Сестринское дело основные навыки и принципы (стр. 1 из 5)

Государственное учреждение здравоохранения

Отчет специалиста на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности "Сестринское дело"

Сестринское дело: основные навыки и принципы работы

План составления отчёта о работе за год сравнение с предыдущим на высшую квалификационную категорию

1. Характеристика АПУ

2. Характеристика отделения:

- состав пациентов по назологическим формам;

- функция отделения;

3. Показатели работы отделения за год:

- - количество пролеченных пациентов;

- - среднее пребывание;

- - выписано с улучшением, ухудшением, без перемены, дооперационный койко-день, оперативная активность;

- - средний диагностический день;

- - осложнение по вине сестринского персонала, причины;

- - степень влияния сестринского персонала на показатели работы отделения.

4. Штатное расписание отделения, характеристика кадрового состава сестринского персонала: стаж, возраст, последние усовершенствование, квалификационная категория, смежные специальности.

5. Организационные формы работы, применяемые в отделении.

6. Оснащённость, обеспечение процесса сестринского обслуживания рабочего места.

7. Объём работы медицинской сестры, выполняемой в отделении, зависимость от профиля отделения, особенности ухода, согласно профилю.

8. Количественные показатели работы сестринского персонала отделения в целом и аттестуемого (количество пациентов, количество инъекций, количество обследований) и т.д.

9. Организация санитарно- противоэпидемического режима:

- регламентирующие приказы;

- дезинфектанты;

- результаты бактериологического контроля;

- анализ.

10. Организация фармацевтического порядка:

- основные лекарственные группы;

- нормативные документы;

- фармацевтический порядок в отделе и на рабочем месте.

11. Санитарно- просветительные работы.

12. Страховая медицина.

13. Личные знания и умения.

14. Формы повышения квалификации аттестуемого:

- что читали;

- в каких формах участвовали;

- личные вступления.

15. Предложения по улучшению работы.

16. Планы на будущее.

Краткая характеристика учреждения

Областной клинический противотуберкулёзный диспансер, на 645 коек, является головным лечебным, организационно-методическим, научным центром противотуберкулёзной службы Кемерово и Кемеровской области. Является государственным учреждением здравоохранения, условия пребывания пациентов в стационарах, производится реконструкция зданий и подразделений, внедряются современные технологии обследования и лечения пациентов, приобретается новое оборудование.

СТРУКТУРА ГУЗ «ОКПТД»

Кроме указанных подразделений на базе располагается кафедра туберкулёза Кемеровской медицинской академии. Работает бюро медико-социальной экспертизы фтизиатрического профиля. Диспансер располагает большими диагностическими возможностями в проведении качественного обследования пациентов:

- компьютерная томография,

- биохимическое, клиническое, бактериологическое обследование,

- УЗИ,

- иммунологические исследования различного материала,

- эндоскопическое исследование,

- определение чувствительности МБТ и антибактериальным препаратам 1 и 2 ряда.

Широко используется физиолечение и коллапсотерапия.

Такое отделение как, хирургическое - торокальное, является центром по оказанию хирургической помощи пациентов с туберкулёзом органов дыхания, онкологической патологии.

Снижение уровня жизни, безработица, труднодоступная медицинская помощь социальным группам населения. Прогрессирующая ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, рост форм туберкулёза с лекарственной устойчивостью, такие факторы способствовали увеличению роста заболеваемости в 3 раза в Кузбассе в конце 90х годов.

С октября 2001 года на базе диспансера создан центр усовершенствования контроля над туберкулёзом (ЦУКТ). В центре проводят обучение врачей, медицинских сестер и лаборантов, для работы в диспансерах г. Кемерово и области.

Диспансер несёт в себе следующее:

- санитарно- просветительную работу по профилактике туберкулёза;

- своевременное выявление больных туберкулёзом и эффективное их лечение;

- диспансерное наблюдение больных туберкулёзом;

- организация и обучение медицинских кадров для противотуберкулёзных диспансеров;

- научно- исследовательские работы;

- проводит мониторинг за противотуберкулёзными мероприятиями в г. Кемерово и областях.

Легочно-терапевтическое отделение № 3 одно из структурных подразделений диспансера. Отделение рассчитано на 60 коек, предназначено для лечения больных с впервые выявленными и рецидивами деструктивных форм туберкулёза органов дыхания, на ряду с этим проводится симптоматическое лечение:

- сердечно - сосудистой системы,

- желудочно-кишечного тракта,

- наркомании и алкоголизма,

- венерических заболеваний,

- сахарного диабета.

