2007- 18,8 %, 2008 – 13,8 % на 5 %.
По закрытию полостей распада:
2007 -14,5 %, 2008 – 13,6 % на 1 %.
Летальность в отделении снизилась в среднем на 4 %. Это объясняется тем, что усилился контроль приёма АБП (непосредственное наблюдение за приемом АБП). Улучшился контакт с поликлиникой. Ежедневный контроль за пациентами, оторвавшимися от лечения и их возврат в отделение.
Сократились сроки возврата пациентов в отделение на длительные лечения, после отрыва от лечения. В большей степени, работа палатной медицинской сестры влияет на показатели работы отделения. Чем качественней медицинская сестра сделает забор анализов, профессионально проведет контролируемое лечение, проведет обучение пациентов, тем ответственней пациенты будут следовать режиму лечения. Хорошо проинформируемый и пролеченный пациент помогает доносить информацию до других людей, делясь с ними собственными знаниями о туберкулезе и о возможности быть излеченным.
Из всего из этого складываются показатели работы отделения, то есть:
- уменьшается койко-день;
- увеличивается процент абацилирования пациентов.
Осложнений, в лечении пациентов отделения, по вине медицинских сестер нет.
| Лимитное расписание | Физические лица | % укомплектованности составом | Высшая категория | 1-ая категория | 20ая категория | Нет категории | ||
| 2007 | Медицинские сестры | 19 | 13 | 67 | 7 | 2 | 1 | 3 |
| Санитарки | 20,75 | 17 | 81 | |||||
| 2008 | Медицинские сестры | 15,25 | 11 | 66 | 6 | 2 | 1 | 2 |
| Санитарки | 19,25 | 16 | 83 |
Сокращение лимитного расписания произошло из-за коечного фонда:
2007 – 105 коек;
2008 – 60 коек.
Стаж работы специалистов со средним медицинским образованием на 01.01.2009г.
| 0-5 лет | 6-10 лет | 11-20 лет | 21-36 лет |
| Медицинские сестры | 2 | 2 | 11 |
| Санитарки | 1 | 6 |
Возрастная структура специалистов со средним медицинским образованием на 01.01.2009г.
| 20-29 лет | 30-39 лет | 40-49 лет | 50-60 лет | |
| Медицинские сестры | 2 | 2 | 7 | 2 |
| Санитарки | 2 | 8 | 1 | 5 |
Из предложенных таблиц видно, что медицинские сестры имеют большой опыт работы, с высшей категорией 7 человек, это большая часть коллектива. Медицинские сестры, в отделении с достаточным опытом работы. Практически нет текучести. В коллективе полное взаимопонимание. Все медицинские сестры имеют сертификаты.
За 2008 год четыре медицинских сестры прошли цикл усовершенствования «Медицинской сестры противотуберкулезных диспансеров».
Палатные медицинские сестры имеют в отделении смежные специальности:
- медицинская сестра процедурного кабинета;
- медицинская сестра перевязочного кабинета;
- медицинская сестракабинета ЭКГ;
- медицинская сестра физико-терапевтического кабинета;
- медицинская сестра стоматологического кабинета;
- медицинская сестра эндоскопического кабинета.
В связи с тем, что контингент пациентов у нас составляет, в основном, лица без определенного места проживания (БОМЖ), из мест лишения свободы, не работающие, асоциальные лица. У них имеется масса сопутствующих заболеваний. Поступают с ожогами, отморожениями. Чтобы качественно и своевременно оказать медицинскую помощь в любое время суток, мне необходимо владеть работой медицинской сестры всех специальностей отделения и владеть всеми манипуляциями, проводимыми в отделении.
В связи с требованиями в области сестринского дела, я как палатная медицинская сестра, знаю:
- основные сведения по эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике туберкулеза;
- теоретические основы сестринского дела;
- психологию профессионального общения;
- организацию сестринского ухода за больными, на основе этапов сестринского процесса;
- оказание доврачебной неотложной помощи, при острых состояниях, угрожающих жизни больного;
- систему эпидемического контроля инфекционной безопасности пациентов и персонала;
- установленную медицинскую документацию и её оформление;
- основы деонтологии и медицинской этики;
- основные лекарственные группы, показания и противопоказания, и их применения;
- нормативные документы, регламентирующие фармакологический порядок в ЛПУ;
- основные приказы по санэпидрежиму;
- основы диетологии;
- охрану труда и технику безопасности, ГО и ЧС;
- функциональные обязанности и права.
