анаэробной инфекции - это | после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство вплоть до ампутации конечности. |
Острая специфическая инфекция - это | столбняк, сибирская язва и дифтерия раны. |
Заражение столбняком происходит | через поврежденные ткани. |
Инкубационный период при столбняке составляет | 4-40 дней. |
Ведущий симптом столбняка | развитие тонических и клонических судорог. |
Симптомы при столбняке | тризм, “сардоническая улыбка”, опистотонус. |
Уход при столбняке - | предупреждение судорог – тепло, темно, тихо. |
Лечение при столбняке включает | проведение специфической серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ. |
Гнилостная инфекция | вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами. |
Хроническая специфическая инфекция вызывается | специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз и сифилис. |
Синдром омертвления
Студент должен знать:
основные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;
основные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;
принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Некрозом или омертвением называется | гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме. |
Наиболее часто местное омертвение тканей вызывают следующие факторы: | механические (размозжения), термические (Т+60ºС или -10ºС), электрические, химические (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные. |
Условия, способствующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции: | сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие микробов в области поражения, истощение, анемия, снижение иммунитета. |
Некробиоз - это | изменения в клетке, предшествующие ее смерти. |
Гангрена стопы, кишки, легкого | некроз, контактирующий с внешней средой. |
Коагуляционный некроз - | под действием кислот происходит коагуляция белка |
Колликвационный некроз – это когда | под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров |
Сухая гангрена развивается при | медленно прогрессирующем нарушение кровообращения или у лиц пожилого возраста с облитерирующими заболеваниями сосудов. Характерно развитие демаркационной линии. |
Демаркационная линия – это | граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани. |
Инфаркт миокарда, селезенки – это | некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с внешней средой. |
Влажная гангрена чаще развивается при | быстром нарушение кровообращения в отечных тканях. Это гангрена легкого, кишечника, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы. |
Клиника влажной гангрены: | быстрый гнилостный распад тканей, интоксикация |
Тромб- это образовавшийся | плотный сгусток крови в просвете сосуда |
Тромбоз – это процесс | образования тромба в просвете сосуда. |
“Эмбол” - это | оторвавшаяся часть тромба, начавшая перемещаться. |
Эмболом может стать: | воздух, капли жира, бактерии, паразиты. |
Клиника тромбоэмболии сосудов конечности - это | внезапная острая боль в конечности, онемение и похолодание, снижение или исчезновение чувствительной и двигательной функции. |
Суть неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в: | активизации кровообращения;устранению застоя крови;стимуляции фибринолиза. |
Язва – это | дефект покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием или слабо выраженными процессами регенерации. |
Трофическая язва- это | длительно незаживающая язва кожи. |
Причинами развития язв являются: | расстройства крово-и лимфообращения;изменение сосудистой стенки при атеросклерозе;травмирующие повреждения (ожоги и др.);развитие инфекции - сифилис ТБС;трофические расстройства (повреждения нервов);расстройства обмена (сахарный диабет и др.). |
Свищ – это отсутствующие в норме | сообщения патологического очага в тканях, органах или полости между собой. |
Стомы - это | наружные искусственные свищи. |
Синдром новообразования