Основные показатели акушерско-гинекологической службы города.
Таблица 3
| 1998 | 1999 | 2000 | |||||
| Обеспеченность койками на 10000 населения | 13,3 | 13,2 | 12,42 | ||||
| Частота осложненных родов на 10000 родов | 4561 | 4440 | 4595 | ||||
| в том числе: токсикозами послеродовыми кровотечениями разрывами матки | 2325 202 - | 2283 205 - | 2351 194 - | ||||
| Частота кесаревых сечений (%) | 6,4 | 9,1 | 10,5 | ||||
| Удельный вес абортов с применением обезболивания | 950/23,6% местн. 100% | 964/36% местн. 100% | 480/28% местн. 100% | ||||
| Средняя занятость койки в году | 224,1 | 246,6 | 299,5 | ||||
| в том числе: для беременных и рожениц патологии беременности абортной гинекологической | 233 268 193 200,4 | 256,1 236,7 182,5 251,7 | 272,8 300,5 - 334,5 | ||||
| Материнская смертность на 100000 родов | 1-59,3 | - | - | ||||
| Заболеваемость новорожденных на 1000 родившихся живыми | 855 | 777 | 845 | ||||
| Женщины фертильного возраста | 56691 | 54902 | 54902 | ||||
| Количество родов | 1860 | 1686 | 1752 | ||||
| Численность населения | 188,8 | 186,0 | 185,2 | ||||
| Рождаемость | 9,0 | 9,4 | 9,5 | ||||
В отделении осуществляются:
1. Прием беременных и рожениц.
2. Оказание экстренной и плановой квалифицированной помощи беременным, роженицам и родильницам.
3. Своевременное обследование беременных, предупреждение и выявление осложнений беременности, экстрагенитальных заболеваний.
4. Обеспечение преемственности в обследовании, лечении беременных, систематической связи с амбулаторной службой, станцией скорой и неотложной помощи, поликлиникой и детской поликлиникой, а также специализированными учреждениями лечебной сети (противотуберкулезным, кожно-венерологическим и онкологическим диспансерами).
5. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача больничных листов застрахованным больным.
6. Выявление (совместно с амбулаторной службой) и отбор больных, нуждающихся в дородовой госпитализации.
7. Проведение санитарно-просветительской работы, подготовка санитарного актива.
8. Участие в разработке и реализации мероприятий, проводимых администрацией города, края и общественными организациями по охране здоровья женщин.
9. Популяризация современных противозачаточных средств, с целью предупреждения нежелательной беременности, согласно федеральной программы «Планирование семьи».
10. Систематическое освоение новых эффективных методов и средств профилактики и лечения; изучение и использование передовых организационных форм и методов работы, внедрение в практику научной организации труда.
11. Рациональное использование коечного фонда.
12. Систематический контроль за соблюдением СЭР и выполнения режимных мероприятий.
13. Повышение профессиональной подготовки персонала, профессиональной ответственности.
14. Внедрение комплексных мероприятий, направленных на снижение уровня перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных, а также снижении уровня материнского и детского травматизма.
15. Оказание социально-правовой помощи беременным и родильницам.
Руководство отделением осуществляет заведующий отделением, непосредственно подчиняющийся главному врачу родильного дома и его заместителю по лечебной части.
Медицинская документация ведется по формам, установленным министерством здравоохранения.
Перечень форм основной документации отделения
| Наименование | Номер |
| 1 | 2 |
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у
(заполняется только при отказе в госпитализации в акушерский стационар)
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц 002/у
(раздельные для физиологического и обсервационного отделений)
Температурный лист 004/у
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара 007/у
Журнал записей оперативных вмешательств в стационаре 008/у
(раздельный для физиологического и обсервационного отделений)
Журнал регистрации переливания трансфузионных 009/у
средств
Журнал записей родов в стационаре (раздельные для 010/у
физиологического и обсервационного отделений)
Лист основных показателей состояния больной, находящейся в 011/у
отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Направление на патолого-гистологическое исследование 014/у
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по 016/у
стационару, отделению
Лист регистрации переливания трансфузионных средств 005/у
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного 027/у
больного
Журнал учета процедур 029/у
Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у
Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-0/у
Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у
Извещение о больном с впервые в жизни установленным 089/у
диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни,
микроспории, фавуса, трахомы, психического заболевания
История родов 096/у
История развития новорожденного 097/у
Медицинское свидетельство о рождении 103/у
Свидетельство о перинатальной смерти 106-2/у
Обменная карта родильного дома, родильного отделения 113/у
больницы
Методическое руководство и контроль за организацией работы физиологического отделения осуществляет главный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению города.
