Фосфаден. Является фрагментов АТФ, входит в состав ряда коферментов, обладает антиагрегантными свойствами. По 0,05 г 3 раза в день в течение 3-4 недель или внутримышечно по 2-4 мл 2% раствора 2-3 раза в день.
Калия оротат. Оротовая кислота является одним из предшественников пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав НК, которые участвуют в синтезе белковых молекул. Поэтому оротовая кислота и ее соль являются веществами анаболического действия. Назначают таблетки внутрь по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-4 недель за 1 час до еды.
Анаболические стероиды. Улучшают синтез протеинов в тканях, в том числе и в суставном хряще, а также репаративные процессы в нем. Показаны при остеоартрозе лицам, не имеющим избыточной массы тела. Ретаболил внутримышечно 1 раз в 2 недели 2-3 инъекции.
Антиагреганты: курантил, трентал, теоникол (ксантинола никотинат) – сочетает свойства никотиновой кислоты и теофиллина, обладает спазмолитическим и антиагрегантным действием, улучшает МЦР. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2 месяцев, после еды.
Орготеин (супероксиддисмутаза) – активно подавляет ПОЛ. Вводят внутрисуставно по 0,004 г 1 раз в неделю в течение 6 недель. Эффект сохраняется 3 месяца.
Этот вид терапии так же является направлением базисной терапии, так как улучшает метаболизм хряща, замедляет его деструкцию, положительно влияет на микроциркуляцию в костях, синовиальной оболочке, околосуставных тканях. Кроме того, ФТЛ купирует боли и синвит.
Индуктотермия (коротковолновая диатермия). Назначается при 1-2 ст. Курс 10-12 процедур.
Микроволновая терапия. Сантиметровые и дециметровые волны назначают при 1-2-3 ст. Предпочтение отдается дециметровым волнам, так как они глубже проникают в ткани, оказывают более интенсивное воздействие и хорошо переносятся даже при сопутствующей ИБС. Курс лечения – 8-10 процедур.
Ультразвуковая терапия. Показаны при отсутствии явлений синовита, с выраженным болевым синдромом, пролиферативными изменениями в периартикулярных тканях. Не показана при синовите и больным с атеросклерозом, ГБ, климаксе, фибромиоме, мастопатии.
Синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара. Показаны больным в пожилом возрасте, с выраженным болевым синдромом, периартикулярными изменениями. Не назначают при явлениях вторичного синовита, а так же больным с нарушением сердечного ритма и брадикардией.
Электрофорез. Анальгин, новокаин – 12-18 процедур на курс – обезболивающий эффект. Электрофорез цинка, серы, лития стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани. Электрофорез 50% димексида оказывает болеутоляющее и проивовоспалительное действие на сустав. Показан больным пожилого возраста с выраженным болевым синдром, но без явлений вторичного синовита.
Лазерная терапия гелий-неоновым лазером.
Магнитотерапия. В любой стадии ДОА.
Апликация теплоносителей. Широко используется. Под влиянием таких носителей повышается температура тканей в месте воздействия, расширяются периферические сосуды, усиливается гемодинамика, активируется микроциркуляция, метаболизм тканей, уменьшаются экссудативные и пролиферативные процессы, стимулируется регенерация хряща. Не назначают в 3 ст, при выраженном синовите, ИБС, ГБ, НК, варикозном расширении вен, остром и хроническом гломерулонефрите. Проводят апликации иловой или торфяной грязи (38-400С), парафина, озокерита (50-550С) – назначают 10-15 процедур на пораженный сустав.
