10.Пальцы сжаты в кулак. Разогнуть и снова согнуть каждый палец отдельно (10—12 движений).
11.Большой палец приведен к ладони. Одновременно согнуть4 пальца и отвести большой (14—18 раз).
12.Пальцы разведены и опираются о стол. Статические напряжения мышц кисти (5—7 раз).
13.Большой и указательный пальцы опираются о стол. Упражнение «шпагат» (по 3 раза каждым пальцем).
14.Кисть ладонью вверх. Захват большим пальцем поочередно каждого пальца при одновременном разведении других.
Руки опираются на локти, кисти соединены:
1.Пальцы правой руки отклоняют назад пальцы левой и наоборот (5—7 раз).
2.Переплести пальцы, прижать друг к другу. Разъединяя их, оказывать сопротивление (5—7 раз).
3.Пальцы разведены и сопоставлены друг с другом. Статическое напряжение мышц (4—6 раз).
4.Упражнение «щелчки» (по 3 раза каждым пальцем).
5.Пальцы переплетены. Повороты кистями ладоней от себя и ксебе (6—8 раз).
6.Слегка развести согнутые пальцы правой кисти. Концы пальцев левой кисти положить на ногтевые фаланги пальцев правой кисти. Разгибать пальцы правой, энергично сопротивляясь левой (4—6раз).
7.Большой палец левой кисти держать вертикально вверх. Зацепиться за него указательным пальцем правой кисти и энергично сгибать его, преодолевая сопротивление большого (4—6 раз).
Упражнения с короткими палочками:
1.Катание палочки в поднятой кисти при опоре на локоть: а) между двумя пальцами (один — непременно большой); б) между большим и четырьмя остальными; в) между ладонями обеих кистей (2—3мин).
2.Захват максимального числа палочек одной кистью и выкладывание их по одной на стол (1,5—2 мин).
Упражнения в захвате различных предметов: кубиков различной величины, мозаики, пирамиды, шариков (3—5 мин).
Упражнения с малым мячом:
1.Сжимание мяча кистью (10—22 раз).
2.Подбросить мяч и поймать его (8—10 раз).
3.Сжимание мяча двумя пальцами (один из них всегда больной). По 3 движения каждым пальцем.
4.Выпустить мяч из рук и поймать его хватом сверху (8—10 раз).
5.Бросить мяч одной рукой из-за спины и поймать другой (10—12 движений каждой рукой).
6.Удары мяча в пол ладонной и тыльной поверхностью кисти(по 20—30 ударов).
Заключительный раздел (и.п. — кисть на столе вниз)
1.Отведение большого и пятого пальцев и приведение их (5—8раз).
2.Разведение 4-го, 5-го, 3-го и 2-го пальцев (6—8 раз).
3.Согнуть средние фаланги, большой палец отвести, разогнуть фаланги, большой палец привести (6—8 раз).
2. Массаж пальцев
Массаж пальцев делают при положении пациента — сидя или лежа. Массаж выполняют двумя или одной рукой.
1.Поглаживание — щипцеобразное, продольное, кругообразное. Вначале выполняется на тыльной (I пальцем) и ладонной поверхности (II пальцем), затем на боковых поверхностях (I и II пальцами).
2.Растирание щипцеобразное, продольное, кругообразное, или I пальцем продольное, кругообразное.
3.Поглаживание ладонью кругообразно, вначале тыльной, затем ладонной поверхности пальцев.
4.Надавливание I и II пальцами на тыльной и ладонной, затем на боковых поверхностях пальцев.
5. Воздействие на межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. Применяют при тугоподвижности суставов, рубцовых сращениях, поражениях капсульно-связочного аппарата. Воздействие состоит в щипцеобразном, кругообразном растирании поверхности суставов I и II пальцами в сочетании с растяжением, обеспечивающим оттягивание суставных поверхностей друг от друга с целью воздействия на капсулу и связки сустава.
6.Поглаживание щипцеобразное, кругообразное.
7.Отглаживание — специальный прием, применяемый для массажа пальцев. I и II пальцы массажиста захватывают палец пациента так, чтобы ладонная поверхность дистальной фаланги I пальца лежала на ногте массируемого пальца, а ладонная поверхность средней фаланги II пальца — под ладонной поверхностью дистальной фаланги пациента. При этом палец пациента сгибается в межфаланговых и рагибается в пястно-фаланговом суставе. Далее осуществляется энергичное продольное поглаживание иодновременное разгибание пальца в межфаланговых суставах и сгибание в пястно-фаланговых так, чтобы с окончанием отглаживающего движения палецпациента находился в одной плоскости с ладонью. Можно выполнять движение кругообразно, сочетая с вращением пальцев вокруг вертикальной оси.