Я владею следующими манипуляциями:
- техникой постановки подкожных, внутримышечных, внутрикожных инъекций;
- техникой венепункции периферических вен;
- техникой постановки и чтения туберкулезных проб;
- техникой переливания крови и кровезаменителей;
- техникой проведения проб на индивидуальную совместимость и резус совместимость, проведения биологической пробы на совместимость;
- техникой определения группы крови;
- техникой катетеризации мочевого пузыря;
- техникой наложения искусственного пневмоперетонеум;
- техникой проведения плевральной пункции;
- техникой наложения повязок и гипсовых лангет;
- техникой ухода за подключенными категориями;
- оказание доврачебной помощи при возникновении неотложных состояний, на этапах сестринского процесса:
анафилактическом шоке,
отравление изониазидом,
сердечнососудистой патологии,
легочном кровотечении,
опасности ВИЧ-инфицирования
В совершенстве владею работой медицинской сестры:
- палатной медицинской сестры;
- процедурного кабинета;
- эндоскопического кабинета;
- коктельного кабинета;
- приемного покоя;
- перевязочного кабинета;
- фельдшер здравпункта промышленного предприятия.
Последнее усовершенствование в 2004 году, цикл «Сестринское дело – медицинская сестра процедурного кабинета»
В отделении два поста палатных медицинских сестер. Посты работаю круглосуточно. Пост палатной медицинской сестры обнесен барьером, за которым два рабочих стола. На одном из них телефон местной связи. В тумбочках столов находятся папки с информационным материалом:
- неотложная помощь;
- фармакологический порядок;
- санэпидрежим;
- сестринский процесс;
- техника безопасности;
- пожарная безопасность и ГО и ЧС;
- должностные инструкции
Документация:
- списочный состав пациентов отделения;
- журнал регистрации пациентов;
- журнал регистрации приема и сдачи смен;
- журнал регистрации в процедурный кабинет;
- журнал регистрации ЭКГ;
- журнал регистрации биохимических анализов;
- журнал регистрации клинических анализов;
- журнал регистрации в ЛОР кабинет;
- журнал контроля взвешивания больных;
- журнал проверки пациентов на педикулез и чесотку;
- журнал получения медикаментов у старшей медицинской сестры;
- журнал регистрации оборота дорогостоящих препаратов;
- тетрадь регистрации операций связанных с оборотом лекарственных средств подлежащих предметно-качественному учету.
Здесь же хранятся папки с листами раскладки и контроля посещения пациентов, ТБ карты, температурные листы, чистые бланки и бумага.
На посту два шкафа для медикаментов. Шкаф разделен на секции. В каждой секции полки. Полки, на которых хранятся медикаменты, промаркированы. Препараты расположены по групповой принадлежности и способу применения.
Секция №1 – таблетированные:
| Простые | Группа «Б» |
| АБП | Антибиотики |
| Внутренние | Наружное |
Секция № 2 – инъекционные
| Простые | Группа «Б» |
| Антибиотики |
Секция № 3 – перевязочный материал
Отдельно на полке хранятся тонометр, фонендоскоп, термометры, жгуты.
Секция № 4
В секцию вмонтирован сейф. В сейфе хранятся препараты группы «А», сильнодействующие препараты, яды. Также хранятся препараты, подлежащие предметно-качественному учету, дорогостоящие препараты. Все препараты расположены на разных полках. Полки промаркированы. На внутренней стороне дверцы сейфа список препаратов группы «А» с разовыми и суточными дозами приема. Список ядов и противоядий. Сейф запирается на ключ, который храниться у палатной медицинской сестры.
Во втором шкафу такие же секции. Здесь хранятся ящики с индивидуальной раскладкой АБП. Чистая лабораторная посуда. Контейнера для транспортировки забранных биологических жидкостей в лабораторию.
На тумбочках размещены пластмассовые ёмкости для дезинфицирующих растворов, для обработки инструментария и предметов медицинского назначения, внутри тумбочки хранятся дезинфекционные средства.
Пост оснащен раковиной с локтевым краном, дозатором, диспенсером. Кварцевым облучателем и рециркулятором.
Работая палатной медицинской сестрой, полностью руководствуюсь своими функциональными обязанностями. Согласно требованию техники безопасности меняю личную одежду на специальную одежду, надеваю сменную обувь и маску. После этого выхожу в отделение.
Прием и сдача смены палатных медицинских сестер проводится у постели больного.
В журнале сдачи смен запись ведем по разработанному алгоритму:
- дата;
- движение больных:
- состояло
- выписано
- поступило
- состоит;
- сведения об отсутствующих больных;
- соответствия поданного порционника с присутствующими больными;
- наличие:
а) температурящих,
б) тяжелобольных;
- дополнительные назначения врача;
- нарушение режима;
- больные, назначенные на дополнительные исследования;
- сведения о наличии наркотических средств на посту;
- санитарное состояние и фармакологический порядок в отделении;