В течение последних лет, как результат социально-экономического кризиса в стране, значительно снизилось количество родов (в среднем на 30-35%), но в течении отчетного периода эти показатели стабилизировались.
Таблица 1
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| Количество родов Осложненных родов | 1686 401 | 1752 395 | 1752 393 |
Количество родов, осложнившихся кровотечением
Таблица 2
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| Количество кровотечений на 100000 родов | 202 | 205 | 194 |
В работе отделения используются единые методики профилактики послеродовых кровотечений, что дало возможность в течении последних лет иметь незначительно варьирующий показатель послеродовых кровотечений.
Материнский травматизм
Таблица 3
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| Разрыв промежности 1-11 степени Разрыв промежности III степени | 2,6% (28) - | 2,48% (24) - | 1,1% (12) - |
| Разрыв матки | - | - | - |
За отчетный период случая тяжелого материнского травматизма не было. С целью предупреждения разрывов промежности своевременно и обоснованно проводится рассечение промежности, показаниями для которого являются угрожающий разрыв промежности в связи с особенностями ее строения, наличием старых рубцов или крупных размеров плода, начавшейся острой гипоксией плода, ухудшением состояния роженицы, тазовым предлежанием плода. В течении последних лет этот показатель остается на уровне 15-18%.
Обезболивание в родах имеет место в 68-72% случаев. Обезболивание родов составляет основу акушерской анестезиологии.
Проблема обезболивания родов чрезвычайно важна, поскольку боль, истощая организм роженицы, способствует развитию аномалий родовой деятельности, утяжеляет экстрагенитальную патологию, увеличивает травматизм новорожденного. Известно, что при боли в родах из-за выделяемых эндорфинов ребенок начинает дышать внутриутробно и рождается в состоянии гипоксии.
Показания к обезболиванию родов:
1. Отсутствие эффекта от психопрофилактики; 2. Установившаяся родовая деятельность и открытие шейки матки на 3-4 сантиметра; 3. Тазовое предлежание плода; 4. Многоплодие; 5. Гипоксия плода.
Метод обезболивания выбирает анестезиолог, исходя из следующих основных положений: 1. Препараты должны обладать хорошим анельгитическим эффектом и иметь широкий терапевтический диапазон; 2. Препараты не должны угнетать родовую деятельность и оказывать отрицательного воздействия на плод; 3. Анестизиологические средства должны сочетаться с препаратами, применяемыми в родах. Д В основном применяются наркотические и ненаркотические анальгетики. Последние годы более широкое применение нашел метод перидуральной анестезии. Применение ингаляционных анестетиков невозможно из-за отсутствия аппаратуры. Отсутствие аппаратуры также не дает возможности использовать эффективный метод - электроаналгизии.
Акупунктура как нетоксичный метод обезболивания родов весьма перспективна, однако широкое применение этого метода тормозит отсутствие специалистов и четко доказанная эффективность.
С целью профилактики осложнений в родах и послеродовом периоде по показаниям осуществляется дородовая госпитализация беременных, что позволяет своевременно провести в полном объеме обследование и определить тактику ведения беременности и родов.
На фоне снижения общего количества родов и удельного веса повторно родящих в них, а также с увеличением числа беременных с экстрагенитальной патологией все большую актуальность приобретают программированные роды, как один из рациональных приемов современного акушерства, как более безопасная форма родоразрешения для женщин и удобная для персонала родовспомогательного учреждения.