8.Поглаживание ладонью кругообразно — вначале тыльной, затем ладонной поверхностью пальцев.
9.Вибрация непрерывная стабильная и лабильная ладонью, I пальцем, I и II пальцами в сочетании с растяжением пальцев.
10.Поглаживание ладонью.
Пассивные движения — сгибание, разгибание, кругообразное движение пальцев. Одна кисть массажиста фиксирует руку пациента вблизи лучезапястно-го сустава, другая захватывает дистальные фаланги II—V пальцев и энергично выполняет пассивные движения этими, а затем I пальцем. Можно выполнять пассивные движения со всеми пальцами отдельно.
3. Трудотерапия при переломах кисти
После травм нередко отмечаются функциональные нарушения кисти. Это в первую очередь касается больных с внутрисуставным, а также диафизарным переломами костей верхней конечности, особенно сочетающимися с повреждением сосудов, нервов и сухожильно-связочного аппарата. Многие из таких больных становятся инвалидами. Поэтому вопросам трудовой реабилитации в послеоперационный период уделяется исключительное внимание
Благодаря целенаправленному характеру трудовых операций мобилизируются усилия больного на активную выработку новых или восстановление старых трудовых навыков. Особое внимание при этом уделяется восстановлению координации движений, мышечной силы и объема движений в суставах пальцев и кисти, противопоставлению первого пальца другим пальцам кисти. При определении объема и содержания занятия учитывают характер и локализацию травмы, время ее возникновения, степень нарушений, профессию, пол и возраст больных. Трудовая реабилитация в большинстве случаев сочетается с лечебной гимнастикой, массажем, тепловыми процедурами и механотерапией. Важным звеном трудотерапии являются тонизирующее, укрепляющее лечение общенаправленного действия, а также психологические моменты (мобилизация воли больных и концентрация их внимания на максимальном восстановлении работоспособности). У нерешительных лиц, а также пациентов с неустойчивой психикой, которые не верят в свои силы, результаты лечения менее благоприятные, чем у выносливых и целеустремленных больных. Под влиянием труда улучшаются деятельность нервно-мышечного аппарата, функция внутренних органов. Труд благоприятно влияет на психику больного. Восстановительное лечение направлено прежде всего на активизацию временно сниженной у больного функции того или иного отдела опорно-двигательного аппарата. Подбор трудовых операций носит индивидуальный и целенаправленный характер, предусматривающий развитие временно утраченных (сниженных) двигательных возможностей. Объем трудовых операций определяют после тщательного анализа исходных функциональных возможностей поврежденного органа, а также с учетом биомеханических его особенностей. Под наблюдением методиста, который также осуществляет периодическую проверку функциональных возможностей пациентов, больные выполняют целенаправленные трудовые операции, укрепляющие силу мышц, увеличивающие объем движений в суставах, улучшающие хватательную функцию кисти и т. д.
Если в результате травмы возникает анатомический дефект (ампутация или отрыв пальца, кисти), в задачу трудотерапии входит выработка компенсации имеющегося нарушения путем освоения специального рабочего протеза.
Список использованной литературы
1. Белая Н.А.., Петров И.В. Массаж лечебный и оздоровительный. Практическое пособие –М. 1994-270с.
2. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу.- М; 1994-430с.
3. Васичкин В.И. Все о массаже.-М.; АСТ-Пресс-Книга, 2004.-368с.
4. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура Владос Москва 2001-608с.
5. Дубровский В.И. Лечебный массаж Владос, 2003-464с.
6. Дубровский В.И. Все виды массажа.- М. Физкультура и спорт. 1992.
7. Лечебная физическая культура: Справочник/ Епифанов В.А. Мотков В.А. Антуфьева О.И. и др.; Под ред. В.А. Епифанова- М: Медицина, 1987-528с.
8. Лечебная физкультура и врачебный контроль Учебник/ под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апананасенко- М: Медицина 1990-368с.
9. Лечение и профилактика травм ОДА Сборник науч. Трудовой- Ташкент, 1982
10. Лечебный массаж Оржешковский В.В.- Киев «Здоровье» -1978-176с.
11. Травмотология и ортопедия/ Руководство для врачей. В 3 томах.т. 2/ Под ред. Ю.Г. Шапошникова.- М.: Медицина, 1997.-592с.