10. Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):
o удалите оберточную бумагу;
o расположите центр отверстия над стомой, используя зеркальце
для проверки нужного положения;
прижмите равномерно и убедитесь в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок, складок;
проверьте правильное расположение дренажного отверстия мешка (отверстие внизу);
убедитесь, что фиксатор находится в закрытом положении.
Двукомпонентный калоприемник надевается по-другому. Клеящаяся (липкая) пластина может оставаться на теле пациента несколько дней, до тех пор, пока обеспечивает комфортность. Пластина имеет фланцевое кольцо разного размера. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы.
Применение двухкомпонентного калоприемника
1. определите контур стомы;
2. нарисуйте контур вашей стомы на прилагаемом шаблоне;
3. вырежьте соответствующее отверстие;
4. наложите шаблон на опорную пластину;
5. обрисуйте контур отверстия и вырежьте (отверстие в пластине должно соответствовать размеру вашей стомы);
6. удалите с пластины предохраняющую ее бумагу, держа пластину за фланцевое кольцо;
7. наложите ее на стому;
8. прижмите и разгладьте пластину сначала около фланцевого кольца, а затем - по краям;
9. убедитесь, что стенки мешочка не слиплись, прежде чем надеть его;
10. совместите нижние части фланцев пластины и мешочка и, начиная снизу, осторожно надавливайте по окружности
11. фланцевых колец, пока они не защелкнуться в положенном месте и не будут надежно закреплены;
12. потяните мешочек вниз, чтобы убедиться в надежности соединения фланцев.
При уходе за стомой пациенты допускают типичные ошибки, приводящие к механическому раздражению кожи при смене калоприемника, к раздражению кожи химическими веществами, к быстрому отклеиванию пластины вследствие промывания отверстия пластины под душем, к неправильному закрытию зажима при использовании дренажного мешка. Кроме того, при наклеивании мешок бывает неплотно прикреплен к пластине, что может привести к его потере.
Если пациент - пожилой человек и пользуется многоразовым калоприемником, необходимо отрегулировать время акта дефекации и одевать его только на период дефекации. Калоприемник освобождают от содержимого, моют и хранят в полиэтиленовом пакете. В период между актами дефекации можно носить пояс: сшить овальной формы четырех-шестислойную салфетку, к ней пришить пояс с одной стороны, а с другой - пуговицы или крючки.
После акта дефекации мягкой салфеткой следует обмыть кожу вокруг стомы теплой водой с мылом. Высушить насухо мягким полотенцем. Смазать кожу вокруг стомы пастой "Стомагезив", а на слизистую кишечника нанести вазелин, предупредив пересыхание слизистой и появление кровоточащих трещин. Затем наложить на область стомы салфетку, сложенную в четыре слоя и зафиксировать ее поясом. Сверху надеть нижнее белье.
В настоящее время предлагается большой выбор средств по уходу за кожей вокруг стомы. Паста "Абуцея" предназначена для защиты кожи и рубцующейся ткани вокруг стомы. Паста обладает заживляющими свойствами. "Статин" - порошкообразное перевязочное средство, применяется для обработки кожи вокруг стомы в качестве ранозажив-ляющего средства.
Литература
1. http://www.meduhod.ru/appliancies/appliancies.shtml
2. http://tracheostoma.ucoz.ru/
3. http://www.klinikum.ru/translations/tracheostomy-basic-guidelines-for-changing-and-cleaning.html
4. http://palliativ.ru/post_uhod-za-patsientom-so-stomoy-kishechnika_1.html
5. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0
6. Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела» авт. Мухина С.А., Тарновская И.И.