Ультрафонофорез половых горомонов (Сабадышин Р. А. с соавт.). К 1 мл 1% раствора синестрола (для женщин) и к 1 мл 5% раствора тестостерона (для мужчин) добовляют 5 мл дистилированной воды и 5 мл ланолина. Взвесь тщательно перемешывают и хранят в холодильнике при температуре 40С. Наносят на поврехность пораженного сустава. Озвучивание проводят аппаратом УЗМ-101Ф в условиях непрерывного режима пи интенсивности 0.2-0.4 ВТ/см2 в течение 5 минут. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Локальная баротерапия (Шаргородская Д. В. и соавт). В патогенезе ДОА имеет большое значение нарушение регионарного кровообращения. В биоптатах у больных обнаружено уменьшение количества капилляров в субсиновиальном слое. Известно, что при ДОА имеются посткапиллярно-венулярный застой ,уменьшение скорости притока и оттока крови, изменение тонуса сосудов, снижение напряжения кислорода в тканях.
Локальная баротерапия создает локальное отрицательное давление, вызывает увеличение регионарного кровотока, раскрытие нефункционирующих капилляров, повышает величину транскапиллярного обмена (в частности, транспорта кислорода), создает зону повышенной метаболической и функциональной активности.
Локальная баротерапия назначается при отсутствии эффекта от предшествующего лечения обычными медикаментозными и ФТЛ методами.
Протипопоказания: реактивный синовит, тромбофлебит, варикозное расширение вен, сердечная и легочная недостаточность, ГБ, тяжелые аритмии, злокачественные опухоли, аневризмы конечностей.
Лечение проводится в режиме вакуум-компрессии.
Лечение бишофитом. Бишофит – природный бромо-хлоридно-магниевый рассол с повышенным содержанием кальция, калия, натрия, йора, меди, железа, кремния, молибдена, титана. Он оказывает противовоспалительное, противоболевое, рассасывающее действие. Может быть применен в виде компресса на больной сустав, ванн для рук и ног, общих ванн на любой стадии ДОА без синовита.
Бальнеотерпия. Родоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны. Противопоказано при атеросклерозе, ГБ, острых и подострых воспалительных заболеваниях, обострении синовита. Сероводородные и скипидарные так же противопоказаны при заболеваниях печени и желчных путей, почек.
Применяют сравнительно недолго (5-7 дней), пока беспокоят боли. Длительный прием этих препаратов способствует дегенерации хряща и только вольтарен (по 0,025 3 раза в день или ретард по 0,1 1 раз в день) и пироксикам (по 0,01 2 раза в день) лишены этого влияния.
Вводят ингибиторы протеолиза, ПВП с гидрокортизоном для купирования вторичного синовита.
УФО области пораженного сустава в эритемных дозах 5-6 процедур.
Электическое поле УВЧ 8-12 процедур.
Магнитотерапия 10-12 процедур.
Фонофорез гидрокотризона – 8-10 процедур.
Назначают электрофорез новокаина, анальгина с димексидом, синусоидальные модулированные токи, ультразвук.
Мази втираются в кожу области болезненного сустава. При хорошей переносимости можно применять комрессы из этих мазей.
Используют мази: индометациновая, бутадионовай, вольтарен или диклофенак в виде геля, финалгон.
Эльметацин – аэрозоль по 50 и 100 мл. Состав препарата: 1 мл раствора содержит 8 мг индометацина. Применяется от 3 до 5 раз в день. Аэрозоль распыляют, чтобы покрылась вся область сустава.
Применяется воздействие на аккупунктурные точки. Метод активно устраняет боли, улучшает функцию суставов, побочных явлений нет.
Метод взывает обезболивание путем воздействия электрическим током на головной мозг с помощью аппарата «Электронаркон –1». Процедура стимулирует продукцию эндорфинов в головном мозге, что вызывает болеутоляющий эффект.
Метод транскраниального электрообезболивания применяются прежде всего при болях, обусловленных коксартрозом. Эта локализация артроза труднодоступна для обезболивающих физиопроцедур.
В начальной стадии полезна фиксация области прикрепления связок эластическим бинтом, при артрозе коленного сустава назначают спиралевидную повязку. В более запущенных случаях назначают для опоры палку.
При 3-4 стадиях коксартроза и гонартроза – эндопротезирование.