Для лечения и обследования больных отделение располагает вспомогательными службами:

- клинико-биохимическая лаборатория,

- стамологический кабинет,

- рентгенологический кабинет,

- отоларингологический кабинет,

- кабинет ЭКГ,

- физиокабинет.

Эндоскопическое и бактериологическое лечение обследование осуществляется на базе головного учреждения. В отделении проводятся следующие методы лечения больных:

- ежедневно контролируемый приём АБП,

- парентеральное введение АБП,

- ингаляционное введение АБП,

- интратрахеальное и эндобронхиальное введение АБП,

- патогеническое и коллопсотерапия.

На базе отделения ведется «Школа туберкулёза». С целью адаптации пациентов в стационаре работает психолог.

В составе отделения имеются следующие вспомогательные помещения:

- ординаторская;

- кабинет заведующего отделением;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- комната приёма пищи сотрудников;

- санитарная комната сотрудников;

- комната сестры хозяйки;

- процедурный кабинет;

- комната для курения больных;

- санитарная комната -2 санузла (для мужчин и женщин), душевая комната для больных;

- 15 палат для больных - 2 из них «люкс» (оборудованные санузлом и душевой кабиной), и 2 палаты для тяжелых больных;

- холл – место отдыха больных. Здесь расположены кресла, диванчики, журнальные столики, на стенах брошюры на медицинские темы. Здесь проводятся лекции и беседы с больными;

- процедурный кабинет. Кабинет оборудован согласно описи процедурного кабинета, обеспечен пластмассовыми контейнерами с крышками, для дезинфекции инструмента; одноразовыми шприцами и системами. В кабинете выделены три зоны:

- асептическая;

- рабочая;

- хозяйственная.

Такое разделение позволяет исключить пресечение чистого и грязного потоков. Кабинет оснащен аптечками оказания помощи при аварийных ситуациях и при:

- отравление изониазидом;

- анафилактическим шоком;

- легочном кровотечении;

- аптечка для оказания помощи при аварийных ситуациях.

Отделение располагает двумя постами палатных медицинских сестер. Посты функционируют круглосуточно.

Функции платной медицинской сестры:

- прием пациентов в отделение и ознакомление с больничным режимом;

- разъяснение правил подготовки и сдачи биологических жидкостей (кровь, моча, мокрота, кал) на анализы;

- подготовка пациентов к медицинским исследованиям;

- сопровождение пациентов в лабораторию и кабинеты;

- кормление тяжелобольных;

- проведение контролируемого лечения;

- обучение пациентов (сан. просвет. работа);

- работа с документами;

- оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях;

- обеспечение лечебно-охранительного режима.

За отчетный период в отделении были пролечены больные:

- очаговый туберкулез легких;

- инфильтративный туберкулез легких;

- диссиминнированный туберкулез легких;

- казеозная пневмония;

- эксудативный плеврит.

Плановые показатели за год составили:

Таблица 1

2007	2008
Процент к плану	109	106
Оборот койки	3,7	5,2
Средний койко-день (план)	100,6	100,6
Средний койко-день (факт)	104,4	70,2

Снижение среднего койко-дня объясняется тем, что в 2007 году проводился капитальный ремонт отделения, и количество коек было сокращено со 105-и до 60-и коек.

Таблица 2Движение

2007	2008
Поступило больных	403	330
Выбыло больных	393	361
Выписано	374	304
Переведено	19	57
Умерло	51	40

Эффективность лечения

CV+	CV-	%	БК+	БК-	%
2007 год	242	48	19,8	250	128	51,2
С достаточным сроком	135	46	34,1	142	96	67,6
2008 год	244	38	15,6	234	83	35,5
С достаточным сроком	127	37	29,1	122	66	54,1

Основными причинами низкой эффективности лечения являются:

- высокий удельный вес в клинической структуре с остро-прогрессирующими запущенными формами туберкулеза легких;

- преобладание в контингенте больных асоциальных лиц, низкая приверженность их к лечению, сокращение сроков лечения.

Таблица 3

2007	2008
Бациллярный туберкулез на 100 000 населения	70,4	72
Запущенные формы туберкулеза на 100 000 населения	2,0	2,2
В том числе ФКТЛ на 100 000 населения	4,1	3,3

Эффективность лечения среди выписанных несколько повысилось и составила: