У зрелых члеников в конце стробилы длина обычно значительно превышает ширину. Весь членик заполнен маткой, от основного ствола которой отходят с каждой стороны на 18-35 боковых ветвей ( диагностический признак), в них накапливаются до 175. 000 яиц. Матка совместно с члеником открываются от стробилы цепня и активно выползают наружу через анальное отверстие или с фекалиями. При этом членики могут повреждаться и яйца попадают в фекалии, а также могут оставаться в перанальных складках ануса. Несмотря на ногти ежедневное отделение до 6-8 члеников, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни червья в тонком отделе кишечника человека до 20 лет.
При попадании члеников с испражнениями в окружающую среду, членики активно выползают из свежих фекалий и ползут к съедобной траве, где гибнут лопаются и тысячи яиц загрязняют почву, сено, места содержания скота, пастбища. С загрязненным кормом яйца попадают в организм крупного рогатого скота, где онкосферы оседают в мышцах, и в других органах превращаясь в мышнины (финны – цистицерки). Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны то есть (финнозное мясо). Особенно опасны в употреблении шашлыки и строганина из слабо мороженного мяса, а некоторые люди пробуют и даже употребляют сырой говяжий фарш.
В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.
Клинические проявления могут быть разнообразными. Больные жалуются на общую слабость, головокружение, рассеянность, апатию или раздражительность. При этом наблюдается: тошнота, слюнотечения, боли в животе, нередко поносы. В крови – снижается гемоглобин и количество эритроцитов.
Диагноз ставится на основании обнаружения в фекалиях больных члеников бычьего цепня. Принимают и капрологический соскоб с перианальных складок ануса, эффект до 78% инвазированности.
Профилактика тениаринкоза осуществляются по медицинской и ветеринарной линии. Большое значение в профилактике тениаринкоза имеет содержание в чистоте населенных пунктов, дворов, животноводческих ферм, строительство уборных. Наиболее важным являются выявление и обязательная дегельминтизация лиц, зараженных цепнем. После лечения, 6 месяцев не снимаются с учета переболевших пациентов. Личная профилактика предусматривает недопущение проб, и употребление строго, плохо проваренного мяса. Нельзя приобретать мяса, не прошедшего ветеринарный контроль.
ЦЕПЕНЬ ВООРУЖЕННЫЙ, ИЛИ СВИНОЙ ( TAENIOS ).
Свиной цепень сходен с бычьим, но его длина не более 3 м. с новым члеником от 800 до 1000. Головка снабжена 4 присосками и венчиком из крючьев, располагаясь двойной короной на хоботке. Членик сходен с таковыми невооруженного цепня. В гермафродитных члениках яичник трех дольчатый. Добавочная третья долька лежит между стволом матки и влагалищем. Матка также слепая имеет меньше боковых ответвлений 8-12, наполненных яйцами с онкосферами, имеющими 3 пары крючьев окруженных толстой двухконтурной, радиально исчерченной оболочкой.
Распространен тениоз повсеместно, чаще встречается в Белоруссии, Украины в Казахстане и в Киргизии.
- 22 -
Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике которого паразит может жить несколько лет. Промежуточный - свинья, которая заражается при поедании фекалии с члеником и в каждой из них содержится до 55 тысячи яиц. В желудке свиньи оболочка яйца разрушается, и освободившиеся онкосферы с крючьями цепляются за слоении желудка или кишок, активно проникает в кровь и разносится по всему телу. Через 24-72 ч. онкосферы оседают в межматочной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финку (цистицерк). Рис.7. Цистицеркозом может заразится и человек.
Это тяжелое заболевание в 15 % случаев поражает человеческий мозг. Аутоинвазия может иметь место в результате неправильного лечения , когда зрелые членики могут быть заброшены во время рвоты в желудке, там они разрушаются и онкосферы проникают в кровяное русло разносясь по всему организму. Больной тениозом опасен не столько для себя, но и для окружающих, так как может заразить их яйцами с онкосферами. Цистичерки находямь в свином мясе или в сале, попадают в кишечник минуя желудка. Там под воздействием пищеварительного сока и желчи человека выворачивается и с помощью присосок и крючьев прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2 – 2,5 месяца достигает зрелости. Патогенез и эпидемиология тениоза аналогичен тениаринкозу.
C целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. При этом онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы, а попавшие членики помещают между двух предметных стекол и подсчитывают число боковых ответвлений матки. Более достоверный результат ставиться при изучении головок цепней, выделившихся при дегельминтизации.
