Уборка в платах провидится два раза в день. Влажная уборка проводиться с одним из дезинфектантом. Затем кварцуется и проветривается 4 раза.
По организации фармацевтического порядка руководствуюсь регламентирующими документами:
1. Приказ МЗ СССР № 245 от 30.08.1991г. «О нормативных потреблениях этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
2. Приказ МЗ РФ № 472 от 31.12.1993г. «О перечне лекарственных средств списка «А» и «Б»».
3. Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению учета и хранения выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
4. Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1985г. «Об утверждении временных нормативов потребления первичных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях».
5. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований и организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных веществ и изделий медицинского назначения».
6. Приказ МЗ РФ № 318 от 05.11.1997г. «Об утверждении инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами».
7. Федеральный закон РФ № 86 от 30.06.2003г. «О наркотических средствах и психотропных веществах».
8. Приказ МЗ РФ № 205 от 16.05.2003г. «О внесение изменений и дополнений в приказ № 330».
9. Приказ ДОЗН № 250 от 18.11.2003 г. «О форме журнала регистрации операций связанных с оборотом наркотиков и психотропных веществ».
Лекарственные средства выписываются на специальных бланках-требованиях. Перечень лекарственных средств пишется на русском языке и подается старшей медицинской сестре отделения.
При хранении лекарственные средства делятся в зависимости от способа применения и способа введения. Лекарственные средства подразделяются на группе:
- таблетированные;
- наружное
- внутреннее;
- инъекционные;
- глазные.
Лекарственные средства для внутреннего и наружного применения хранятся на разных полках, которые соответственно промаркированы.
Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б», хранятся раздельно в сейфе. Допускается хранения лекарственных средств «А» и «Б» в одном сейфе, но на разных полках.
В отделении 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.
Медицинской сестре запрещается менять заводскую упаковку и пересыпать препараты. Санитарно просветительная работа является важным разделом в борьбе с туберкулезом. Проведение санитарно просветительной работы среди пациентов, играет большую роль в лечении туберкулеза, чем больше пациент будет знать о своем заболевании, тем ответственнее он будет относиться к своему лечению. С целью обучения больных, на разных этапах лечения, веду беседы по стандартным темам.
медицинский сестра больной уход противотуберкулёзный
Таблица стандартных тем для занятий с пациентами:
| № п/п | Занятие | Тема | Количество пациентов |
| 1. | Туберкулёз | Что такое туберкулёз, пути его распространения, пути заражении, признаки и симптомы туберкулеза. Диагностика | 200 |
| 2. | Поведение больного в диспансере | Меры предосторожности в отделении | 200 |
| 3. | Медикаменты, побочные эффекты | Что такое АБП, правила приёма АБП, побочные явления, лекарственная устойчивость и её лечение | 200 |
| 4. | Информация при выписке | Правила поведения пациента в быту, что такое поддерживающая доза, профилактика туберкулёза | 200 |
После занятий провожу занятие-игру, как пациенты усвоили информацию и будут её применять на практике. Кроме того провожу беседы с пациентами на различные медицинские темы.
Таблица
| № п/п | Тема | Количество бесед |
| 1. | Профилактика простудных заболеваний | 20 |
| 2. | Алкоголизм и его роль в заболевании туберкулёзом | 15 |
| 3. | Профилактика чесотки и педикулёза | 28 |
| 4. | Профилактика венерических заболеваний | 13 |
| 5. | Профилактика ВИЧ-инфицирования | 24 |
| 6. | Профилактика кишечных инфекций | 22 |
| Всего | 122 |
Все проведенные лекции, беседы регистрируются в журнале санитарно-просветительной работы.
Страховая медицина
Базовая программа страхования существует с 1992 года.
Обязательное медицинское страхование (ОМС). Оно определяется объёмами и условиями оказания медицинской помощи населению. Порядок, гарантирующий оплату этой помощи. Базовая программа включает в себя перечень услуг гарантированных населению и условий, в которых они организованы.
Для ЛПУ необходимо знать поступает пациент по ОМС или ДМС (добровольное медицинское страхование), так как у них разный объём по оказанию услуг. Если больной по неотложной помощи, то ему оказывается обязательная медицинская помощь в том объёме, который предусматривает ОМС - базовой программой.
Добровольное медицинское страхование (ДМС). Если больной желает получить лечение и обследование сверх базовой программы, то он заключает договор по ДМС, в котором оговорены все дополнительные пункты:
1. Лечения.
2. Обследования.
3. Консультации.
4. Пребывания в дополнительных комфортабельных условиях.
5. дополнительные услуги.
3,6% дохода от ДМС идет в территориальный фонд.
Страховые компании:
1. Областная больничная касса (ОБК).
2. Железнодорожная ЖАСО-М.
3. Страховая компания «Сибирь».
4. СОГАЗ
5. РОСГОСТРАХ
Оказание экстренной ургентной помощи в полном объёме, бесплатно в течение двух дней. На третий день у агента (дилера) страховой компании в/с, как пациент, вправе застраховать себя (или в некоторых страховых компаниях) это могут сделать родственники пациента, находящегося в тяжёлом состоянии.
В нашем отделении пациенты лечатся бесплатно.
Повышая свой уровень квалификации, посещаю все лекции и беседы, проводимые в отделении. Прошла курс лекций по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям, профилактике ВИЧ-инфекции. Прошла курс лекций:
- Сестринское дело;
- Правила забора патологического материала для БАК обследования.
Постоянно читаю журнал «Медицинская сестра», «Профилактика минингококовых инфекций». Посещая лекции и конференции проводимые в отделении.
За отчетный период 2003- 2008 год в отделении проведен капитальный ремонт. Отделение полностью перешло на работу одноразовыми шприцами, системами для трансфузий, мочевыми катетерами, наконечниками и скальпелями. Приобретены маски с фильтрами 3М, в которых можно работать до 8 часов, защитные очки, перчатки, фартуки.
В манипуляционные кабинеты приобретены:
- дозаторы с жидким мылом «Стеризол»;
- антисептин для обработки рук «Септоцид»;
- диспенсер с одноразовыми бумажными полотенцами.
В отделении проведено обновление документации:
- по фармакологическому порядку;
- санэпидрежиму;
- по неотложной помощи;
- по технике безопасности, ГО и ЧС;
- по должностным инструкциям.
Для улучшения качества обслуживания больных внедрены следующие алгоритмы:
- приёма и сдачи смен;
- оказания первой медицинской помощи при неотложном состоянии;
- обеспечению лечебно-охранительного режима;
- контролируемое лечение.
Разработаны и внедрены:
- памятка для больного туберкулёзом;
- лист контроля посещения;
- личная ТБ карта больного.
Внедрена цветная маркировка емкостей для дезинфекции.
В планах на будущее:
- подтвердить высшую категорию;
- пройти цикл лекций «Сестринское дело»