Гипергидроз (повышенная потливость) может быть общим, когда равномерно потеют все поверхности тела, но чаще встречается локальный гипергидроз – избыточная потливость головы, шеи, ладоней, стоп и подмышечных впадин.
Синдром вегетативной дистонии может проявляться также в виде пароксизмальных состояний, таких как обморок – приступ быстро нарастающей слабости, сопровождающийся потемнением в глазах, ощущением шума в ушах с последующей кратковременной потерей сознания.
Расстройства сна
Нарушения сна ребенка – частая жалоба родителей. Трудности с засыпанием, частые пробуждения, беспокойный сон, различные пароксизмальные события во сне – повод для обращения к детскому неврологу.
В детском возрасте, чаще, чем в более старшем, встречаются парасомнии – нежелательные события, возникающие во сне. Это ночные страхи – патологическое состояние, характеризующееся внезапным пробуждением из глубоких стадий сна, криком, вгетативными нарушениями (учащенные седцебиение и дыхание, покраснение лица, расширение зрачков) и изменением поведения, сопровождающимся выраженным чувством страха, сонамбулизм (снохождение), ночной энурез – повторное непроизвольное мочеиспускание во сне.
Диагноз ночной энурез выставляется детям, начиная с 5 летнего возраста. С течением времени, как правило, частота энуреза уменьшается и наступает выздоровление. Ночной энурез может быть первичным или вторичным.
Первичный энурез наблюдается с рождения и предположительно вызван замедленным созреванием системы регуляции мочеиспускания. Вторичным называют энурез, развившийся уже после этапа нормального формирования рефлекса на мочеиспускание и часто связан с психологическим стрессом или повторными сопутствующимими заболеваниями. Причиной вторичного энуреза могут быть заболеваение мочевыводящих путей, аномалии развития спинного мозга.
Родителям детей, страдающих энурезом, рекомендуется ведение дневника, в котором ребенок отмечает «сухие ночи», вечернее ограничение приема жидкости, фруктов и овощей, содержащих большое количество воды, обязательное мочеиспускание перед сном, благоприятная семейная атмосфера ( без излишней фиксации на дефекте), применение специального устройства («будильника»), которое будит ребенка при появлении первых капель мочи, часто способствует постепенному прекращению энуреза. Целесообразны упражнения по тренировке произвольного контроля над мочеиспусканием. При необходимости детский невролог назначит лекарственные препараты.
Повышенная двигательная активность во сне может являться причиной неполноценного, неосвежающего сна.
Стереотипные ритмические раскачивания (яктации) при засыпании наблюдаются чаще у детей в первые 2 года жизни. Длительность эпизода может быть разной, но чаще она не превышает 15 мин. У детей старшего возраста ночные яктации в норме не наблюдаются, их появление указывает на поражение нервной системы, кроме того интенсивные раскачивания могут приводить к серьезным травмам.
Синдром периодических движений ног характеризуется движениями, которые возникают во сне через приблизительно равные интервалы времени, обычно каждые 30 секунд.
Нарушение походки
Походка представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха. Координация движений находится под контролем центральной нервной системы.
В разные возрастные периоды походка ребенка имеет определенные особенности. Вспомним первые неустойчивые шажки годовалого малыша или угловатость движений подростка. Кроме того. По мере роста и развития походка постепенно приобретает уникальные черты, характерные для каждого человека. Причиной беспокойства родителей, как правило, становится необычная походка ребенка: «косолапость»,установка стоп на внешний край, икс-образная установка ног, когда стопы, наоборот, в большей степени опираются на внутренний край, подъем стоп на носки, наконец, шаткость походки.
Детский невролог сумеет оценить степень нарушения походки Вашего ребенка, выявить его причину, в случае необходимости, назначит дополнительное обследование, даст рекомендации, назначит правильное лечение.
Тики
Частой причиной обращения к деткому невролога являютсятики -быстрые, стереотипные кратковременные насильственные движения. Самостоятельно побороть или остановить тики ребенок не в состоянии.Дети старшего возраста могут на короткое время произвольно тормозить тик. Однако, это вызывает у них значительную внутреннюю напряженность. усиливает неприятные телесные ощущения, и неминуемо затем возникает насильственное движение, нередко более интенсивное, чем обычно.