Профилактика. Выявлять больных изолировать и лечить, (с большим терпением врача). Соблюдать строгую личную гигиену, особенно в лаборатории, в садах и огородах при удобрениях человеческими фекалиями, не допускать свиней к ним. Не допускать индивидуальный забой свиней и необходимость ветеринарно-санитарной экспертизы мясо. Следует тщательно в течении не менее 2 часов проваривать мясо и печень, кусочками по 2 кг. и толщиной до 3 см. Необходимо обеззараживать свиные туши – замораживанием от 10 до 12 С в течении 10 суток.
Лечение цистицеркоза хирургическое.
Э Х И Н О К О К К ( Echinococcos ).
Мелкая цестода длиной 3-5 мм. состоит из головки ( сколекс), сверху образуется хоботок (втяжкой) с двумя рядами крючьев ( 36 – 40 ) и четырьмя присосками. Затем следует шейка, за ней образуется стробила с 3-4 члеников. Первые два членика бесполые, третий – гермафродитный, последний – зрелый, он заполняется инвазионными яйцами в количестве от 500 до 800 шт, по своему строению похожие на яйца бычьего и свиного цепня. Распространен повсеместно но неравномерно, наибольшие эндемичные очаги наблюдаются в сторонах, где высоко развито животноводство, в том числе и Киргизской республике.
В половозрелой стадии паразитирует в тонком кишечнике окончательных главных хозяев: собак, волков, шакалов. Рис.9. Срок жизни в них 6-9 месяцев, через 68-100 дней после заражения хищники (собаки) начинают выделять с испражнениями активно подвижные зрелые проглотиды с яйцами. Промежуточными хозяевами являются все копытные млекопитающие и человек.
Членики, совместно с испражнениями собаки попав на почву, активными движениями выползают из фекалия, и двигаются к траве где лопаются ( от высыхания) тысячи яиц распространяются по луговой растительности.
- 23 –
Но членики могут и самостоятельно, активизирующими движениями выползать из ануса собаки в наружу, вызывая сильный зуд. Собака облизывает анус и языком разрывая членник из которого яйца распространяются по морде и шерсти животного. В связи счем заражение человека эхинококкозом происходит в основном от собак, пораженных этим гельминтом на шерсти которых всегда много яиц. Яйца с онкосферами хорошо сохраняются в окружающей среде. С водой и растительным кормом они попадают в кишечник сельскохозяйственным животным. В кишечник промежуточного хозяина оболочки растворяются и онкосферы проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены попадают в печень, где большая часть не задерживается, остальные по крови попадают в легкие, головной мозг и другие органы. Там они превращаются в пузырьковидную личинку, (финну), первоначальный размер их может достигнуть 10-20 см в диаметре и нередко у одного животного и человека может быть множественное поражение печени или легких пузырями.
Пузырь заполнен прозрачной бесцветной, ядовитой жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев - наружной толстой ( соединительно тканной) и внутренней зародышевой. Через шесть месяцев из зародышевой внутренней оболочки в пузыре начинают развиваться выводковые капсулы в виде мелких пузырьков, так называемая вторичных дочерних внучатых, в которых формируются сколексы с крючьями на вершине при разрушением выводимых капсул сколексы выпадают в жидкость пузыря. При скармливании пораженных органов скота собакам происходит заражения их половозрелым эхинококком.
У больного человека чаще всего страдают печень, легкие и иногда и ( ЦНС). У больного постепенно увеличивается пораженный орган, если это печень то в правом подреберье отличаются тяжесть, боли. Пузырь растет и выявляется в виде гладкой, круглой и плотной опухоли, может достигнуть размера детской головке и весом до 16 кг. Если поражено легкие, то наблюдаются боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. При росте пузыря он может порвать бронх, брюшную или плевральную полость, или нагноится. При разрыве пузыря, сколексы и мелкие пузырьки обсеменяют соседние полости и органов приводящие и множественному росту пузырей, рецидиву и летальному исходу. Лечение хирургическое.
Диагноз основан на комплексном обследовании больного ультразвуком, рентгенологическим и лабораторным методами.
Для предупреждения заражения эхинококкозом необходимо соблюдать строжайшую гигиену, с общением собак не скармливать их пораженными эхинококком органы (печень, легкие ) . Широко проводить среди сельского населения, санитарно – просветительную работу.
А Л Ь В Е О К О К К ( Alveococcos ).
По своему виду и строению похожи на эхинококк, называют его еще – многокамерным. Отличаются он некоторыми деталями: меньшим числом крючьев
На хоботке головки, шарообразной маткой в последнем членике и он меньших размеров.
Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих едино - плотный узел. Внутренняя часть узелков заполнена густой желтовато – темной массой и содержат сколексы.