Чаще тики возникают в лицевой мускулатуре - нахмуривание лба, наморщивание носа, зажмуривание глаз или частое мигание, вытягивание губ. Кроме того, возможны многочисленные тики рук, ног, мышц туловища. Интересной разновидностью являются тики голосовых связок, ли вокальные тики, которые проявляются непроизвольными звуками, выкриками или даже произнесением отдельных слов вне зависимости от желания больного. Тики усиливаются под влиянием эмоций, уменьшаются при физической деятельности. концентрации внимания и полностью исчезают во сне.
Происхождение многих тиковдо конца не ясно. Некоторые из них имеют генетическое наследование (синдром Туретта), другие вторично вызваны какими-либо заболеваниями (нейроинфекции, нарушение мозгового кровообращения, интоксикации). Чаще всего у детей развиваются так называемые первичные или идиопатические тики. Нередко им предшествуют острые или хронические стрессовые ситуации, например развод родителей, неблагоприятная обстановка в семье или испуг после общения с животными. Длительность заболевания может быть различной - от нескольких недель. до нескольких лет. Часто с возрастом тики сглаживаются или вовсе проходят. Иногда их исчезновению способствует какой-нибудь неспецифический стресс - перенесенное острое воспалительное заболевание с лихорадкой или сильное эмоциональное переживание.
Нарушение поведения, адаптации в детском коллективе, снижение школьной успеваемости
Правильно реагировать на трудные жизненные ситуации мы учимся всю жизнь. Но всегда ли мы задумываемся над тем, что может помочь детям выйти из трудных ситуаций?
Перед многими детьми, посещающими детские учреждения (детский сад, школу и т.п.), возникают вопросы взаимоотношений с родителями, учителями и сверстниками. Почему ребенок не хочет идти в школу, снизил успеваемость, почему часто болеет? У детей может появиться «школьная фобия». Нередко речь идет не столько о страхе перед школой, сколько о страхе ухода из дома, разлуке с родителями. Иногда сами родители боятся школы и непроизвольно внушают этот страх детям. В ряде случаев страх перед школой вызван конфликтом со сверстниками.
Невозможность сосредоточиться на чем-либо, слишком частые ошибки в работе, ухудшение памяти, быстрая истощаемость, чувство усталости, слишком быстрая речь, повышенная возбудимость могут быть проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания.
Синдром дефицита внимания/гиперактивности - дисфункция центральной нервной системы, проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации.
Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения, синдром дефицита внимания проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. В последние годы доказана его генетическая природа. Частота синдрома дефицита внимания у школьников составляет около 10%. Мальчики страдают в 2 раза чаще девочек.
Наибольший эффект в лечении синдрома дефицита внимания/гиперактивности достигается при сочетании различных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями) и медикаментозной терапии.
Задержка или нарушение речевого развития
Встречается несколько форм специфических задержек (нарушений) речевого развития:
- расстройство артикуляции речи (дизартрия), когда ребенок не выговаривает звуки в такой степени, что его невозможно понять ни взрослым, ни тем более сверстникам. Эта категория, как правило, применима к детям, достигшим 3-летнего возраста и имеющим нормальное (во всем остальном) психическое развитие;
- расстройство экспрессивной речи - когда речь ребенка развита гораздо ниже его психосоциальных возрастных возможностей, или практически отсутствует;
- рецептивной речи - когда ребенок не понимает или испытывает трудности в понимании обращенной к нему речи. Эта категория применима к детям с достаточным слухом и имеющим нормальное (во всем остальном) психическое развитие;
- смешанные расстройства речи;
Детям с речевыми нарушениями необходимы занятия с логопедом, им рекомендуется логопедическая группа детского сада, детский невролог может, если речь идет о задержке речевого развития, порекомендовать наиболее эффективные лекарственные препараты, которые существенно ускорят процесс развития речи. Но задержка речевого развития может оказаться не самостоятельным расстройством, а лишь симптомом в структуре более тяжелых заболеваний и нарушений развития. В любом случае, детский невролог, правильно поставив диагноз, порекомендует дополнительные консультации (логопеда, психолога, психиатра), назначит соответствующее медикаментозное лечение.
Заикание, логоневроз